影響缺血性卒中患者康復療效的相關因素研究

畢立兵，霍 敏

銀川市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科，寧夏銀川 750000

缺血性腦卒中是腦供血動脈阻塞或狹窄、腦供血不足所導致的腦組織壞死，在臨床具有較高發(fā)病率和致殘率，是影響患者生活質(zhì)量的重要疾病。早期康復治療的實施有助于改善患者的運動功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者日常生活能力和生活質(zhì)量。通過分析影響患者康復療效的相關因素，才能有針對性的進行預防，保障患者康復療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月—2017年1月該院收治的缺血性腦卒中患者中選取80例，所有患者均符合缺血性腦卒中診斷標準，排除嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病、惡性腫瘤和精神疾病患者。其中男性患者48例，女性患者 32 例，年齡為 41～82 歲，平均年齡（63.2±4.7）歲。

1.2 方法

收集所選患者的年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、生活習慣、勞動強度以及既往病史等資料，入院前對所有患者進行神經(jīng)功能缺損評分，并在缺血性腦卒中病情基本穩(wěn)定后實施早期康復治療，治療1周后，使用神經(jīng)功能缺損評分標準對患者的康復療效進行評定，分析總結(jié)影響康復療效的危險因素。

1.3 療效評定標準

患者治療后神經(jīng)功能缺損評分減少46%～100%，則評定為顯效；神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%為有效；神經(jīng)功能缺損評分減少不足18%或增加，則為無效；以治療顯效和有效為成功康復。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入 SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

該研究80例缺血性腦卒中患者經(jīng)康復治療后，成功康復60例（顯效46例，有效14例），未成功康復20例，通過對成功康復組和未成功康復組患者進行單因素分析發(fā)現(xiàn)，成功康復組的受教育程度（≥6年）、腦力勞動者所占比重均顯著高于未成功康復組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。成功康復組中年齡60歲以上、冠心病病史、高血壓病史、糖尿病病史、焦慮及抑郁患者所占比重與對照組比較均明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 缺血性腦卒中康復療效單因素分析[n（%）]

通過對缺血性腦卒中康復療效有統(tǒng)計學意義的因素進行多元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡（≥60歲）、腦力勞動者、受教育程度（≥6年）、焦慮以及抑郁等都是影響缺血性腦卒中康復療效的有意義變量。見表2。

表2 多因素logistic回歸分析

3 討論

缺血性腦卒中在臨床具有較高發(fā)病率，隨著我國人口老齡化加劇和生活壓力的日益增大，缺血性腦卒中發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升趨勢[1]。有研究顯示，通過對缺血性腦卒中患者實施早期功能康復治療，有助于改善患者運動功能和日常生活能力，及早恢復患者社會功能[2]。

目前對于缺血性腦卒中康復療效相關影響因素的研究，已取得一定進展。諸多研究證實，年齡與缺血性腦卒中的康復效果具有較大關系，高齡患者的康復療效相對較差，其原因可能與老年群體自身機體功能衰退有關[3]。該研究中，通過對成功康復組和未成功康復組患者年齡進行分析發(fā)現(xiàn)，成功康復組年齡≥60歲所占比重為23.3%，顯著低于未成功康復組的65.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且經(jīng)多元回歸分析證實，年齡≥60歲是影響患者康復療效的獨立危險因素。

流行病學研究顯示，在缺血性腦卒中中有將近50%的患者都存在不同程度的心理障礙，患者的焦慮和抑郁等情緒，會使得其免疫力降低，從而對早期康復效果產(chǎn)生影響[4]。該研究通過對80例缺血性腦卒中患者的康復療效進行分析發(fā)現(xiàn)，年齡≥60歲、冠心病、糖尿病和高血壓病史、焦慮和抑郁情緒等與成功康復具有負相關關系，而腦力勞動者、受教育程度≥6年與成功康復具有正相關關系，經(jīng)多元回歸分析證實，年齡≥60歲、受教育程度≥6年、腦力勞動者、焦慮和抑郁都是影響患者康復療效的相關因素，所以應針對這些因素有針對性的進行干預，減輕其對康復效果的影響。

綜上所述，年齡、受教育程度、情緒狀態(tài)等都是影響缺血性腦卒中康復療效的獨立危險因素，及早對這些因素進行全面干預，能夠有效增強康復效果。

[1]劉靜,邢艷,劉煥琥,等.缺血性腦卒中患者早期康復療效的影響因素分析[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(12):1785-1786.

[2]張曉婧.影響腦卒中患者肢體康復的因素及對策[J].中國老年學雜志,2013,33(19):4726-4727.

[3]祁麗麗,胡亞妮,來海歐,等.腦卒中康復期情緒障礙的影響因素分析及心理干預效果觀察[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(5):761-762.

[4]周莎莎,胡平.缺血性腦卒中康復治療患者積極率與其家庭動力學的關系[J].中國實用護理雜志,2016,32(12):908-911.