不同宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的療效評價(jià)

張廣鳳

（江蘇省寶應(yīng)縣人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225800）

宮頸上皮內(nèi)瘤變是癌癥前期病變的總稱，病癥能夠直接反應(yīng)宮頸癌的連續(xù)發(fā)展過程。近年來，宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)病率逐漸提升，并且發(fā)病年齡日益年輕化，對婦女的生命健康造成極大影響，降低了人們的生活質(zhì)量。對此類疾病進(jìn)行及時(shí)有效的治療，能夠幫助患者快速恢復(fù)健康，降低宮頸癌的發(fā)病幾率。本文將84例宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級患者作為主要的研究對象，對宮頸環(huán)形電切除術(shù)（LEEP）及宮頸錐切術(shù)（CKC）在宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的臨床治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年6月本院收治的宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級患者84例作為研究對象，尚未生育患者25例，已生育患者59例，經(jīng)組織病理學(xué)檢測確診所有患者均為高危人乳頭瘤病毒（HPV）檢查呈陽性。將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，各42例。對照組年齡21～50歲，平均年齡（36.5±3.2）歲。觀察組年齡22～52歲，平均年齡（35.2±3.5）歲。兩組患者在年齡、病情上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行宮頸環(huán)形電切除術(shù)（LEEP）進(jìn)行治療，取患者膀胱截石位，在行常規(guī)手術(shù)前，置入鳥嘴式窺陰器，將盧戈液涂抹在患者的病變處，用鼠齒鉗將患者的宮頸向外牽拉。結(jié)合患者病灶的實(shí)際大小，來選擇型號(hào)合理的三角形電切環(huán)，電凝功率設(shè)置為40～50 W。主要是使用電環(huán)來將患者的宮頸組織切除掉，若患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象，應(yīng)使用電凝進(jìn)行止血[1]。

1.2.2 觀察組

行宮頸錐切術(shù)（CKC）進(jìn)行治療，在手術(shù)時(shí)，對患者進(jìn)行局部麻醉，取膀胱截石位。在術(shù)前，需要對患者的會(huì)陰部位進(jìn)行消毒，將盧戈液涂抹在患者的穹窿及宮頸部位處，確保能夠合理選擇病變的范圍。使用鼠齒鉗將患者的宮頸向外牽拉，在未著色的區(qū)域，取淺環(huán)形切口，將切口的深度控制在3 mm左右。以30°角沿著患者的宮頸管逐漸向?qū)m頸深部切入，確保宮頸切除的均勻性。手術(shù)結(jié)束后，運(yùn)用電凝對患者進(jìn)行止血，做好砂條填充，將已經(jīng)切除掉的組織進(jìn)行送檢[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者2個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月各時(shí)段復(fù)發(fā)率情況；觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各時(shí)段復(fù)發(fā)率

觀察組各時(shí)段復(fù)發(fā)率均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各時(shí)段復(fù)發(fā)率對比 [n（%）]

2.2 兩組手術(shù)時(shí)間及出血量比較

觀察組手術(shù)時(shí)間為（2 9±5）m i n，出血量為（51±14）mL；對照組手術(shù)時(shí)間為（6±3）min，出血量為（8±4）mL。觀察組手術(shù)時(shí)間及出血量均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

全子宮切除術(shù)是一種傳統(tǒng)的治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的治療方法，該種治療方法的應(yīng)用，能夠?qū)崿F(xiàn)對病灶的快速切除[3]。近年來，宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級疾病的發(fā)病年齡處于年輕化趨勢，患者的年齡最小為21歲，有越來越多的患者關(guān)注生育功能，全子宮切除術(shù)逐漸被醫(yī)學(xué)領(lǐng)域所淘汰。通過醫(yī)學(xué)人員的不斷研究，誕生了宮頸錐切術(shù)，成為現(xiàn)階段臨床上治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的首選治療方法。在本文的研究中，對照組采用宮頸環(huán)形電切術(shù)，主要是通過手術(shù)過程中放射出來的高頻電流來完成對宮頸組織的切除，該種手術(shù)方法操作較為簡單，不需要對創(chuàng)面進(jìn)行縫合處理，在手術(shù)過程中也不需要使用麻藥[4]。本文研究結(jié)果顯示，手術(shù)時(shí)間為（6±3）min，出血量為（8±4）mL，低于觀察組的（29±5）min，出血量為（51±14）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而觀察組使用的宮頸錐切術(shù)，是一種臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較為成熟的手術(shù)方法，在治療宮頸疾病上具有良好的治療效果，能夠保留患者的生育功能。通過對切除掉的組織進(jìn)行病理檢驗(yàn)的過程，能夠清晰了解患者的病情嚴(yán)重程度，為手術(shù)提供了可靠的依據(jù)，避免了由于手術(shù)范圍不合理，所引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。本文研究結(jié)果顯示，觀察患者手術(shù)后的2個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月，觀察組總復(fù)發(fā)率為4.71%，對照組總復(fù)發(fā)概率為23.53%，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過對宮頸管狹窄及粘連、宮頸殘端出血并發(fā)癥的發(fā)生概率進(jìn)行了解可知，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生概率為4.71%，對照組為3.53%，，可知在并發(fā)癥上宮頸錐切術(shù)手術(shù)方法高于宮頸環(huán)形電切術(shù)手術(shù)方法，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，宮頸錐切術(shù)手術(shù)方法和宮頸環(huán)形電切術(shù)手術(shù)在宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級治療中，都展現(xiàn)出了一定的治療優(yōu)勢，應(yīng)患者的年齡、生育要求、病灶范圍合理選擇治療方法。

[1] 額爾敦達(dá)古拉.不同宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的療效評價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(14):97-98.

[2] 李宇鳳.不同宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的臨床療效評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(06):72-73.

[3] 胡淑霞,梅 麗,王志慧.宮頸錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(6):960-962.

[4] 王 菁,王愛蕾,孫光勇,等.探討不同的宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級的臨床療效[J].中外女性健康研究,2015(11):189-189.

[5] 楊佩賢.兩種宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床療效比較[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,43(4):73-75.