基層衛(wèi)生院院前急救措施特點的探討

師應彪

（會寧縣老君坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 會寧 730700）

新時期下，社會經(jīng)濟不斷發(fā)展與進步，個體生活質(zhì)量不斷提升，各種突發(fā)傷害、交通肇事事故以及各種危重病癥已經(jīng)演變成各級醫(yī)療急救部門工作的重點以及社會各個領(lǐng)域高度重視的問題[1]。怎樣快捷精確、高效的挽回傷殘者生命，把傷害程度降低至最低水平，已經(jīng)演變成現(xiàn)代急救醫(yī)學領(lǐng)域主要研討的課題，研究工作質(zhì)量的優(yōu)劣程度有能夠間接的反映相應區(qū)域、醫(yī)院管理與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平。近些年盡管各級醫(yī)師、各級部門協(xié)同努力積極研討與摸索，但是急救醫(yī)學，尤其是對院前急救工作特點還是缺乏全面的認識。本次研究采用回顧性方法，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用回顧性分析方法選擇2013年～2016年期間我院收診的300例院前急救患者臨床材料為研究對象，2013年～2014年、2014年～2015年、2015年～2016年臨床資料數(shù)量分別為85例、98例、117例，其中男性189例，在總急診總數(shù)所占比例為63.0%，女性11例，在總急診總數(shù)所占比例為37.0%?；颊吣挲g2個月～83歲，平均你年齡（46.4±5.7）歲。

1.2 方法：對2013年～2016年期間我院完整性院前急救材料進行一致化采集，同時對數(shù)據(jù)信息參照院前急救疾病的排布特征與變化模式、疾病類型特征、病亡患者疾病特征、外、內(nèi)科急救患者疾病類型特征等分別進行整體化處理分析。

2 結(jié) 果

在本次研究中，位居前4位的疾病類型分別為腦血管、腦外傷、呼吸系統(tǒng)疾病與骨折，急救例數(shù)與百分比分別為42例（14.0%）、38例（12.7%）、32例（10.7%）、26例（8.7%）、24例（8.0%）。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，腦血管、腦外傷患者是院前急救的高死亡人群。院前急救中，搶救存活患者286例（95.3%），急救無效死亡者14例（4.7%），死亡者中腦血管疾病6例（42.9%）、腦外傷4例（28.6%）、呼吸系統(tǒng)疾病2例（14.3%）、骨折1例（7.1%）。

3 討 論

院前急救外科、內(nèi)科患者病種特點：2013～2016三年間收診的300例院前急救患者臨床材料中，位居前5位的疾病類型分別為腦外傷、腦血管、骨折和呼吸系統(tǒng)疾病，所占比重分別為42.9%、28.6%、14.3%與7.1%，還有1例患者因為肝脾破裂出血過多死亡。

本次研究資料顯示，搶救存活患者286例（95.3%），急救無效死亡者14例（4.7%），死亡者中腦血管疾病6例（42.9%）、心血管4例（28.6%）、呼吸系統(tǒng)疾病2例（14.3%）、骨折1例（7.1%），這與韓文斌等人做出的報道體現(xiàn)出詳實性，這間接的闡明基層醫(yī)院在院前急救工作的管理、技術(shù)方面具有一定應對能力。例如應該對現(xiàn)場包扎技術(shù)有扎實的掌握，快速、準確地將傷口用自粘貼、尼龍網(wǎng)套、紗布、繃帶、三角巾或其他現(xiàn)場可以利用的布料等包扎，是外傷救護的重要一環(huán)。它可以起到快速止血、保護傷口、防止進一步污染、減輕疼痛的作用，有利于轉(zhuǎn)運和進一步治療。再比如對于前臂骨折固定程序可以做出如下概述：夾板放置骨折前臂外側(cè)，骨折突出部分要加墊，然后固定腕肘兩關(guān)節(jié)（胸部8字形固定），用三角巾將前臂屈曲懸胸前，再用三角巾將傷肢固定于傷員胸廓。

因為基層醫(yī)院多數(shù)被建設(shè)在城鄉(xiāng)交界位置，服務對象多數(shù)是農(nóng)民群體，現(xiàn)場急救環(huán)境相對惡劣，有時候現(xiàn)場施救是在馬路街頭或者是交通事故現(xiàn)場，醫(yī)療操作與處置存在較大難度?；蛘呤怯行Ъ本痊F(xiàn)場與基層醫(yī)院相距太遠，道路蜿蜒曲折，救護車無法順利抵達患者所處區(qū)域，這樣急救人員就需要肩負急救箱與有關(guān)設(shè)備步行較遠路程，這就對基層醫(yī)院參與院前急救醫(yī)療人員業(yè)務技術(shù)提出較高的標準，同時也要具備健康體質(zhì)與強健體魄以及強烈的職業(yè)素質(zhì)，這也是現(xiàn)階段基層醫(yī)院院前急救的實現(xiàn)情況與特征之一[2]。如對于局部燒灼刺痛紅腫的患者，止痛是首要步驟。傷口周圍用0.25%普魯卡因及胰蛋白酶200單位局部封閉治療。其次清理創(chuàng)口，具體是在傷口周圍注射3%氨水、5%的碳酸氫鈉或0.1%高錳酸鉀液等徹底沖洗，最后對傷口周圍處理：周圍可注射麻黃堿0.5 mL。用15000的高錳酸鉀溶液濕敷。

基層醫(yī)院在后續(xù)發(fā)展進程中，應該加大對院前急救人員業(yè)務技能與職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)工作。醫(yī)護人員應該重點掌握各種常見疾病的急救方法，特別是腦外傷、腦血管、骨折和呼吸系統(tǒng)疾病等，對急救要點與重點有全面性認識，實行綜合急救措施，從而使就診工作質(zhì)量有所保障。