肝內(nèi)膽管結(jié)石圍手術(shù)期的快速康復(fù)治療的分析

張利勇

雅安市人民醫(yī)院普外科，四川雅安 625000

在臨床中，肝內(nèi)膽管結(jié)石屬于較常見的一種結(jié)石疾病，指的是患者肝內(nèi)膽管的匯合部及分枝膽管出現(xiàn)結(jié)石。為該疾病患者開展有效治療的同時，于圍手術(shù)期開展快速康復(fù)治療對患者意義重大的，該次重點對肝內(nèi)膽管結(jié)石圍手術(shù)期的快速康復(fù)治療效果展開探究，特選取該院2016年2月—2017年3月接收治療的102例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者作為該次的研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

借助數(shù)字隨機(jī)抽取的方式，隨機(jī)選擇該院2016年2月—2017年3月收治的102例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者作為研究對象，依照圍手術(shù)期處理方法分組。其中參照組50例中女患是30例，男患是20例；年齡范圍是 22～68 歲，平均（38.8±3.0）歲；病程最短 7 個月，最長7年，平均（3.8±1.5）年。實驗組52例中女患20例，男患 32 例；年齡范圍是 24～66 歲，平均（35.5±2.0）歲；病程最短5個月，最長8年，平均（4.0±1.1）年。兩組臨床基礎(chǔ)資料（年齡、性別），有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組（常規(guī)治療護(hù)理措施）：該組患者接受常規(guī)CT檢查，并確診肝內(nèi)膽管結(jié)石；術(shù)前12 h禁止飲水、進(jìn)食；并為患者進(jìn)行彩超、尿檢等檢查，并對各個指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)分析，確保順利開展手術(shù)，總結(jié)手術(shù)需注意哪些事項；術(shù)中對患者病變部位進(jìn)行觀察并詳細(xì)記錄；術(shù)后指導(dǎo)排便，并根據(jù)患者實際情況安排飲食，鼓勵下床的活動，值得注意的是，術(shù)后要及時補(bǔ)液（一周時間)；關(guān)注其切口愈合情況。

實驗組（快速康復(fù)型的措施）：該組患者入院后安排相關(guān)常規(guī)檢查確診；確診后詳細(xì)為患者解釋其病情、治療方式以及治療效果評估；術(shù)前12 h禁飲、禁食，注意患者情緒；相關(guān)檢查確定患者無手術(shù)禁忌后可開展手術(shù)，術(shù)中要嚴(yán)格關(guān)注患者體溫變化；限量補(bǔ)液，最多不可超過2 000 mL，術(shù)中按照無菌操作，規(guī)范使用手術(shù)器械；術(shù)后為患者提供護(hù)理，要求在術(shù)后12 h進(jìn)水、24 h進(jìn)食；術(shù)后12 h可下床活動，下床活動前12 h可適當(dāng)做床上運(yùn)動；術(shù)后12 h將尿管拔除；將買補(bǔ)液量根據(jù)的食量安排，以半流質(zhì)食物為主的患者無需補(bǔ)液；術(shù)后注重切口感染預(yù)防工作，查看切口引流液顏色，預(yù)防術(shù)后切口出血。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者住院天數(shù)、住院費(fèi)用、術(shù)后下床活動時間。②同時觀察比較兩組患者發(fā)生膽瘺、術(shù)口感染等并發(fā)癥。③治療護(hù)理滿意度分析使用該院自制滿意度分析表，分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意程度越高[1]。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)及滿意度分析

兩組患者住院時間、住院費(fèi)用與下床時間等臨床指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且實驗組患者整體滿意度優(yōu)于參照組(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)分析）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)分析）

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2.2 并發(fā)癥情況

兩組經(jīng)過不同方法進(jìn)行治療后，實驗組52例結(jié)石患者中術(shù)后發(fā)生1例膽瘺和1例膈下感染，并發(fā)癥發(fā)生幾率是3.84%（2/52）；參照組50例結(jié)石患者中術(shù)后發(fā)生2例膽瘺和1例膈下感染、2例切口感染、1例出血，并發(fā)癥發(fā)生幾率是12.00%（6/50），實驗組顯著低于參照組（P＜0.05）。

3 討論

臨床上收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石屬于消化系統(tǒng)疾病，具有較高的臨床患病率，且具備結(jié)石殘留率高、復(fù)發(fā)率高等特點，臨床治療較為復(fù)雜。手術(shù)是治療該結(jié)石的首選方法，肝部分切除術(shù)屬于傳統(tǒng)的治療術(shù)式，雖可獲得一定療效，但術(shù)后并發(fā)癥多，容易出現(xiàn)結(jié)石殘留[2-3]。隨著我國醫(yī)療水平不斷提升，微創(chuàng)理念的不斷加深，使得膽道鏡輔助肝膽管切開取石手術(shù)得到廣泛使用。因此，為該疾病患者開展圍手術(shù)期康復(fù)治療具有十分重要的意義?？焖倏祻?fù)治療是國內(nèi)近幾年應(yīng)用較多的治療護(hù)理方式，而且效果廣受好評，在多項學(xué)科知識綜合后制訂出的多項優(yōu)化性治療及護(hù)理措施可產(chǎn)生相互作用，能夠促進(jìn)患者的盡早康復(fù)，也能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高?？焖倏祻?fù)外科理念不用過早禁食禁飲，患者機(jī)體的損耗相對降低，可有效維持其肌肉組織功能與機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡[4-5]。積極的為患者開展術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后激發(fā)康復(fù)治療。從該次結(jié)果可見：實驗組住院天數(shù)（10.64±3.55）d、住院費(fèi)用（3.01±0.21）萬元、術(shù)后下床活動時間（1.45±0.31）d及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 （3.84%）均少于參照組 [(16.54±4.84)d,(4.25±0.15)萬元，（2.64±0.58）d，12.00%]（P＜0.05）。

綜上所述，肝內(nèi)膽管結(jié)石患者圍手術(shù)期進(jìn)行快速康復(fù)治療。有利于患者快速恢復(fù)，值得推廣。

[1]徐春英,劉四清.肝內(nèi)膽管結(jié)石圍手術(shù)期的快速康復(fù)治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(78):315,319.

[2]吳向軍,蘭濤,付立平.中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)外科在肝外膽管結(jié)石中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2016,38(17):2706-2708.

[3]龐鈺.老年肝內(nèi)膽管結(jié)石病患者的圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(19):252-253.

[4]毛長坤,劉付寶,趙義軍,等.肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)切口感染危險因素分析[J].中國普通外科雜志,2014,23(8):1049-1054.

[5]陳志恒,劉付寶,王國斌,等.肝內(nèi)膽管結(jié)石外科治療中膽道引流方式的選擇[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2014,21(11):1401-1407.