當(dāng)心腦卒中背后的“沉默殺手”

羅鑫

房顫是臨床上一種常見的心律失常疾病，很多老年人對(duì)它既熟悉又陌生。之所以熟悉，是因?yàn)榉款澥抢夏耆顺Ｒ姷男呐K疾病之一，因?yàn)樗０榘l(fā)心力衰竭、卒中等，引起了大家的格外關(guān)注;之所以又說(shuō)它陌生，是因?yàn)椴簧倩颊邔?duì)房顫的癥狀捉摸不透，很多時(shí)候察覺不到房顫已經(jīng)來(lái)臨。

日常生活中，不少老年人都會(huì)遇到心慌、心悸的情況，但很多人往往不以為意。其實(shí)，這些癥狀很可能就是房顫發(fā)出的預(yù)警信號(hào)，需要提高警惕。由于房顫的早期癥狀隱蔽，加上我們對(duì)房顫的癥狀缺乏科學(xué)的認(rèn)知，很多時(shí)候我們沒能讀懂這些信號(hào)背后的意義，因而耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，留下了無(wú)法挽回的傷害。

那么什么是房顫？為何房顫來(lái)得“靜悄悄”，殺傷力卻又如此巨大？

房顫，顧名思義，是心房發(fā)生了顫動(dòng)，是一種常見的心血管疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在整體人群中，房顫的發(fā)病率為1%;40～50歲的人群中，房顫的發(fā)病率約為0.5%;80歲以上的老年人中，房顫的發(fā)生率則可達(dá)8%～10%?？梢?，房顫的發(fā)生和年齡密切相關(guān)，年紀(jì)越大，房顫發(fā)生率越高。

房顫為什么會(huì)引起腦卒中？

我們的心臟共有兩個(gè)心房、兩個(gè)心室。一般來(lái)說(shuō)，正常心跳的順序是：心房收縮，接著心室收縮，然后心房、心室一起舒張，這就是完成了一次心跳的過(guò)程。平時(shí)我們感覺到的心跳通常是心室的收縮。然而當(dāng)心臟“失控”，跳動(dòng)不規(guī)律且異常快速時(shí)，有可能就是房顫的征兆。引起房顫的因素有很多，包括高血壓、冠心病、糖尿病、慢性肺部疾病、心力衰竭、先天性心臟病、甲亢等。此外，酗酒、長(zhǎng)期精神緊張等也有可能誘發(fā)房顫。

房顫的主要癥狀是心悸、氣短、頭暈，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致黑曚，甚至?xí)炟?。然而，有?/3的房顫發(fā)作是沒有癥狀的，很多人會(huì)因此而忽視它的存在。房顫極具隱匿性，危害又是多方面的。房顫可使腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，心衰的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，癡呆和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。

約1/5的腦卒中是由房顫所導(dǎo)致。為什么房顫會(huì)引起腦卒中？這是因?yàn)榉款澔颊叩男姆坎荒芤?guī)律地收縮、舒張，這讓血液容易在心房?jī)?nèi)瘀滯，凝固形成血栓。血栓脫落后隨著血液循環(huán)，“滯留”在身體的各個(gè)部位，其中“滯留”在腦血管的概率最大，危害也最大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，房顫引發(fā)的卒中30天內(nèi)的死亡率可達(dá)25%，一年內(nèi)的死亡率高達(dá)50%。

沒癥狀不等于沒危害

每個(gè)人對(duì)房顫癥狀的主觀感受不同，有些患者臨床表現(xiàn)較為明顯，有些則可能毫無(wú)感覺，有些患者即使感受到了不適的癥狀，卻認(rèn)為癥狀較輕不影響健康而有所忽視。房顫的危害并不取決于癥狀的輕重，癥狀輕不代表危害小，沒有癥狀也不代表沒有危害。如果房顫發(fā)作沒有得到及時(shí)、有效的診治，患者的心臟會(huì)慢慢擴(kuò)大，從而增加心衰、腦卒中等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)，甚至死亡。

那么，日常生活中應(yīng)如何觀察自己和身邊的人是否得了房顫呢？這六個(gè)房顫的關(guān)鍵信號(hào)可以幫助大家及早識(shí)別：

1. ?感覺心跳加快;

2. ?脈搏強(qiáng)弱不等;

3. ?用力后感覺胸悶氣短;

4. ?容易疲勞、乏力;

5. ?胸悶、胸痛;

6. ?出現(xiàn)頭暈或暈厥。

如果出現(xiàn)這些信號(hào)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)、系統(tǒng)的檢查，及早排查病因。老年人，尤其是患有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病的人群，更應(yīng)當(dāng)重視定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)隱匿的房顫，及早治療。

?健康生活，穩(wěn)住“失控”的心跳

目前，關(guān)于房顫的發(fā)生機(jī)制尚不明確，但研究發(fā)現(xiàn)，它與睡眠、心理等因素都有著密切聯(lián)系。因此，健康的生活方式可起到預(yù)防房顫的作用，我們應(yīng)當(dāng)保持良好的睡眠，積極治療高血壓、高血糖等基礎(chǔ)疾病，控制好體重，這樣可以有效減少房顫的發(fā)生概率。

巨大的壓力、經(jīng)常性的焦慮和過(guò)度的憤怒等，都會(huì)增加房顫的發(fā)生概率。因此，保持良好的心態(tài)、開闊的心胸和積極樂觀的生活態(tài)度，是預(yù)防房顫最簡(jiǎn)單的方法之一。

如果已經(jīng)患有房顫，應(yīng)當(dāng)戒煙戒酒。限制或避免飲用茶、咖啡、可樂等。在服用某些感冒藥物時(shí)應(yīng)更加謹(jǐn)慎，如果沒有把握應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，避免攝入一些可能導(dǎo)致心律失常的成分。生活中也應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持適度的鍛煉，充分的有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能，可以有效降低房顫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

（編輯 ? ?楊小龍）