復(fù)雜眼瞼裂傷分型及手術(shù)整形的臨床分析

李 靜，李躍蒙*

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

眼瞼位置處皮膚相對(duì)較薄，而且呈現(xiàn)疏松狀態(tài)，具備豐富的血液循環(huán)功能。復(fù)雜眼瞼裂傷極易引發(fā)小血管產(chǎn)生破裂情形，隨之產(chǎn)生眼瞼水腫或出血，出血之初將表現(xiàn)為青紫色，之后逐漸向黃色過(guò)度，若創(chuàng)傷情況比較嚴(yán)重，如銳器致傷，則患者將表現(xiàn)為眼瞼皮膚全層裂傷，且深達(dá)肌層[1]。內(nèi)眥部眼瞼邊緣的撕裂創(chuàng)傷極易致使患者發(fā)生淚小管斷裂狀況，若不能及時(shí)給予有效處理措施，則患者在痊愈后極有可能表現(xiàn)出眼瞼畸型及溢淚癥[2]。本次研究將我院于2014年6月～2017年6月接收診治的復(fù)雜眼瞼裂傷分型及手術(shù)整形患者86例作為研究樣本，探究并分析復(fù)雜眼瞼裂傷分型及手術(shù)整形的臨床結(jié)果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2017年6月，我院接收診治的復(fù)雜眼瞼裂傷分型及手術(shù)整形患者86例作為研究樣本，均為我院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的復(fù)雜眼瞼裂傷分型及手術(shù)整形患者。收集患者臨床診治相關(guān)資料并對(duì)資料展開(kāi)回顧性整合、分析，依據(jù)患者復(fù)雜眼瞼裂傷的程度將患者分別輕度復(fù)雜眼瞼裂傷、中度復(fù)雜眼瞼裂傷、重度復(fù)雜眼瞼裂傷，對(duì)不同類型患者給予不同手術(shù)整形處理方式。選取患者中包含男性患者61例，女性患者25例，年齡在25-56歲，平均為（34.29±3.29）歲。其中銳器致傷情形、車禍致傷情形、拳頭致傷情形、鈍器致傷情形、摔跌致傷情形對(duì)應(yīng)病例數(shù)分別為15例、21例、17例、19例、14例。

1.2 治療方法

依據(jù)患者復(fù)雜眼瞼裂傷的程度將患者分別輕度復(fù)雜眼瞼裂傷、中度復(fù)雜眼瞼裂傷、重度復(fù)雜眼瞼裂傷，對(duì)不同類型患者給予不同手術(shù)整形處理方式。對(duì)于創(chuàng)口呈現(xiàn)水平趨勢(shì)或接近水平趨勢(shì)且比較整齊的復(fù)雜眼瞼裂傷情形，若創(chuàng)口相對(duì)表淺且不具備張力，則應(yīng)采用皮內(nèi)連續(xù)縫合處理手段，若患者創(chuàng)口比較嚴(yán)重則應(yīng)對(duì)患者實(shí)施張力緩解處理，并于肌肉、腱膜位置處作縫合處理，縫合過(guò)程將運(yùn)用6～0可吸收縫線，若患者傷口存在于皮膚位置，則應(yīng)對(duì)患者實(shí)施皮內(nèi)連續(xù)縫合操作。對(duì)于創(chuàng)口呈現(xiàn)縱向走勢(shì)且較長(zhǎng)的復(fù)雜眼瞼裂傷情形，應(yīng)給予患者交錯(cuò)皮瓣成形術(shù)實(shí)施救治，術(shù)中應(yīng)以患者的縱向走勢(shì)創(chuàng)口為中心，對(duì)其實(shí)施兩組Z型皮瓣，直到患者表現(xiàn)為更佳的松解分離，才對(duì)已經(jīng)交錯(cuò)的皮瓣作縫合操作。如果患者皮膚位置處存在無(wú)規(guī)則的創(chuàng)傷情形，應(yīng)給予患者尖角縫合術(shù)作縫合操作，縫合處理位置為皮膚尖角位置，同時(shí)需要對(duì)患者皮膚尖角附近的皮膚作縫線處理，并作出針結(jié)扎，隨后對(duì)患者創(chuàng)口邊緣位置作對(duì)位縫合處理。對(duì)于存在眼瞼邊緣縱向全層裂傷的患者，應(yīng)采用垂直褥式縫合處理，處理過(guò)程中確保眼瞼邊緣的灰線嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)齊，垂直褥式縫合操作將以瞼板為之中開(kāi)展。對(duì)于內(nèi)外眥角狀態(tài)及位置產(chǎn)生變化的復(fù)雜眼瞼裂傷情形，若患者內(nèi)眥韌帶產(chǎn)生斷裂但是并未表現(xiàn)出骨折跡象，則應(yīng)對(duì)患者已經(jīng)發(fā)生斷裂的韌帶作縫合處理，將其縫合至淚前嵴骨膜位置，同時(shí)也要對(duì)外眥韌帶斷裂位置作加固處理，將其固定于患者外側(cè)眼眶邊緣的骨膜位置。對(duì)于眼瞼皮膚淺層缺損情形的復(fù)雜眼瞼裂傷患者，如果患者淺層缺損裂傷范圍較小，則應(yīng)充分分離缺損部位周圍的皮下組織，并給予對(duì)位縫合處理，如果需要的話應(yīng)將皮瓣作適當(dāng)?shù)男D(zhuǎn)處理，隨后給予患者行交錯(cuò)皮瓣修復(fù)帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)位修補(bǔ)術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

收集患者臨床診治相關(guān)資料并對(duì)資料展開(kāi)回顧性整合、分析，依據(jù)患者復(fù)雜眼瞼裂傷的程度將患者分別輕度復(fù)雜眼瞼裂傷、中度復(fù)雜眼瞼裂傷、重度復(fù)雜眼瞼裂傷，對(duì)不同類型患者給予不同手術(shù)整形處理方式，對(duì)患者臨床治療結(jié)果展開(kāi)探究、分析。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，給予對(duì)應(yīng)整形處理方式后，輕度復(fù)雜眼瞼裂傷、中度復(fù)雜眼瞼裂傷患者術(shù)后美觀程度良好，眼瞼相關(guān)功能獲得良好的恢復(fù)程度，重度復(fù)雜眼瞼裂傷患者術(shù)后美觀程度受到一定影響，且眼瞼相關(guān)功能的實(shí)現(xiàn)也受到一定損害。見(jiàn)表1。

表1 不同復(fù)雜眼瞼裂傷患者的預(yù)后情況對(duì)比

3 討 論

輕度復(fù)雜眼瞼裂傷主要包含單純的垂直型復(fù)雜眼瞼裂傷及水平全層裂傷，在對(duì)輕度復(fù)雜眼瞼裂傷患者實(shí)施臨床診治過(guò)程中，通常采取分層縫合處理，在分層縫合處理操作時(shí)，涉及到垂直褥式縫線、埋藏式縫線等縫線處理技術(shù)。中度復(fù)雜眼瞼裂傷主要包含全層復(fù)雜眼瞼裂傷，中度復(fù)雜眼瞼裂傷患者通常表現(xiàn)為較小區(qū)域的眼瞼皮膚受損情形，上下淚小管呈現(xiàn)斷裂趨勢(shì)，全層復(fù)雜眼瞼裂傷，內(nèi)外眥韌帶出現(xiàn)分離斷裂情形，低于1/4的全層眼瞼受損等，一般來(lái)說(shuō)需要對(duì)患者發(fā)生裂斷情形的淚小管實(shí)施吻合處理，并采取相應(yīng)措施實(shí)現(xiàn)內(nèi)外眥韌帶的有效復(fù)位操作，縫合已經(jīng)出現(xiàn)斷裂跡象的上眼瞼。重度復(fù)雜眼瞼裂傷主要包含較大區(qū)域的眼瞼皮膚受損情形，高于1/4的全層眼瞼受損等，對(duì)已經(jīng)呈現(xiàn)斷裂跡象的上臉肌作上提處理，同時(shí)快速修復(fù)轉(zhuǎn)位皮瓣，也可以對(duì)受損皮膚實(shí)施移植修復(fù)操作，若一期修復(fù)處理結(jié)果尚未符合滿意標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)繼續(xù)對(duì)患者實(shí)施二期修復(fù)處理，二期處理過(guò)程中應(yīng)快速修復(fù)患者眼瞼的全層受損情形[4]。

本次研究選取我院接收診治的復(fù)雜眼瞼裂傷分型及手術(shù)整形患者86例作為研究樣本，均為我院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的復(fù)雜眼瞼裂傷分型及手術(shù)整形患者。收集患者臨床診治相關(guān)資料并對(duì)資料展開(kāi)回顧性整合、分析，依據(jù)患者復(fù)雜眼瞼裂傷的程度將患者分別輕度復(fù)雜眼瞼裂傷、中度復(fù)雜眼瞼裂傷、重度復(fù)雜眼瞼裂傷，對(duì)不同類型患者給予不同手術(shù)整形處理方式，對(duì)患者臨床治療結(jié)果展開(kāi)探究、分析。研究發(fā)現(xiàn)，給予對(duì)應(yīng)整形處理方式后，輕度復(fù)雜眼瞼裂傷、中度復(fù)雜眼瞼裂傷患者術(shù)后美觀程度良好，眼瞼相關(guān)功能獲得良好的恢復(fù)程度，重度復(fù)雜眼瞼裂傷患者術(shù)后美觀程度受到一定影響，且眼瞼相關(guān)功能的實(shí)現(xiàn)也受到一定損害。

綜上所述，對(duì)輕度復(fù)雜眼瞼裂傷、中度復(fù)雜眼瞼裂傷患者來(lái)說(shuō)，實(shí)施一期修復(fù)處理后，眼瞼相關(guān)功能逐漸趨于穩(wěn)定狀態(tài)，美觀程度表現(xiàn)良好，預(yù)后結(jié)果顯著，而對(duì)重度復(fù)雜眼瞼裂傷患者來(lái)說(shuō)，給予整形手術(shù)處理后眼瞼相關(guān)功能的實(shí)現(xiàn)過(guò)程受阻，美觀程度也受到一定影響，預(yù)后結(jié)果較差，應(yīng)及時(shí)給予患者一期修復(fù)處理，若一期修復(fù)處理結(jié)果尚未符合滿意標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)繼續(xù)對(duì)患者實(shí)施二期修復(fù)處理。

[1] 湯 微,齊博峰,施 航,等.復(fù)雜眼瞼裂傷分型及手術(shù)整形的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2015,5(2):13-15.

[2] 張小鵬,劉松濤,王 輝,等.復(fù)雜眼瞼裂傷分型及手術(shù)整形的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2017,7(2):7-9.

[3] 湯 微,齊博峰,施 航,等.復(fù)雜眼瞼裂傷分型及手術(shù)整形的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2015,5(1):23-24.

[4] 程軍英,裴忠宇.重度復(fù)雜眼瞼裂傷的急診處理[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志,2013,35(9):708-710.