伊立替康聯(lián)合順鉑與吉西他濱聯(lián)合順鉑一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的隨機(jī)對(duì)照研究

汪海鋒

（寧波北侖區(qū)人民醫(yī)院，浙江 寧波 315800）

非小細(xì)胞肺癌是肺癌常見的一種病變類型，包括大細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌以及腺癌。由于早期診斷技術(shù)的局限性及缺乏早期特異性臨床表現(xiàn)，約有75%的患者往往在中晚期就診，已經(jīng)失去最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，需要采用以全身化療為主的綜合治療[1]。本次研究分析伊立替康聯(lián)合順鉑與吉西他濱聯(lián)合順鉑一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年3月至2017年3月，在我院選取38例晚期非小細(xì)胞肺癌的患者，男性患者24例，女性患者14例，年齡主要在29～76歲，所有患者均符合衛(wèi)生部非小細(xì)胞肺癌診治指南中關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)診斷ⅢB期6例，ⅢC期7例，ⅣA期10例，ⅣB期15例。包括大細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌以及腺癌，排除肝、腎功能嚴(yán)重受損患者，慢性腸炎、腸梗阻患者，孕期以及哺乳期婦女，對(duì)本品過敏患者。隨機(jī)分為兩組，對(duì)比其臨床資料，差異不大，且P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

A組采用伊立替康聯(lián)合順鉑治療，靜脈滴注伊立替康，350 mg/m2持續(xù)90 min，第1天，若患者出現(xiàn)3～4級(jí)毒性反應(yīng)，應(yīng)調(diào)整劑量，下周期減少50 mg/m2，順鉑25 mg/m2靜脈滴注，第1～3天，每21天為1周期。B組采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，靜脈滴注吉西他濱，1000 mg/m2持續(xù)30分鐘，第1、8天，順鉑用藥方法同A組，同樣為每21天為1周期，兩組患者連續(xù)治療6周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST1.1）對(duì)本次治療效果進(jìn)行判定，采用影像學(xué)診斷分析患者病灶變化情況，分為完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定、病情進(jìn)展四個(gè)評(píng)價(jià)階段。完全緩解以及部分緩解表明治療有效果，對(duì)兩組患者出現(xiàn)毒副反應(yīng)情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過6周治療后，A組完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定、病情進(jìn)展分別為0例、8例、7例、4例，B組分別為1例、7例、6例、5例，A組（42.1%）與B組（42.1%）總有效率對(duì)比，差異不顯著，同時(shí)滿足P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主要毒副反應(yīng)如表1所示，兩組患者無明顯差異，同時(shí)滿足P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 A組與B組毒副反應(yīng)對(duì)比

3 討 論

非小細(xì)胞肺癌的臨床表現(xiàn)與腫瘤的大小、類型有關(guān)，臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、胸悶、體重減輕等。隨著腫瘤的轉(zhuǎn)移，會(huì)引起各種并發(fā)癥[2]。引起非小細(xì)胞肺癌的高危因素有吸煙、職業(yè)接觸、電離輻射、遺傳因素以及大氣污染等?；颊咴缙诒憩F(xiàn)為胸部腫脹、痰血、低熱、咳嗽。到晚期，患者變現(xiàn)為食欲下降、呼吸困難、體重減輕等。影響患者的日常生活，并給患者家庭帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。臨床一般采用化學(xué)治療，化療對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果較為肯定，腫瘤患緩解率為40～50%，能夠顯著改善患者的生存質(zhì)量[2-3]。但是進(jìn)行化學(xué)治療在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)殺死人體正常細(xì)胞，同時(shí)化療也會(huì)抑制白細(xì)胞和血小板增殖。

伊立替康是喜樹堿的衍生物，能夠有道可逆性單鏈斷裂，使DNA雙鏈結(jié)構(gòu)解旋，能夠抑制細(xì)胞毒物作用于DNA合成。順鉑能夠與DNA上的核堿鳥嘌呤、腺嘌呤和胞嘧啶結(jié)合，形成單鏈或雙鏈的交叉聯(lián)結(jié)，進(jìn)而破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能[4]。吉西他濱是一種二氟核苷類藥物，能夠替代核糖核苷酸還原酶，與對(duì)脫氧核苷酸相結(jié)合，進(jìn)而抑制DNA的合成或者修復(fù)。

綜上所述，采用伊立替康聯(lián)合順鉑與吉西他濱聯(lián)合順鉑一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌，臨床效果對(duì)比不明顯，均有治療一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果。

[1] 岳文彬.伊立替康聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(15):4016-4017.

[2] 謝忠海,沈琦斌,李鴻偉,等.多西紫杉醇聯(lián)合吉西他濱和順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(11):972-974.

[3] 張莉莉,陳 萍,謝勛鵬,等.參芪扶正注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(19):89-90.