細(xì)致化護(hù)理對(duì)乳腺癌患者心理及治療態(tài)度的影響

周曉紅

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院普外一科，吉林 長(zhǎng)春 130051）

多數(shù)乳腺癌患者出于對(duì)疾病的擔(dān)心、對(duì)手術(shù)的恐懼、對(duì)乳房切除導(dǎo)致軀體功能完整性喪失的憂傷等，極易出現(xiàn)較多負(fù)性情緒，導(dǎo)致治療態(tài)度較差，影響治療效果[1]。這就需要在治療過程中輔以良好護(hù)理干預(yù)，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，改善依從性。本研究為深入探討細(xì)致化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，回顧性分析了2016年2月至2017年2月本院收治的92例乳腺癌患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選研究對(duì)象為2016年2月至2017年2月本院收治的乳腺癌患者，共92例。92例乳腺癌患者及家屬均知情同意。所有患者均經(jīng)術(shù)后病理診斷確診。按照護(hù)理干預(yù)措施的不同，將92例乳腺癌患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，分別為46例。研究組中，年齡24～72歲，平均（48.3±5.8）歲；22例為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，12例為單純癌，12例為乳頭癌。對(duì)照組中，年齡25～71歲，平均（48.0±5.6）歲；23例為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，13例為單純癌，10例為乳頭癌。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法：給予對(duì)照組密切觀察病情、常規(guī)健康知識(shí)宣教、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，研究組實(shí)施細(xì)致化護(hù)理，內(nèi)容包括：①健康教育：全面評(píng)估患者人文環(huán)境、生活習(xí)慣、文化水平、認(rèn)知水平等，選擇一對(duì)一講解或團(tuán)體講座等方式進(jìn)行健康教育。教育內(nèi)容主要包括乳腺癌常見類型、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、注意事項(xiàng)等，并耐心解答患者疑問，全面消除其顧慮。②心理護(hù)理：加強(qiáng)與患者的交流溝通，關(guān)注其情緒變化，盡量了解和滿足患者實(shí)際需求，全面評(píng)估其性格、心理、情緒波動(dòng)等，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)、心理暗示和心理調(diào)適，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，改善治療依從性。③飲食護(hù)理：為患者制定個(gè)性化飲食方案，指導(dǎo)其多食用高維生素、高熱量、高蛋白、高纖維素的食物，多飲水，以提升機(jī)體免疫力和抵抗力，促使患者盡快恢復(fù)。④放療、化療護(hù)理：化療藥物極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多不適癥狀，增加其身心痛苦；護(hù)理人員注意在輸注有色化療藥物時(shí)，盡量實(shí)施避色化療，減輕患者心理負(fù)擔(dān)；詳細(xì)告知化療時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并介紹積極應(yīng)對(duì)措施；放療期間，注意保護(hù)照射部位皮膚，介紹放射野皮膚護(hù)理方法，指導(dǎo)患者避免以肥皂、過熱水擦洗身體，盡量穿寬松內(nèi)衣等。⑤出院護(hù)理：指導(dǎo)患者選擇恰當(dāng)義乳，詳細(xì)介紹義乳使用相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助其改善體形，提升自信心；指導(dǎo)患者注意休息，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)鍛煉，但需注意勞逸結(jié)合；指導(dǎo)患者治療后5年內(nèi)盡量避免妊娠，防止乳腺癌復(fù)發(fā)或增加對(duì)側(cè)乳房腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。指導(dǎo)患者定期復(fù)查，以便了解病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①兩組心理狀態(tài)采用Aung撰述的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，均為得分越高，情況越差[2]；②兩組治療依從性采用自制問卷調(diào)查，以100分為滿分，評(píng)分包括不依從、部分依從、完全依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用%表示。計(jì)量資料均用（±s）表示，以t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)：入院時(shí)，研究組SAS、SDS評(píng)分分別為（55.2±6.2）分、（53.4±5.8）分，對(duì)照組則為（53.9±6.5）分、（54.0±5.2）分，結(jié)果無顯著性差異（t=0.982、0.522，P=0.329、0.603）。干預(yù)4周后，研究組SAS、SDS評(píng)分分別為（38.6±5.8）分、（39.9±5.0）分，對(duì)照組則為（45.2±5.7）分、（45.3±5.6）分，結(jié)果有顯著性差異（t=5.505、4.879，P=0.000、0.000）。

2.2 治療依從性：干預(yù)后，研究組治療依從性為97.8%（45/46）：1例不依從，16例部分依從，29例完全依從。對(duì)照組治療依從性為76.1%（35/46）：11例不依從，12例部分依從，23例完全依從。兩組依從性對(duì)比，結(jié)果有顯著性差異（χ2=9.58，P=0.002）。

3 討 論

乳腺癌在臨床上較為常見，是多發(fā)婦科惡性腫瘤。而異常心理波動(dòng)是乳腺癌患者的普遍特點(diǎn)，多數(shù)患者還會(huì)表現(xiàn)出情緒低落、心理壓抑等現(xiàn)象[3]。而且，多數(shù)乳腺癌患者缺乏對(duì)自身疾病和治療的正確認(rèn)識(shí)，加上受網(wǎng)上相關(guān)消極信息的影響，導(dǎo)致其對(duì)預(yù)后信心不足，治療態(tài)度和依從性差[4]。這就需要加強(qiáng)乳腺癌患者的心理和治療態(tài)度干預(yù)，提升其治療依從性。

細(xì)致護(hù)理是臨床上普遍應(yīng)用的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)認(rèn)真關(guān)注每一項(xiàng)護(hù)理操作的細(xì)節(jié)，將“以人為本”的理念充分融入護(hù)理過程中，經(jīng)由強(qiáng)化護(hù)理細(xì)節(jié)，給予患者細(xì)致化、優(yōu)質(zhì)化、全面化的護(hù)理服務(wù)[5]。本研究對(duì)研究組實(shí)施細(xì)致化護(hù)理，獲得了較好的臨床效果。其中，在全面了解患者基本情況的基礎(chǔ)上，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性健康教育和心理護(hù)理，能幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病和治療，調(diào)整心理狀態(tài)，從而積極配合治療；良好的飲食護(hù)理能幫助患者調(diào)整不良飲食習(xí)慣，充分補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，改善免疫力和抵抗力，促使術(shù)后傷口盡快愈合；細(xì)致化放療和化療護(hù)理，能幫助患者減輕不適感，提升其身心舒適度，可改善依從性。

本研究發(fā)現(xiàn)，在心理狀態(tài)方面，研究組SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。由此可知，在乳腺癌治療中，實(shí)施細(xì)致化護(hù)理，能幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，可減輕其焦慮、抑郁心理。此外，研究組患者治療依從性為97.8%，對(duì)照組為76.1%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示細(xì)致化護(hù)理在乳腺癌患者治療中的應(yīng)用，能改善其治療態(tài)度，提升治療依從性。

綜上所述，在乳腺癌治療中，實(shí)施細(xì)致化護(hù)理的效果理想，值得推廣應(yīng)用。