CBCT在牙體牙髓病診斷治療中的應(yīng)用研究

喻 莉

（湖北荊門(mén)市口腔醫(yī)院口腔科，湖北 荊門(mén) 448000）

牙髓病為口腔常見(jiàn)疾病，患者痛苦大，對(duì)其生活質(zhì)量影響嚴(yán)重。早診早治，是提高患者口腔健康水平的關(guān)鍵。牙髓病常規(guī)診斷儀器以X線為主，雖可發(fā)現(xiàn)病變，但卻無(wú)法明確病變范圍。錐形束計(jì)算機(jī)斷層掃描（CBCT）為新型的牙體牙髓病診斷技術(shù)之一，與X線相比，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著。本文于本院2015年8月～2016年8月收治的牙體牙髓病患者中，隨機(jī)選取50例作為樣本，觀察了CBCT的診治效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月本院收治的牙體牙髓病患者50例作為研究對(duì)象。其中，男25例，女25例。年齡18～62歲，平均年齡（44.78±3.26）歲。

1.2 方法

50例患者均先后采用X線及CBCT兩種方法診斷。CBCT診斷方法如下：（1）采用CBCT成像系統(tǒng)診斷牙體牙髓病。（2）聯(lián)合采用微焦點(diǎn)牙片機(jī)輔助診斷。（3）采用數(shù)字化成像板掃描儀采集圖像。

確診后，所有患者均與CBCT影像輔助下，采用根管治療術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察50例患者X線與CBCT診斷結(jié)果對(duì)比情況。觀察50例患者X線與CBCT圖像顯示對(duì)比情況。觀察50例患者根管治療效果，包括顯效、有效、無(wú)效3項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 X線與CBCT診斷結(jié)果對(duì)比

50例患者X線與CBCT診斷結(jié)果對(duì)比情況，X線與CBCT診斷根尖周病及急性牙髓炎，檢出率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與X線相比，CBCT用于診斷慢性牙髓炎，檢出更高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 X線與CBCT診斷結(jié)果對(duì)比 [n（%）]

2.2 X線與CBCT圖像顯示對(duì)比情況

50例患者X線與CBCT圖像顯示對(duì)比，根尖周病表現(xiàn)：X線檢查結(jié)果提示，患者根尖周圍密度降低。4例患者根尖部位可見(jiàn)牙根膜增寬模糊影像。CBCT檢查結(jié)果提示，患者根尖牙釉質(zhì)及牙骨質(zhì)可見(jiàn)破壞吸收區(qū)，均存在密度降低現(xiàn)象。部分患者牙根膜有增寬現(xiàn)象，影像清晰，可確診為根尖周炎。

急性牙髓炎：X線檢查結(jié)果提示，患者牙髓部位可見(jiàn)模糊根管影像。CBCT檢查可清晰提示患者根管所在區(qū)域。

慢性牙髓炎：X線顯示均不清晰，結(jié)合問(wèn)診與探診結(jié)果，部分患者可確診為慢性牙髓炎。CBCT檢查結(jié)果提示，患者根尖周及中根等部位可見(jiàn)清晰的密度減輕區(qū)。

2.3 根管治療效果

通過(guò)對(duì)50例患者根管治療效果的觀察可以發(fā)現(xiàn)，49例患者治療有效，有效率98%。治療有效者，疼痛癥狀均已消失。

3 討 論

牙體牙髓炎指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變，包括根尖周炎、急性及慢性牙髓炎等，屬于口腔常見(jiàn)疾病類型[1]。牙髓炎患者臨床癥狀以疼痛為主，急性牙髓炎疼痛較為劇烈，影響睡眠。慢性牙髓炎無(wú)明顯自發(fā)痛，僅進(jìn)食或食物嵌入后，可感疼痛。

牙髓炎的發(fā)生，與患者生活及飲食習(xí)慣不良、口腔環(huán)境差有關(guān)。及時(shí)診斷并治療，能夠有效緩解疼痛，提高患者的睡眠及生活質(zhì)量。X線為牙髓炎的常規(guī)診斷器械。用于診斷根尖周炎及急性牙髓炎，可明確提示患者根尖部位的密度變化情況，提示患者根管數(shù)量。但如患者為慢性牙髓炎，X線影像則通常無(wú)明顯異常[2]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用X線診斷牙體牙髓炎，50例患者中，38%可確診為根尖周病、22%可確診為急性牙髓炎，24%可確診為慢性牙髓炎。

與X線相比，CBCT更加適用于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的顱面骨組織成像。采用該方法診斷牙髓炎，影像更加清晰，疾病檢出率更高[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，采用CBCT診斷，50例患者中，38%可確診為根尖周病、22%可確診為急性牙髓炎，40%可確診為慢性牙髓炎。CBCT用于診斷牙體牙髓炎的優(yōu)勢(shì)具體如下：（1）放射劑量?。翰捎肅BCT診斷牙體牙髓炎，放射劑量與錐體束的大小正相關(guān)，與曲面體層攝影基本相同，診斷的安全性較高，不會(huì)對(duì)人體健康造成過(guò)于嚴(yán)重的影響[4]。（2）分辨率高：采用CBCT技術(shù)診斷牙體牙髓炎。患者牙周組織以及根管等部位的影像可明顯體現(xiàn)，圖像質(zhì)量較高。部分患者牙髓異常不明顯，X線診斷難以發(fā)現(xiàn)。采用CBCT診斷，則可有效解決上述問(wèn)題。（3）三維影像重建技術(shù)：采用CBCT診斷牙體牙髓炎，診斷結(jié)果能夠以三維影像的形式體現(xiàn)。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可自動(dòng)實(shí)現(xiàn)影像重建，獲得冠狀位即矢狀位三維圖像，達(dá)到診斷疾病的目的。（4）減輕金屬偽影：高密度金屬物，容易導(dǎo)致射線衰減計(jì)算出現(xiàn)錯(cuò)誤，進(jìn)而影響疾病的檢出率。采用CBCT診斷，偽影較輕，圖像更加清晰[5]。（5）操控簡(jiǎn)便：CBCT操控較為簡(jiǎn)單，診斷效率高。

根管治療術(shù)，是臨床用于治療急慢性牙髓炎，及根尖周病的主要方法。術(shù)者需根據(jù)X線等影像學(xué)檢查結(jié)果，判斷患者根管位置，了解根管走向，評(píng)估根管填充效果，以提高治療有效率。機(jī)體口腔根管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，部分患者常伴隨磨牙牙根變異等癥狀。以影像學(xué)檢查結(jié)果作為參考，輔助治療，效果更佳。本文研究結(jié)果表明，采用X線評(píng)估患者牙髓情況，影像的清晰度差，因此應(yīng)用效果欠佳。臨床可將CBCT應(yīng)用到根管治療術(shù)中，使冠根向直觀的體現(xiàn)出來(lái)，為治療提供參考。本文研究發(fā)現(xiàn)，于CBCT影像輔助下，采用根管治療術(shù)治療后，50例患者中，49例患者治療有效，有效率98%?？梢?jiàn)，采用CBCT影像輔助牙髓炎，有效率較高，臨床療效值得肯定。

綜上所述，應(yīng)將CBCT應(yīng)用到牙體牙髓病的診斷以及治療過(guò)程中，提高影像的清晰度，提高牙髓炎檢出率，為疾病的治療提供參考。

[1] 李春年,于美清.CBCT在牙體牙髓病診斷及治療效果評(píng)定的運(yùn)用[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2017,(01):42-45.

[2] 徐革英,米振林,趙國(guó)廷.論CBCT牙體牙髓病診斷方法與應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(22):154-155.

[3] 劉 彥,牛忠英,閆 澍.CBCT在牙體牙髓病診治中的臨床應(yīng)用[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(04):248-252.

[4] 李麗華,陳穗保,吳 洋.CBCT在牙體牙髓病診斷治療中的應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(11):90-91.

[5] 閔 藝,李 航,萬(wàn)新輝.CBCT在根管治療后疾病診治中的臨床應(yīng)用研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2013,(10):955-958.