康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)深度燒傷患者術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量的影響

雍 雪 ，王燕萍 ，吳 美

1.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院燒傷科監(jiān)護(hù)室，寧夏銀川 750001；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心臟中心干部病房，寧夏銀川 750001

燒傷在臨床上比較常見(jiàn)，深度燒傷患者的燒傷創(chuàng)面在愈合之后會(huì)出現(xiàn)瘢痕，導(dǎo)致患者的創(chuàng)面發(fā)生增生、攣縮以及關(guān)節(jié)畸形的情況等[1]。不僅對(duì)患者的外形造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也會(huì)使患者的運(yùn)動(dòng)功能受到限制，對(duì)患者的身心均造成一定程度上的影響。因此對(duì)深度燒傷患者實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后恢復(fù)有重要作用。該文對(duì)該院的100例深度燒傷患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院在2015年7月—2017年7月期間接受診治的100例深度燒傷患者的臨床病例資料，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，將患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中各有50例患者。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在13～53歲，平均年齡為（35.64±3.64）歲，其中有男性患者28例，女性患者22例；對(duì)照組患者的年齡在14～51歲，平均年齡為（35.43±3.75）歲，其中有男性患者 26例，女性患者24例；兩組患者之間的臨床病例資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床對(duì)比的要求。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，術(shù)后護(hù)理人員需要為患者清理其創(chuàng)面，定期更換藥物，幫助患者調(diào)整體位，防止患者身體的相關(guān)部位受到長(zhǎng)時(shí)間的擠壓而發(fā)生肌肉萎縮的現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，由于患者在燒傷之后身體會(huì)受到嚴(yán)重的損傷，患者的心理狀態(tài)也會(huì)受到相應(yīng)的影響，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行交流和溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求，對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，避免患者承受較嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，使患者能夠積極配合治療，保持樂(lè)觀且正確的心理狀態(tài)，提高治療的依從性。術(shù)后由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)期的健康知識(shí)宣教，定期開(kāi)展知識(shí)講座，主要內(nèi)容包括深度燒傷患者的體位選擇，術(shù)后功能恢復(fù)鍛煉，以及創(chuàng)面出現(xiàn)瘢痕和防治[2]。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的功能鍛煉，并告知患者進(jìn)行功能鍛煉的重要意義，以及不進(jìn)行相關(guān)鍛煉會(huì)造成的后果。在患者早期鍛煉時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，并為其制定相應(yīng)的鍛煉時(shí)間表，患者的上肢和肘關(guān)節(jié)需要進(jìn)行伸屈鍛煉，手腕可以進(jìn)行環(huán)繞鍛煉，肩關(guān)節(jié)可以進(jìn)行屈伸、外展以及外旋和內(nèi)旋訓(xùn)練等，活動(dòng)量可以根據(jù)患者的具體情況逐漸增加，下肢的鍛煉可以下床進(jìn)行活動(dòng)，活動(dòng)的速度可以由緩慢逐漸變快。在瘢痕防治方面，護(hù)理人員需要對(duì)患者以及家屬進(jìn)行燒傷瘢痕形成以及防治的相關(guān)知識(shí)講解，患者的創(chuàng)面如果已經(jīng)基本愈合，但是瘢痕卻未隆起時(shí)便使用彈力繃帶對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行壓迫，在此期間需要注意持續(xù)使用，壓力也應(yīng)當(dāng)維持在20～30 mmHg之間。等到患者的創(chuàng)面愈合，便采用相應(yīng)的手法對(duì)患者的局部皮膚進(jìn)行揉摩和按壓，加快患者的血液循環(huán)，使患者的愈合皮膚能夠軟化，加強(qiáng)患者的皮膚彈性，以便預(yù)防患者的軟組織發(fā)生粘連的情況，等到患者的創(chuàng)面完全愈合之后便可以直接在患者的愈合創(chuàng)面上噴灑抑疤靈噴霧劑，每天噴灑3次，需要連續(xù)噴灑8個(gè)月左右。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料將分別選用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率(%)的方式來(lái)表達(dá)，主要臨床癥狀的評(píng)分采用（s）的形式來(lái)表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間進(jìn)行觀察和記錄，同時(shí)對(duì)兩組患者治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)估，此外對(duì)患者治療和護(hù)理之后的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析。

1.5 判定指標(biāo)

并發(fā)癥癥狀主要包括休克、感染以及呼吸衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率=（休克例數(shù)+感染例數(shù)+呼吸衰竭例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療后的生活質(zhì)量總分與創(chuàng)面愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后創(chuàng)面愈合時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較（s）

表1 兩組患者護(hù)理后創(chuàng)面愈合時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分比較（s）

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并發(fā)癥發(fā)生率也明顯少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后并發(fā)癥比較

3 討論

深度燒傷主要是指患者的皮膚真皮深層受到燒傷，燒傷程度較為嚴(yán)重，患者燒傷之后皮膚會(huì)出現(xiàn)變黑、變白以及神經(jīng)末梢出現(xiàn)損傷現(xiàn)象等，并且患者的創(chuàng)面在愈合之后，容易出現(xiàn)瘢痕增生和攣縮的情況，對(duì)患者的生活、工作以及心理造成嚴(yán)重的影響。由于深度燒傷患者的治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者康復(fù)的較慢，因此對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施干預(yù)對(duì)患者具有重要的作用。

護(hù)理人員首先對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使患者保持良好的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理，避免患者因情緒不佳影響治療效果。此外，在術(shù)后由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方面的指導(dǎo)，進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，通過(guò)實(shí)施康復(fù)護(hù)理加快患者皮膚的恢復(fù)，減少患者發(fā)生瘢痕痙攣以及肌肉萎縮的癥狀，在患者的創(chuàng)面愈合或者其病情狀況穩(wěn)定之后對(duì)其進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)，加快其病情康復(fù)。同時(shí)在術(shù)前和術(shù)后實(shí)施健康教育知識(shí)宣教也具有重要的作用，健康知識(shí)宣教能夠使患者對(duì)病情狀況有深度的了解，消除患者由于對(duì)疾病不夠了解而產(chǎn)生的恐懼和緊張心理，使其積極配合治療[3]。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理之后的創(chuàng)面愈合時(shí)間與生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，并發(fā)癥情況也少于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)施康復(fù)護(hù)理能夠縮短患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間，減少并發(fā)癥，提高治療和護(hù)理過(guò)程中的安全性，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)深度燒傷的患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠加快患者的創(chuàng)面愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的預(yù)后具有重要意義，有效提高患者的生活質(zhì)量。

[1]牛秦莉,王玨,朱文君.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)手部燒傷患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2017,38(3):354-357.

[2]余新花.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)手深度燒傷患者功能恢復(fù)的效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2017,37(2):211-213.

[3]李群.護(hù)理干預(yù)對(duì)50例四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,23(12):101,103.