經(jīng)腹和經(jīng)陰道聯(lián)合彩超檢查對剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠的診斷價值

肖景香

（包頭市中心醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠是一種十分鮮見的異位妊娠，在近年來一直都居于逐年上升的趨勢。剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者都有著短暫的停經(jīng)史，在停經(jīng)后會發(fā)生腹痛、陰道不規(guī)則出血等癥狀。雖然現(xiàn)在醫(yī)療界對這方面也頗為重視，但直到現(xiàn)在為止依舊不清楚剖宮產(chǎn)妊娠的具體發(fā)病機制。本次試驗所探析的經(jīng)腹和經(jīng)陰道聯(lián)合彩超檢查診斷剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠患者，一直選取的都是2013年4月到2014年4月期間在我院內(nèi)所診斷的疑似剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者作為本次試驗的研究對象。其具體報告如下[1]：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗所選取的從2014年6月到2016年5月期間的58例疑似剖宮產(chǎn)后疤痕妊娠患者作為本次試驗的研究對象，然后將這些患者使用經(jīng)腹部和經(jīng)陰道聯(lián)合彩超的方法進行適當(dāng)診斷。這些患者中，年齡區(qū)間為22～34歲，平均年齡則為24.54.5歲。這些患者都是因為陰道出血和下腹疼痛前來診斷，10例患者出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血。

1.2 診斷方法

本次試驗所選取的從2014年6月到2016年5月期間的58例疑似剖宮產(chǎn)后疤痕妊娠患者作為本次試驗的研究對象，然后將這些患者分為三組。經(jīng)腹組只使用經(jīng)腹的方法進行診斷，經(jīng)陰道組也只使用經(jīng)陰道診斷方法進行診斷，聯(lián)合組則使用經(jīng)腹部和經(jīng)陰道聯(lián)合彩超的方法進行適當(dāng)診斷?；颊邞?yīng)該選擇腹部彩超進行檢查，然后再用引導(dǎo)彩超進行檢查。先給患者進行經(jīng)腹部檢查，讓患者適當(dāng)充盈膀胱，并采取超聲耦合劑。探頭經(jīng)過患者恥骨上方后，再對患者進行多層陰道彩超檢查。等患者的尿液排空后再用經(jīng)陰道仔細(xì)掃描。之后觀察患者盆腔內(nèi)子宮雙側(cè)附件的情況，了解患者的宮頸和宮腔、妊娠囊。測試患者的孕囊大小，仔細(xì)觀察患者孕囊內(nèi)是否存在原始心管搏動[2]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

此次診斷是用經(jīng)腹、經(jīng)陰道以及經(jīng)腹和陰道聯(lián)合彩超檢查對共產(chǎn)子宮疤痕妊娠的基本診斷價值和診出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

這58例患者在采用過三種不同的檢查法檢查后，采用經(jīng)腹和經(jīng)陰道聯(lián)合彩超檢查方法明顯要比采用經(jīng)腹檢查法和經(jīng)陰道檢查法的診斷效果要更好，誤診率也更低。經(jīng)腹組、經(jīng)陰道組和經(jīng)腹和經(jīng)陰道聯(lián)合彩超檢查法三組的對比結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其具體情況見表1。

表1 三組不同診斷方式的具體診斷效果分析

3 討 論

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠一直以來都是一種少見的異位妊娠，其發(fā)病機制尚未明確，但根據(jù)醫(yī)療界分析可能跟妊娠女性患者在剖宮產(chǎn)時發(fā)生的子宮內(nèi)膜損傷，或者在剖宮產(chǎn)手術(shù)之后患者發(fā)生不愈合現(xiàn)象的因素有關(guān)。對于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠如果采用藥流或者常規(guī)刮宮的方式，很容易會對患者的身體產(chǎn)生極大的危害。因此，對于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的早期診斷和治療便顯得十分重要[3]。

在所有對剖宮產(chǎn)妊娠患者的診斷方法中，最常用的還是超聲檢查。本次試驗所采用的經(jīng)腹部和經(jīng)陰道聯(lián)合彩超診斷所進行的檢查方式，既方便操作，檢測效果也相對較好，視野也很廣泛，能夠清晰的看到患者腹腔內(nèi)臟。且用經(jīng)腹和經(jīng)陰道聯(lián)合彩超檢查，不需要提前沖膀胱，也不會給身體上帶來任何緊迫感，對需要檢查的患者來說無疑是一種最舒服最合適最方便的方法[4]。

本次試驗所采取的經(jīng)腹部和陰道聯(lián)合彩超檢查法，剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠檢出率更高，診斷率也比較高。對于早期檢查宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠患者的婦女來說，選擇經(jīng)腹和經(jīng)陰道聯(lián)合的方式來診斷更為合適，其所具有的臨床推廣價值還較高。

[1] 錢鷺葵,陳文龍.經(jīng)腹和經(jīng)陰道聯(lián)合彩超檢查對剖宮產(chǎn)子宮疤痕妊娠的診斷價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(12):1138-1141.

[2] 葉廣寧.陰道彩超聯(lián)合MRI技術(shù)診斷剖宮產(chǎn)疤痕處妊娠的運用價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,38(02):188-190.