雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效觀察

宋文艷

（丹東市婦女兒童醫(yī)院西藥局，遼寧 丹東 118000）

萎縮性陰道炎是指絕經(jīng)期女性由于卵巢功能出現(xiàn)衰退，體內(nèi)的雌激素水平下降，導(dǎo)致陰道壁萎縮，陰道黏膜變薄，陰道內(nèi)的pH值有所升高，導(dǎo)致病菌侵入、繁殖從而誘發(fā)炎癥的發(fā)生[1]。若治療不及時，極易導(dǎo)致外陰潰瘍等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究采用雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎，取得不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的136例萎縮性陰道炎患者，所有研究對象均伴有程度不一的尿急尿痛、外因瘙癢、白帶異常等癥狀，白帶清潔度在三級以上（判斷標(biāo)準(zhǔn)：雜菌較多，白細胞15～50個/HPF，少量上皮細胞及陰道桿菌），顯微鏡下顯示大量細胞雜菌存在。根據(jù)隨機數(shù)字表法及隨機原則將136例患者隨機分為對照組（n=68例）和觀察組（n=68例），對照組年齡58～80歲，平均（65.53±2.26）歲；絕經(jīng)時間2～20年，平均（9.89±1.36）年。觀察組年齡58～80歲，平均（65.58±2.24）歲；絕經(jīng)時間2～20年，平均（9.86±1.38）年。對照組及觀察組的年齡、絕經(jīng)時間等基線資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組68例單用甲硝唑治療，于患者每晚睡覺前予以常規(guī)外陰清洗后給藥，每次1粒?；颊咂脚P后把甲硝唑置入陰道深處，并告知患者稍微將雙腿拱起，以防止藥物的滑出，連續(xù)用藥7 d。觀察組68例予以雌激素聯(lián)合甲硝唑治療，首次口服劑量為4 mg，以后改為每次2 g，每周2次，堅持用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：患者的臨床癥狀及體征無任何改善，甚或加重；②有效：患者的臨床癥狀及體征有所改善，白帶清潔度降低少于2級；③顯效：患者的臨床癥狀及體征基本消失，白帶清潔度降低2級以上；④痊愈：患者的臨床癥狀及體征完全消失，白帶恢復(fù)至正常且無復(fù)發(fā)?？傆行?有效+顯效+痊愈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對照組中無效16例，有效18例，顯效12來，痊愈22例，總有效率為76.47%（52/68）；觀察組中無效1例，有效7例，顯效26例，痊愈34例，總有效率為98.53%（67/68）；經(jīng)χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，P＜0.05。

3 討 論

絕經(jīng)期婦女由于卵巢功能的衰竭，機體內(nèi)的雌激素水平急劇降低，會進一步導(dǎo)致患者的陰道黏膜變薄、陰道壁萎縮，從而導(dǎo)致陰道上皮細胞內(nèi)糖原濃度的降低，陰道內(nèi)的pH值隨之升高，導(dǎo)致局部抵抗力降低，致使病菌侵入陰道，從而誘發(fā)疾病的發(fā)生。此外，手術(shù)切除雙側(cè)卵巢、卵巢功能早退、長期哺乳、長期閉經(jīng)、盆腔放療等均會導(dǎo)致萎縮性陰道炎的出現(xiàn)[2]。萎縮性陰道炎的治療原則是抑制細菌生長、增加陰道抵抗力。萎縮性陰道炎抵抗力的降低主要是由雌激素水平降低引起。由于陰道內(nèi)的厭氧環(huán)境，臨床一般選擇抗厭氧菌藥物治療。甲硝唑是一種常見的抗厭氧菌藥物，其作用機制主要是通過抑制細菌的繁殖分裂，以最終達到抗菌殺菌的作用。多項臨床研究顯示，單用甲硝唑治療，雖具有一定的療效，但該病的復(fù)發(fā)率較高，效果不是十分理想，尤其是老年患者，雖然甲硝唑可起到很好的抑菌殺菌效果，但并不能改善患者體內(nèi)雌激素水平下降的情況[3]。絕經(jīng)期女性發(fā)生萎縮性陰道炎的一個重要原因之一是體內(nèi)雌激素水平降低，因此在治療期間，除了常規(guī)的抑菌殺菌治療，還應(yīng)配合全身雌激素治療。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，結(jié)果表明，雌激素與甲硝唑聯(lián)用，可有效提高患者的臨床療效。分析原因可能是由于雌激素能有效提高絕經(jīng)期女性機體內(nèi)的雌激素水平，并能促進患者陰道上皮細胞的增殖，降低陰道pH值，抑制細菌生長繁殖，從而達到緩解外陰白帶異常、瘙癢、外陰不適等癥狀。

綜上所述，與單用甲硝唑治療，采用雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有十分重要的意義。