認(rèn)知干預(yù)在乙型肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

趙 波

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

乙型肝炎為臨床常見(jiàn)病，是臨床上發(fā)病較高的一種慢性傳染病，嚴(yán)重威脅患者健康?，F(xiàn)階段臨床上尚未發(fā)現(xiàn)徹底治愈乙型肝炎的有效方式，加之疾病本病程較長(zhǎng)，患者往往會(huì)產(chǎn)生自暴自棄的行為，不配合治療[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)乙型肝炎患者認(rèn)知干預(yù)的重視尤為重要。本研究為探討認(rèn)知干預(yù)在乙型肝炎患者中的作用，對(duì)常規(guī)干預(yù)與認(rèn)知干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行了比較，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取120例在我院就診的乙型肝炎患者進(jìn)行研究，患者就診時(shí)間均為2016年1月至2017年1月；將患者按照雙盲法分為兩組，對(duì)照組60例，其中男女患者比例為35∶25；患者年齡最小33歲，最大70歲，平均年齡（45.5±3.4）歲；患者病程最短1年，最長(zhǎng)9年，平均病程為（4.5±0.9）年；觀察組60例，其中男女患者比例為37∶23；患者年齡最小31歲，最大69歲，平均年齡（44.8±4.2）歲；患者病程最短1年，最長(zhǎng)8年，平均病程為（4.7±1.1）年；對(duì)比兩組患者基本資料具有同質(zhì)性（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，患者入院后指導(dǎo)其臥床修養(yǎng)，并嚴(yán)密觀察患者生命體征，并叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，同時(shí)觀察患者是否有不良反應(yīng)發(fā)生，若有需及時(shí)告知醫(yī)師并進(jìn)行針對(duì)性處理。

觀察組患者則采用認(rèn)知護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，具體方法如下：①疾病認(rèn)知干預(yù)。患者入院后護(hù)理人員需要了解患者基本情況，包括性格特點(diǎn)、文化程度等等，并根據(jù)患者自身情況選擇合適的方式進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教，包括疾病發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、傳染性、傳播途徑、注意事項(xiàng)等等，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解；另外，護(hù)理第人員還需要將相關(guān)宣教內(nèi)容制成宣傳手冊(cè)，以供患者閱讀，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知。②用藥認(rèn)知干預(yù)。護(hù)理人員需要耐心的向患者講解用藥治療的效果，并且要讓患者認(rèn)識(shí)到不按時(shí)服藥可能會(huì)引發(fā)的不良后果，以提高患者的用藥依從性；此外，需叮囑患者不可輕信廣告，盲目用藥；同時(shí)還需要叮囑患者定時(shí)復(fù)查，以及時(shí)了解患者病情變化情況。③飲食干預(yù)護(hù)理。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者飲食干預(yù)的重視，讓患者明白均衡飲食、充足的營(yíng)養(yǎng)有利于提高機(jī)體抵抗力，對(duì)改善病情有重要幫助，提高患者飲食依從性；同時(shí)應(yīng)叮囑患者飲食蓄意清淡、易消化、高維生素食物為主，并且要做好少食多餐，不可暴飲暴食，以防肝臟損耗加重。④心理支持干預(yù)。護(hù)理人員需要多鼓勵(lì)、安慰患者，給予患者充分的心理支持；同時(shí)護(hù)理人員還需要叮囑患者家屬多體貼、安慰患者，讓患者感受來(lái)自家人、朋友、醫(yī)護(hù)人員的溫暖及關(guān)愛(ài)，提高患者的心理舒適度，幫助患者提高治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者對(duì)治療干預(yù)的依從性，并對(duì)兩組患者干預(yù)前后對(duì)健康知識(shí)的掌握情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[2-4]：依從性判定以我院自制問(wèn)卷調(diào)查表為依據(jù)進(jìn)行評(píng)定，調(diào)查表供包含遵醫(yī)囑用藥、定期檢查、生活方式及態(tài)度四項(xiàng)，四項(xiàng)完全滿足為完全依從，滿足1～3項(xiàng)為部分滿足，一項(xiàng)都不滿足為完全不依從；依從率=完全依從率+部分依從率。健康知識(shí)掌握情況采用自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行分析，調(diào)查表共包含疾病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法、注意事項(xiàng)等四項(xiàng)，共100分，分值越高表示掌握情況與越好。護(hù)理滿意度以自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表為依據(jù)進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分，以分值＞85分為非常滿意，以65～85分滿意，以低于65分為不滿意；總滿意度=非常滿意率＋滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)資料均以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t與χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者依從率比較：觀察組與對(duì)照組患者治療干預(yù)依從率分別為98.3%、86.7%，觀察組60例患者中完全依從37例，部分依從22例，完全不依從1例；對(duì)照組60例患者中完全依從28例，部分依從24例，完全不依從8例；觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后健康知識(shí)掌握程度變化情況比較：觀察組患者干預(yù)前相關(guān)知識(shí)掌握程度評(píng)分為（52.3±5.4）分，對(duì)照組為（53.8±6.2）分，經(jīng)不同方式干預(yù)后觀察組與對(duì)照組患者評(píng)分分別為（89.9±5.2）分、（70.3±4.3）分

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較：觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為95.0%，其中非常滿意35例，滿意22例，不滿意3例；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度為78.3%，其中非常滿意27例，滿意20例，不滿意13例；觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

乙型肝炎是一種發(fā)病率較高的慢性傳染病，該病具有病程長(zhǎng)、傳染性強(qiáng)、預(yù)后差的等特點(diǎn)，對(duì)患者健康的影響極大[5]。且現(xiàn)階段，臨床上尚未發(fā)現(xiàn)徹底治療該病的有效方式，患者往往久治不愈，不僅需要花費(fèi)大量金錢，同時(shí)還會(huì)讓患者產(chǎn)生不良情緒，甚至產(chǎn)生自暴自棄的心理。所以，加強(qiáng)對(duì)患者認(rèn)知干預(yù)的重視尤為重要[6]。本研究中通過(guò)給予患者針對(duì)性的疾病、用藥、飲食、心理支持等認(rèn)知干預(yù)可增強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，并可幫助患者養(yǎng)成正確的飲食及生活習(xí)慣，對(duì)提高患者依從性，遵醫(yī)囑用藥有重要幫助；且通過(guò)給予患者心理支持干預(yù)還可提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，對(duì)拉近護(hù)患關(guān)系有重要幫助。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者對(duì)干預(yù)的依從率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者干預(yù)前比較健康知識(shí)掌握度評(píng)分無(wú)較大差異（P＞0.05），干預(yù)后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。這就表明采用認(rèn)知干預(yù)方式對(duì)乙型肝炎患者進(jìn)行護(hù)理可提高患者對(duì)治療干預(yù)的依從性，并有利于加深患者對(duì)健康知識(shí)的掌握，且有利于改善護(hù)患關(guān)系，具有臨床推廣價(jià)值。