保守治療中重度牙周病觀察及保健分析

唐漢英

濟(jì)南市口腔醫(yī)院修復(fù)科，山東濟(jì)南 250001

牙周病是口腔治療較為常見(jiàn)的口腔疾病，引起牙周病的原因比較多，主要有菌斑、炎癥、創(chuàng)傷等，牙周病的出現(xiàn)不僅會(huì)影響患者的牙齒松動(dòng)移位，還可能給患者的咀嚼功能帶來(lái)消極影響，另外，還會(huì)影響患者的面部美觀，不利于患者生活質(zhì)量的提高[1]。因此，為牙周病患者尋求一種有效治療方法對(duì)提高其生活質(zhì)量有重要意義。此次為了探討保守治療治療中重度牙周病的臨床療效，探討術(shù)后保健的重要性，選取80例中重度牙周病患者進(jìn)行分組探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2015年1—12月收治的80例中重度牙周病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組（n=40）與參照組（n=40），研究組中，男性患者 23例，女性患者 17 例，年齡 31～65 歲，平均（45.45±2.5）歲。 參照組中，男性患者24例，女性患者16例，年齡30～65歲，平均（44.40±2.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)確診，均為中重度牙周病患者；②入組患者無(wú)糖尿病、心血管疾病等系統(tǒng)性疾病，對(duì)后續(xù)治療與保健無(wú)影響。研究組患者與參照組患者的基礎(chǔ)資料相對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

研究組應(yīng)用保守治療+系統(tǒng)術(shù)后保健，參照組應(yīng)用保守治療。保守治療方法：首先，選擇0.3 mm口腔正畸結(jié)扎絲，光固化復(fù)合樹(shù)脂、黏連劑和光固化機(jī)，在對(duì)牙周病進(jìn)行治療前，對(duì)患者口腔狀態(tài)、全身狀態(tài)等方面進(jìn)行了解檢查，詳細(xì)了解患者的口腔衛(wèi)生狀況，仔細(xì)觀察患者牙齒的排列、牙周情況、牙合關(guān)系。然后，對(duì)患者進(jìn)行徹底的牙周潔刮治，采用3%的雙氧水和生理鹽水對(duì)較深牙周袋反復(fù)沖洗，待沖洗完畢后，用0.3 mm鋼絲連續(xù)結(jié)扎松動(dòng)患牙，主要是對(duì)患牙兩側(cè)1～2顆健康鄰牙進(jìn)行鋼絲結(jié)扎，通過(guò)調(diào)整和磨合后牙，縮小冠部頜面舌徑。當(dāng)修復(fù)完成后1周，再進(jìn)行光固化樹(shù)脂美容性修復(fù)，利用光固化復(fù)合樹(shù)脂覆蓋被固定牙齒的唇、舌、面及牙間隙，在進(jìn)行覆蓋操作時(shí)，需要避開(kāi)牙冠的齦1/3區(qū)，避免對(duì)牙齦組織的損害[2]。

研究組患者在接受保守治療后實(shí)施系統(tǒng)術(shù)后保健，①在治療后，叮囑患者做好個(gè)人防護(hù)，預(yù)防術(shù)后交叉感染，指導(dǎo)患者用0.2%氯已定液漱口，不能長(zhǎng)時(shí)間用抗菌性漱口液漱口，定期除掉黏附于牙齒表面的污垢和牙結(jié)石，避免牙周組織的持續(xù)損害，對(duì)咬合不當(dāng)情況需要及時(shí)調(diào)整，防止咬合時(shí)受傷；②叮囑患者養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣，保持口腔衛(wèi)生，掌握正確的牙線使用方法，在每日用餐后漱口，指導(dǎo)患者運(yùn)用正確的方法刷牙，避免細(xì)菌滋生；③在牙周病系統(tǒng)治療期間，還需要采用局部用藥，患者視病情嚴(yán)重程度口服消炎藥物，服藥時(shí)間定于餐后2 h，或者用藥用牙膏刷牙，防止造成口腔內(nèi)菌群紊。另外，囑咐患者控制煙酒，在日常飲食時(shí)飲食合理、營(yíng)養(yǎng)均衡，在治愈后定期作口腔檢查，每3周到醫(yī)院復(fù)診1次，每次復(fù)診都對(duì)牙周進(jìn)行常規(guī)潔治，患者要保持口腔衛(wèi)生[3]。

1.3 療效判定

優(yōu)：經(jīng)治療，患者咀嚼功能恢復(fù)，無(wú)局部炎癥反應(yīng)，牙周組織無(wú)病變感染情況，牙周袋深度明顯減小，牙槽骨全部或部分修復(fù)；良：經(jīng)治療，患者咀嚼功能有所恢復(fù)，局部炎癥不明顯，無(wú)牙齒松動(dòng)，牙周組織較少感染，牙周袋深度沒(méi)有明顯減少，牙槽骨部分修復(fù)。無(wú)效：無(wú)明顯變化[4]。 其中，優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。對(duì)患者進(jìn)行為期6～12個(gè)月隨訪，記錄治療后恢復(fù)期間的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)完成該次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者干預(yù)前后的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用s）表示，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組取得90.0%的牙周病治療優(yōu)良率，其中22例優(yōu)，14例良，無(wú)效僅4例；參照組取得72.5%的牙周病治療優(yōu)良率，其中16例優(yōu)，13例良，無(wú)效僅11例。研究組患者取得的牙周病治療優(yōu)良率明顯高于參照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

隨訪6～12個(gè)月，研究組患者的紅腫、疼痛、出血和口臭的發(fā)生率明顯低于參照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 研究組和參照組患者隨訪期間不良反應(yīng)率對(duì)比

3 討論

近年來(lái)，人們?nèi)粘Ｉ攀乘矫黠@提高，口腔衛(wèi)生問(wèn)題也隨之而來(lái)，再加上人口老齡化的加劇，牙周病的患病率也明顯增高。牙周病逐漸成為口腔科較為多見(jiàn)的慢性進(jìn)展性口腔疾病之一，也是引起牙列缺失的最常見(jiàn)病因[5]。牙周病雖不致命，但隨著病情的發(fā)展和蔓延，會(huì)造成牙齒易松動(dòng)、移位、脫落等等，影響牙周病患者咀嚼功能和美觀，為了妥善解決中重度牙周病的口腔問(wèn)題，需要對(duì)牙周病患者進(jìn)行臨床治療，系統(tǒng)的牙周治療及術(shù)后保健對(duì)預(yù)防牙周病復(fù)發(fā)有重要意義。在治療過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行徹底治療，在術(shù)后注重口腔保健，指導(dǎo)患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，正確使用牙線，正確刷牙，餐后漱口，定期進(jìn)行口腔檢查，做好牙周組織維護(hù)及口腔衛(wèi)生保健，提高治療效果[6]。在此次研究中，研究組應(yīng)用保守治療+系統(tǒng)術(shù)后保健，參照組應(yīng)用保守治療，對(duì)比研究組與參照組患者的治療優(yōu)良率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在術(shù)后保健期間，研究組患者的不良反應(yīng)也明顯少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)中重度牙周病的臨床治療應(yīng)用保守治療輔助術(shù)后保健，可提高治療優(yōu)良率，對(duì)提高患者生活質(zhì)量有重要意義。

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[2]巫金娜.金銀花含漱液聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療對(duì)重度牙周炎療效的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(8):1893-1895.

[3]譚葆春,鐘泉,閆福華.重度牙周炎的牙髓治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2016,9(4):205-208.

[4]張斌,劉振農(nóng).探討重度慢性牙周炎后牙不同部位牙周病變保守治療的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(33):65.

[5]孫妍,康媛媛,張英,等.彈性纖維聯(lián)合流動(dòng)樹(shù)脂在伴前牙缺失的重度牙周炎中的固定及修復(fù)作用[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(2):279-282.

[6]謝云鋒,汪饒饒,尚光偉,等.中重度慢性牙周炎單根牙120顆牙髓病理分析[J].口腔醫(yī)學(xué),2011,31(10):604-605,623.