鼻內(nèi)鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉的療效

趙 昆

（四平市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 四平 136001）

鼻竇炎鼻息肉是當前臨床耳鼻喉科較為常見的一種復合疾病類型，由于鼻竇炎與鼻息肉病發(fā)部位均常見于人體上頜竇、篩竇、蝶竇等結(jié)構(gòu)，因此二者病情相互影響下治療難度較高，單純用藥治療難以達到理想治療效果[1]。鼻內(nèi)鏡手術是伴隨當前科技發(fā)展而延伸的一項醫(yī)學器械科技技術，其能夠憑借鼻內(nèi)鏡的良好應用以達到人體鼻內(nèi)相關切割、改變、保留等手術目的。本次研究將鼻內(nèi)鏡手術應用于鼻竇炎伴鼻息肉患者的治療進程中，取得良好效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：240例鼻竇炎伴鼻息肉患者入院時間均為2016年1月至2016年12月，依據(jù)其就診時間先后分為兩組。觀察組（120例）患者中男性、女性比例為76:44，年齡由低至高為20～75歲，平均年齡（45.2±5.4）歲，平均病程（4.6±0.6）年；對照組（120例）患者中男性、女性比例為74∶46，年齡由低至高為20～74歲，平均年齡（44.8±5.6）歲，平均病程（4.5±0.8）年。觀察組、對照組患者上述臨床資料進行統(tǒng)計學分析而均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者后續(xù)給予常規(guī)鼻竇手術治療，包括篩竇開放、鼻息都摘除、上頜竇根治等具體手術過程，術后注射抗生素。

觀察組患者進入手術室3 d前應接受抗生素靜脈滴注，手術前30 min接受肌內(nèi)注射止血劑鼻竇冠狀位、軸位等掃描。手術人員給予患者局部麻醉并觀察其實際情況，恰當情況下試試鼻中隔黏膜矯正治療，切除患者鼻息肉結(jié)構(gòu)。后續(xù)手術過程中手術人員依照Messerklinger方案切除患者篩泡、鉤突等結(jié)構(gòu)。本組患者中有鼻甲肥大癥狀者應額外實施下鼻甲切除手術，術后電凝止血，填塞凡士林紗布并觀察患者咽喉部位是否存在出血狀況。確定患者無異常后手術結(jié)束?；颊咝g后24h將鼻腔紗條去除并清理鼻腔，結(jié)合患者后續(xù)實際情況給予激素、抗生素注射治療。

1.3 觀察指標：①治療效果[2]：顯效：患者術后鼻竇炎鼻息肉等臨床病情癥狀基本消失，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示其竇口開放情況良好，鼻竇內(nèi)未見膿性分泌物；有效：患者術后鼻竇炎鼻息肉等臨床病情癥狀明顯好轉(zhuǎn)，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示器竇口開放情況良好，鼻竇內(nèi)存有少量膿性分泌物；無效：患者術后鼻竇炎鼻息肉等病情癥狀無改善，內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示其竇口開放情況較差，鼻竇內(nèi)膿性分泌物較多。②治療指標：由專職醫(yī)護人員記錄兩組患者手術花費時間、癥狀消失時間、整體住院時間。③并發(fā)癥情況：由專職醫(yī)護人員記錄兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數(shù)資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項是否之間的差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：觀察組患者治療有效率（95.0%）與對照組患者（82.5%）相比存在顯著性差異且高于對照組（χ2=8.179，P＜0.05）。其中觀察組患者中涵蓋治療效果為顯效者68例、有效者46例、無效者6例；對照組患者中涵蓋治療效果為顯效者49例、有效者50例、無效者21例。

2.2 治療指標：觀察組患者指標結(jié)果中手術持續(xù)時間（42.3±5.5）min、癥狀消失時間（7.2±1.5）d、整體住院時間（4.5±1.1）d；對照組患者上述指標依次為（66.2±6.7）min、（9.4±1.8）d、（5.6±1.4）d。對比可見觀察組患者上述指標與對照組患者相比均存在顯著性差異且優(yōu)于對照組（t=30.203、10.286、6.768，P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率3.3%，其中類型及比例包括鼻腔瘢痕粘連2例、上頜竇口狹窄1例、鼻淚管損傷1例；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率10.0%，其中類型及比例包括鼻腔瘢痕粘連5例、上頜竇口狹窄3例、鼻淚管損傷4例。二者對比存在顯著性差異且觀察組患者并發(fā)癥情況優(yōu)于對照組（χ2=4.268，P＜0.05）。

3 討 論

鼻竇炎伴鼻息肉患者的病發(fā)原因多由于外界細菌入侵，導致患者鼻內(nèi)局部感染并引發(fā)一系列變態(tài)反應，病變范圍常累及患者鼻內(nèi)多個鼻竇結(jié)構(gòu)[3]?；颊卟∏榘Y狀則多以鼻腔堵塞、頭昏易倦、精神抑郁、記憶衰退等為主，對患者身體健康及生活質(zhì)量均造成嚴重影響[4]。有研究結(jié)論顯示[5]，鼻竇炎鼻息肉患者的病發(fā)原因還與患者自身身體體質(zhì)好壞、家族遺傳、變態(tài)反應等多項原因息息相關。因此當前臨床針對鼻竇炎伴鼻息肉患者的治療方法雖然以手術為主，但患者術前多接受相關抗感染治療，以削減其他因素對患者手術效果的影響。

與常規(guī)鼻竇手術治療方法相比，鼻內(nèi)鏡手術治療借用了鼻內(nèi)鏡這一醫(yī)療器械的各項優(yōu)點，是當前臨床微創(chuàng)醫(yī)學的一項明顯體現(xiàn)。常規(guī)鼻竇手術在缺少細致觀察器械的情況下，只能憑借術前的體外觀察來確定患者鼻內(nèi)病變情況。而鼻內(nèi)鏡則能在術前給予患者鼻竇冠狀位、軸位等各項檢查，能充分了解患者鼻腔、鼻竇及各個鼻內(nèi)道口的解剖關系，觀察患者鼻內(nèi)所有變異結(jié)構(gòu)，幫助手術人員對患者鼻內(nèi)病情有更加充分、全面、細致的了解；其次鼻內(nèi)鏡能夠更加全面的觀察患者鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)病變發(fā)展情況，幫助醫(yī)師對患者術后鼻內(nèi)結(jié)構(gòu)變化，例如病變結(jié)構(gòu)的消失、正常組織的生長等均有更加直觀的印象。因此鼻內(nèi)鏡手術不僅對鼻竇炎鼻息肉患者的手術過程有良好幫助，對優(yōu)化患者手術方案、觀察患者術后發(fā)展等亦有重要幫助。相關研究結(jié)果指出[6]，鼻內(nèi)鏡手術治療鼻竇炎伴鼻息肉患者，對提升患者術后生活質(zhì)量亦有良好幫助。而本次研究結(jié)果中，觀察組患者在治療效果、治療指標及術后并發(fā)癥發(fā)生率等內(nèi)容上相較于對照組患者亦有長足進步，說明鼻竇炎伴鼻息肉患者接受鼻內(nèi)鏡手術治療效果顯著，相較于常規(guī)鼻竇手術在術中、術后指標均得到明顯改善，值得臨床推廣。