淺談我國(guó)工傷保險(xiǎn)賠償法律規(guī)定中的不足與對(duì)策

葉 丹

（710054 陜西省鐵路投資集團(tuán)有限公司 陜西 西安）

隨著工業(yè)生產(chǎn)的快速發(fā)展，工傷損害事件頻繁發(fā)生，對(duì)各大企業(yè)而言，往往發(fā)生工傷事件普遍采用私自解決的模式，并沒(méi)有按照相關(guān)法律規(guī)定，給予受害者一個(gè)公平的解決模式，導(dǎo)致勞動(dòng)者的合法權(quán)益受到侵害。尤其是我國(guó)工傷損害賠償?shù)姆芍贫戎羞€存在著一定的漏洞之處，致使工傷受害者的維權(quán)之路備受坎坷。2010年國(guó)務(wù)院修訂了《工傷保險(xiǎn)條例》法律規(guī)定，對(duì)工傷的概念、判定條件、工傷等級(jí)以及保險(xiǎn)賠償情況均給予明確的說(shuō)明，然而在工傷賠償過(guò)程中依舊存在不足之處。本文主要是針對(duì)這一系列問(wèn)題，對(duì)工傷保險(xiǎn)賠償法律建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)，并且提出解決方案，完善工傷保險(xiǎn)賠償法律制度，進(jìn)而更好地保護(hù)受害者的合法權(quán)益。

一、工傷保險(xiǎn)賠償立法的不足之處

（一）工傷保險(xiǎn)賠償立法和人身?yè)p害賠償二者之間適用性未明確

當(dāng)企業(yè)職工發(fā)生工傷損害的同時(shí)，同樣也造成了人身傷害，受到傷害的人員在尋求賠償過(guò)程中，是應(yīng)該從工傷保險(xiǎn)賠償入手還是應(yīng)該從人身?yè)p害賠償入手呢？二者之間的先后順序怎樣？目前，我國(guó)司法部門(mén)對(duì)于這方面還沒(méi)有明確的解釋?zhuān)咧g存在著爭(zhēng)議，進(jìn)而導(dǎo)致勞動(dòng)者在尋求賠償時(shí)面臨著困擾。我國(guó)的《社會(huì)保險(xiǎn)法》中第四十二條明確的指出：由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。針對(duì)于這條法律規(guī)定，面臨著一定的疑慮，存在著不同的解釋。職工在單位工作之中由于第三方的緣故導(dǎo)致身體受到傷害，那么到底是應(yīng)該由工傷保險(xiǎn)部門(mén)賠償，還是第三方進(jìn)行賠償，到底是應(yīng)該按照工傷保險(xiǎn)處理，還是人身傷害法律賠償處理，二者之間的界定比較模糊，沒(méi)有明確的界定，進(jìn)而導(dǎo)致工傷事件發(fā)生后，受害者會(huì)浪費(fèi)大量時(shí)間才能夠獲得賠償，甚至雙方由于糾紛不斷，一直無(wú)法獲得應(yīng)有的賠償。

（二）工傷保險(xiǎn)賠償?shù)娜∽C比較難

2010年《工傷保險(xiǎn)條例》中規(guī)定：“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的”屬于工傷事件，可以獲得賠償。然而，如何證明是在上下班途中，如何證明非本人事故，卻是比較困難的。例如職工小王在上班途中發(fā)生交通意外，在申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)賠償時(shí)，但是由于他沒(méi)有證據(jù)證明是對(duì)方責(zé)任，故而導(dǎo)致申請(qǐng)失敗。雖然相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定比較明確，但是對(duì)于受害者而言，如何能夠順利取到相關(guān)證據(jù)，獲得賠償卻是比較困難的事件。相關(guān)證據(jù)不足，有時(shí)便導(dǎo)致無(wú)法獲得工傷賠償。在工傷保險(xiǎn)法律規(guī)定中對(duì)舉證問(wèn)題并沒(méi)有進(jìn)行明確規(guī)定，這樣導(dǎo)致職工在受到傷害時(shí)很有可能由于證據(jù)不足而失敗告終。

（三）工傷傷害等級(jí)辨別界限不明確

我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條到第三十七條將工傷等級(jí)分為十個(gè)級(jí)別，并且按照每個(gè)級(jí)別的傷害程度大小，給予賠償?shù)慕痤~進(jìn)行了明確規(guī)定，第三十八條對(duì)工傷復(fù)發(fā)的賠償情況進(jìn)行了明確的規(guī)定，然而對(duì)于工傷級(jí)別如何斷定，如何判斷工人再次受傷是由于工傷復(fù)發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)卻沒(méi)有明確的說(shuō)明，這樣就導(dǎo)致受傷職工無(wú)法按照法律規(guī)定得到相應(yīng)的賠償金額。公司在工傷等級(jí)判定時(shí)存在著水分，導(dǎo)致工人的合法權(quán)益無(wú)法得到應(yīng)有的保障。

二、完善我國(guó)工傷保險(xiǎn)賠償立法的對(duì)策

通過(guò)對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行闡述分析，從中可以看出目前我國(guó)工傷保險(xiǎn)賠償立法中存在著一定的不足之處，完善我國(guó)工傷保險(xiǎn)賠償立法，有助于更好地保護(hù)企業(yè)職工的合法權(quán)益，建議其從以下三方面入手分析，以此完善我國(guó)工傷保險(xiǎn)賠償規(guī)定。

第一，整合我國(guó)相關(guān)法律規(guī)定。我國(guó)目前工傷保險(xiǎn)賠償規(guī)定和人身?yè)p害賠償法律規(guī)定中二者之間界定并不是很明確，對(duì)于企業(yè)職工在工作過(guò)程中由于第三方造成傷害賠償問(wèn)題存在著爭(zhēng)議，建議其將兩條法律進(jìn)行競(jìng)合，將企業(yè)和第三方均作為賠償主體，按照傷害的原因?qū)⑵鋭澐譃椴煌壤?，企業(yè)和第三方按照賠償比例，及時(shí)地對(duì)工傷受害者提供賠償，以此保證受害者的合法權(quán)益。建議我國(guó)法律針對(duì)工傷賠償?shù)囊?guī)定進(jìn)行整改，將人身?yè)p害賠償法律規(guī)定進(jìn)行整合，這樣當(dāng)在企業(yè)出現(xiàn)工傷事件時(shí)，便能夠按照相關(guān)的法律法規(guī)合理的索要賠償。

第二，工傷保險(xiǎn)法中要明確企業(yè)有提供舉證的義務(wù)。對(duì)于企業(yè)職工外出或者是上下班途中所造成的工傷事件，企業(yè)有責(zé)任有義務(wù)提供證據(jù)，證明企業(yè)職工是因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系所造成的事故，應(yīng)按照工傷保險(xiǎn)賠償規(guī)定給予一定的賠償。例如職工出差，企業(yè)開(kāi)具的出差證明，可以當(dāng)作工傷保險(xiǎn)判斷的證據(jù)。在工傷保險(xiǎn)賠償規(guī)定中，要明確企業(yè)需要為職工舉證的法律義務(wù)，避免職工因?yàn)樽C據(jù)不足，而無(wú)法獲得工傷賠償。

第三，要對(duì)工傷保險(xiǎn)等級(jí)的判斷進(jìn)行明確規(guī)定。目前，企業(yè)在工傷保險(xiǎn)界定過(guò)程中，僅僅是規(guī)定了不同等級(jí)的傷害能夠獲得不同額度的保險(xiǎn)賠償費(fèi)用。要將不同等級(jí)傷害作為法律條款，給予明確的規(guī)定。這樣便可以按照不同工傷等級(jí)，準(zhǔn)確為職工提供經(jīng)濟(jì)賠償，保證職工的日常生活所需。工傷保險(xiǎn)等級(jí)在判定時(shí)，要根據(jù)受傷者是否生活能夠自理的情況，給予不同的補(bǔ)償金額，在工傷傷害等級(jí)斷定過(guò)程中，要根據(jù)醫(yī)院的證明資料，嚴(yán)格判定，以此達(dá)到公平、公正。

三、總結(jié)

目前，我國(guó)工傷保險(xiǎn)賠償法律規(guī)定中依舊存在著不足之處，導(dǎo)致受到傷害的職工得到的損害賠償不夠及時(shí)或者是金額偏低等現(xiàn)象，無(wú)法保證企業(yè)職工的合法權(quán)益，完善工傷保險(xiǎn)賠償立法規(guī)定，將其與人身傷害損傷進(jìn)行整合，明確企業(yè)舉證義務(wù)，對(duì)工傷等級(jí)進(jìn)行判定，這樣能夠更好地維護(hù)企業(yè)職工的合法權(quán)益，使得工傷職工能夠獲得生活保障。

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