炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療急性上呼吸道感染療效觀察

黎靜梅、李芝勇

（西雙版納邊防支隊(duì)醫(yī)院，云南 景洪 666100）

發(fā)生于鼻腔、咽喉部的急性炎癥統(tǒng)稱為急性上呼吸道感染，急性上呼吸道感染發(fā)生的原因有70-80%是因病毒感染引起，細(xì)菌感染直接或繼發(fā)與病毒感染后導(dǎo)致的。臨床多采用抗病毒藥物加抗生素治療。2016年9月～2017年6月，我院運(yùn)用炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療急性上呼吸道感染，并與利巴韋林和阿奇霉素治療急性上呼吸道感染的療效進(jìn)行了對(duì)照比較。現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取 2016年9月～2017年6月在我院門診就診的急性上呼吸道感染患者100例，其中男48例，女52例，年齡18～62歲，病程1～6天。所有患者臨床診斷均伴有不同程度的畏寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、口渴、咽痛、頭痛、咳嗽等狀況，檢查可見鼻腔、咽喉部有充血、水腫現(xiàn)象，軟腭、扁桃體充血腫大，頜下淋巴結(jié)輕度腫大壓痛等癥狀。參照數(shù)字隨機(jī)表方法將其分為對(duì)照與觀察兩組，觀察組50例，男23例，女27例；對(duì)照組50例，男24例，女26例。對(duì)比兩組患者一般基線資料未見實(shí)質(zhì)性差異，分組可進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖溶液500 ml、利巴韋林注射液0.5 g加入5%葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注，每天1次；觀察組給予阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖溶液500 mL、炎琥寧400 mg加入5%葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注，每天1次；均連續(xù)用藥3～5天。治療期間要求患者戒煙酒，清淡飲食，多飲溫開水。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者都在治療結(jié)束后，根據(jù)臨床癥狀和體征，按照痊愈、顯效、有效、無效4級(jí)進(jìn)行評(píng)定。（1）患者臨床癥狀消失，未見異常體征為痊愈；（2）患者臨床癥狀明顯減輕，體征基本正常為顯效；（3）患者體溫降至正常，臨床癥狀、體征有所減輕為有效；（4）患者臨床癥狀及體征無改善為無效[1]。臨床治療總有效率為=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

觀察組痊愈28例，顯效16例，有效5例，無效1例，總有效率98.0%；對(duì)照組痊愈19例，顯效18例，有效7例，無效6例，總有效率88.0%。兩組臨床療效比較，差異非常顯著（P＜0.01）。見表1。

表1 臨床療效比較

2.2 藥物不良反應(yīng)

觀察組發(fā)生過敏性皮疹1例（2.0%）；對(duì)照組患者3例患者出現(xiàn)過敏性皮疹、皮膚瘙癢，發(fā)生嘔吐、惡心、腹部不適以及血管刺激性疼痛各1例。比較組間不良反應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性上呼吸道感染是臨床常見病和多發(fā)病，多由鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒感染引起，其發(fā)病率高，傳染性強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生于細(xì)菌感染而直接或繼發(fā)病毒感染后，常見包括流感嗜血桿菌、溶血鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌。鑒于急性上呼吸道感染病毒表面抗原易發(fā)生變異，現(xiàn)階段還未有特異性治療藥物，臨床治療急性上呼吸道感染時(shí)多采用抗病毒、抗生素進(jìn)行治療。臨床抗病毒藥物多使用利巴韋林注射液進(jìn)行治療，但是該藥物治療效果不明確且副作用大，長(zhǎng)時(shí)間使用該藥物進(jìn)行治療可能會(huì)導(dǎo)致骨髓、免疫抑制，進(jìn)而發(fā)生白細(xì)胞減少、貧血、血清轉(zhuǎn)氨酶與膽紅素升高等不良反應(yīng)。臨床應(yīng)用表明利巴韋林注射液還可引發(fā)蕁麻疹、紅色丘疹、剝脫性皮炎、支氣管哮喘、過敏性休克等過敏反應(yīng)。炎琥寧為穿心蓮提取物，經(jīng)酯化脫水成鹽精，有助于緩解細(xì)菌內(nèi)霉素引起發(fā)熱作用，在促進(jìn)發(fā)熱的消退的同時(shí)，對(duì)腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感和副流感病毒等均有滅活作用。對(duì)毛細(xì)血管壁通透性增高、炎性滲出與水腫有對(duì)抗的作用，對(duì)腦垂體-腎上腺皮質(zhì)功能有特異性的興奮作用，加速ACTH的釋放，促進(jìn)垂體千葉中ACTH生物的合成[2]，控制上呼吸道炎癥的發(fā)展。并對(duì)流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等多種細(xì)菌有明顯的抑制作用。因此，炎琥寧具有抗病毒和抗菌雙重功效。有報(bào)道，炎琥寧還具有增強(qiáng)白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞吞噬病毒與細(xì)菌的能力，提升血清溶菌酶的水平，進(jìn)而增強(qiáng)細(xì)胞的免疫能力。阿奇霉素是氨雜內(nèi)酯類抗生素，對(duì)溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等感染導(dǎo)致的疾病有良好的治療作用，臨床廣泛用于相關(guān)病原菌感染所致疾病的治療。

本組治療結(jié)果顯示，炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療急性上呼吸道感染較應(yīng)用利巴韋林和阿奇霉素療效顯著，且不良反應(yīng)少，是一種安全可靠的治療措施，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 葉任高,陸在莢.內(nèi)科學(xué)[M].6版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,11.

[2] 李方榮,周大昕.阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支原體肺炎臨床方分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,12(4):261-262.