神經(jīng)根型頸椎病經(jīng)針灸推拿結(jié)合康復(fù)治療的效果分析

宋艷東，田萬林

赤峰市第二蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，內(nèi)蒙赤峰 024000

近年來，我國頸椎病患者的數(shù)量顯著增加，嚴(yán)重影響了患者的日常生活[1]。在各種頸椎病中，神經(jīng)根型頸椎病占有較大比例，促使其出現(xiàn)的主要原因包括椎間盤突出、椎鉤椎關(guān)節(jié)增生等，患者在臨床上主要表現(xiàn)為上肢無力、麻木以及背部出現(xiàn)疼痛感，嚴(yán)重的情況下還可能會(huì)改變患者的頸椎生理曲度，因此需要及時(shí)尋找一種科學(xué)有效的方式來對(duì)患者進(jìn)行治療[2]。該研究主要針對(duì)針灸推拿結(jié)合康復(fù)治療該疾病的效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年12月—2017年6月納入的神經(jīng)根型頸椎病患者中選取68例，分為兩組，觀察組患者34例，平均年齡（45.21±3.26）歲，平均病程為（5.59±0.72）個(gè)月，包括24例男患者，10例女患者。對(duì)照組患者34例，平均年齡（45.52±3.25）歲，平均病程為（5.58±0.72）個(gè)月，包括25例男患者，9例女患者。該研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且所有患者均在自愿情況下簽署了知情同意書。對(duì)比兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床對(duì)比要求?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；存在嚴(yán)重肝腎心等器質(zhì)性疾病者；哺乳期婦女；妊娠者；存在精神障礙與意識(shí)障礙者；配合度低下者。

1.2 方法

對(duì)照組（針灸治療）：選用30 mm×0.3 mm毫針對(duì)患者進(jìn)行針灸治療，所選主穴包括頸夾背、尺澤、曲池以及后溪等穴位，配穴包括少海、大椎、天宗、肩并等穴位，將針刺入穴位之后，采用提插捻轉(zhuǎn)的手法，以患者感到脹、麻感為度，將留針時(shí)間控制在30 min以下。

觀察組（針灸推拿結(jié)合康復(fù)治療）：針灸治療方法與對(duì)照組一樣，在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)推拿治療，指導(dǎo)患者取坐位，對(duì)其肩部肌肉按照揉、滾等方式進(jìn)行推拿，使其放松。并且要對(duì)后溪、曲池以及風(fēng)池等穴位進(jìn)行30 s左右的點(diǎn)按，采用左手托住患者下頜，右手托住其頸枕部，對(duì)其進(jìn)行50 s左右的牽拉，并且指導(dǎo)患者向患側(cè)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，將單次治療的時(shí)間控制在30 min，對(duì)其進(jìn)行治療1次/d。兩組患者均連續(xù)接受10 d治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者NDI（頸椎功能障礙指數(shù)）、上肢放射性疼痛VAS（視覺模擬評(píng)分）評(píng)分與病變水平椎間盤高度。

②療效評(píng)定：經(jīng)過治療后，患者肩部、頸部酸痛、麻木等癥狀沒有得到好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重為無效；經(jīng)過治療后，患者肩部、頸部酸痛、麻木等癥狀在很大程度上好轉(zhuǎn)，功能基本上恢復(fù)為有效；經(jīng)過治療后，患者肩部、頸部酸痛、麻木等癥狀完全消失，功能完全恢復(fù)為顯效。有效、顯效率之和即為臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)

治療前，兩組NDI、VAS評(píng)分與椎間盤高度對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。相對(duì)于治療前，兩組治療后的NDI、VAS評(píng)分與椎間盤高度均在很大程度上得到改善，并且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）， 見表 1。

表1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比(s)

表1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比(s)

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2.2 臨床療效

觀察組臨床治療總有效率為94.18%，高于對(duì)照組的70.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體為：觀察組34例患者中，顯效24例，有效8例，無效2例，臨床治療總有效率為94.18%；對(duì)照組34例患者中，顯效14例，有效10例，無效10例，臨床治療總有效率為70.59%。

3 討論

臨床上，頸椎病屬于一種因?yàn)榧?jí)頸椎增生，進(jìn)而對(duì)椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、頸部脊髓與神經(jīng)根產(chǎn)生間接或者直接性刺激而出現(xiàn)的一種綜合癥候群[3]。將其不同刺激部位與壓迫部位作為依據(jù)，可以將其分為交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、神經(jīng)根型、頸型以及混合型幾種類型。神經(jīng)根型頸椎病屬于常見頸椎病的一種，該疾病的主要發(fā)病機(jī)制在于頸椎在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)維持前屈位姿勢(shì)或者年老體弱，促使頸椎間盤與頸椎旁軟組織出現(xiàn)退行性變，導(dǎo)致椎間孔在一定程度上變小，椎間盤脫出、頸椎形成椎體骨贅，甚至還可能會(huì)促使椎間關(guān)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)位以及紊亂的現(xiàn)象[4]。

我國中醫(yī)將神經(jīng)根型頸椎病歸為 “痹癥”“頸筋急”的范疇，認(rèn)為該疾病出現(xiàn)的主要原因在于風(fēng)寒入侵、虧虛勞損等原因促使靜脈供養(yǎng)失衡、氣血不暢。

該研究分別采用單獨(dú)針灸治療與針灸聯(lián)合推拿康復(fù)治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率為94.18%，高于對(duì)照組的70.59%（P＜0.05）；相對(duì)于治療前，兩組治療后的 NDI、VAS 評(píng)分與椎間盤高度均在很大程度上得到改善，并且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這充分說明針灸推拿聯(lián)合治療該疾病的效果顯著，并且其效果要優(yōu)于單獨(dú)治療。在對(duì)神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行針灸治療時(shí)，選取了頸夾背、尺澤、曲池、后溪、少海、大椎、天宗、肩并等穴位，對(duì)其進(jìn)行針刺之后，有利于在短時(shí)間內(nèi)對(duì)頸椎血液循環(huán)進(jìn)行有效促進(jìn)，進(jìn)而促使頸椎部位肌肉痙攣得到改善。其次，對(duì)患者進(jìn)行推拿有利于擴(kuò)大椎間盤間隙，有效控制神經(jīng)筋膜壓力，促使椎體更好恢復(fù)到正常位置，對(duì)局部血液流通進(jìn)行有效促進(jìn)，發(fā)揮出良好的消腫止痛效果[5]。

綜上所述，神經(jīng)根型頸椎病經(jīng)針灸推拿結(jié)合康復(fù)治療的效果顯著，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

[1]馮愛春,褚春華,曹靚,等.牽引聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病112例療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2015,34(5):378-379.

[2]張滿琴.針灸推拿加功能鍛煉點(diǎn)刺放血治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察和分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,15(22):168-169.

[3]劉華.葛根湯聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(5):182,192.

[4]吳發(fā)榮.穴位注射聯(lián)合針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(3):105-107,110.

[5]劉建濤,孫永康,鄭樹然,等.中醫(yī)推拿結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果與價(jià)值 [J].中國處方藥,2017,15(4):108-109.