黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床效果

楊麗君

（遼寧省營口開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院六樓產(chǎn)科，遼寧 營口 115007）

先兆流產(chǎn)具體指的就是早期妊娠，也就是妊娠步驟的第28周胎兒體質(zhì)量大約在1000 g，在這一階段所出現(xiàn)的流產(chǎn)而導(dǎo)致妊娠終止被稱之為先兆流產(chǎn)。在臨床上這是一種常見的產(chǎn)科病癥，會對女性身心健康產(chǎn)生較大的威脅[1]。臨床有資料表明，如果發(fā)生了先兆流產(chǎn)，那么在先兆流產(chǎn)患者當(dāng)中大約有60%是因為黃體功能不全而導(dǎo)致。由此可見黃體功能不全導(dǎo)致機體運動分泌量不足，進而使妊娠穩(wěn)定性受到影響，所以研究黃體功能不全導(dǎo)致先兆流產(chǎn)患者，為患者應(yīng)用黃體酮治療能夠獲得較好的成效[2]。本研究據(jù)此進行調(diào)查，結(jié)果取得滿意成果，現(xiàn)將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有研究對象均來自我院在2016年3月至2017年5月收治的經(jīng)過診斷確診為黃體酮黃體功能不全導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的患者，共計收錄本研究88例患者。本研究所有患者滿足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，孕前檢測發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)體溫高溫相在11天以下，不規(guī)則上升的黃體酮P＜48 mmol/L。孕后檢查發(fā)現(xiàn)絨毛磨錯性線激素倍增落后，經(jīng)B超檢查，提示孕婦的孕囊和胚胎發(fā)育正常。排除有全身重要器官衰竭患者，排除有精神病類患者。所有患者的年齡均在24～35歲，平均年齡為（28.5±12.4）歲。本研究所有患者當(dāng)中孕周為7～13周，平均孕周為（9.5±0.5）周?；颊吡鳟a(chǎn)次數(shù)為1～5次，平均流產(chǎn)次數(shù)為（2.5±0.4）次。對本研究所有研究對象的基本資料進行分析，P＞0.05，無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：本研究所有患者在入院以后接受常規(guī)的體格檢查，并做好實驗室檢查，對照組患者在確診以后進行常規(guī)的干預(yù)，適當(dāng)?shù)臑榛颊哌x擇采用葉酸治療，并且進行人絨毛膜處理線線激素干預(yù)。為患者進行營養(yǎng)支持，要求患者治療期間避免性生活，強化對患者的心理干預(yù)，保持患者情緒穩(wěn)定，保持患者具有平和的心態(tài)。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，為患者應(yīng)用黃體酮膠囊進行口服治療，服藥劑量為50 mg，每次為患者口服2粒，每日為患者給藥3次，連續(xù)應(yīng)用1周，作為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：對本研究所有患者治療的治療有效率進行比較，如果患者治療以后臨床癥狀消失，妊娠情況穩(wěn)定，患者的胚胎發(fā)育狀況良好，表示治療成功；如果患者治療以后出血和疼痛癥狀沒有改善，影像學(xué)提示，胚胎發(fā)運情況不佳，同時患者的血β-HCG下降，最終妊娠終止，表示治療失敗[3]。對兩組用藥不良反應(yīng)情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究所有數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0當(dāng)中，所有涉及到的計數(shù)資料均選擇采用卡方值（χ2）檢驗，P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對本研究兩組患者治療以后的治療成功例數(shù)進行比較，觀察組治療成功42例，對照組治療成功35例，觀察組治療成功率為95.45%，對照組患者的治療成功率為79.55%，觀察組患者對照組患者的治療成功率進行比較，并納入統(tǒng)計學(xué)，最終得出，卡方值（χ2）=21.0541，P=0.0208＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

對兩組患者的用藥的安全性比較，觀察組與對照組兩組患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)癥狀，但是兩組患者都沒有出現(xiàn)肝腎功能異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)，兩組患者的不良反映情況比較，P＞0.05，無差異。

3 討 論

孕激素在妊娠過程當(dāng)中所發(fā)揮的作用異常重要，因為卵巢黃體分泌而產(chǎn)生。妊娠3個月以后黃體會逐漸萎縮，并通過胎盤替代分泌，直到最終分娩為止。孕激素的產(chǎn)生可以促使子宮內(nèi)膜通過增生轉(zhuǎn)化為分泌，并抑制子宮的收縮情況發(fā)生，協(xié)助孕卵著床以及胚胎發(fā)育。所以孕激素水平下降會對于孕卵著床產(chǎn)生影響，導(dǎo)致先兆流產(chǎn)情況發(fā)生。臨床有研究表明，在此過程中孕激素可以一直沒提對胎兒抗原的免疫應(yīng)答，能夠減少對滋養(yǎng)細胞的排斥，孕激素的充分準(zhǔn)備對于胚胎成功植入具有重要的意義。而黃體功能不全就是指卵巢排卵以后，黃體沒有完全形成，這會導(dǎo)致孕激素出現(xiàn)分泌不足的情況。此時子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)換不及時，那么會對受精卵的著床產(chǎn)生不良影響?；诖伺R床因為黃體功能不全，導(dǎo)致先兆流產(chǎn)，可以通過進行雌孕激素的補充來達到治療，臨床一般補充天然的黃體酮，以便于達到孕激素補充的效果。從本研究的結(jié)果可以看出，觀察組的治療成功率要高于對照組，能夠證實黃體酮對于黃體功能不全所致的先兆流產(chǎn)具有促進作用。在對患者治療時為患者補充了葉酸和人絨毛膜促性腺激素，這與黃體激素具有類似的作用，所以能夠在一定程度上促使黃體功能發(fā)揮作用。觀察組在此基礎(chǔ)上為患者口服黃體酮，在一定程度上能夠補充黃體酮，從結(jié)果當(dāng)中也可以證實其治療的有效率更高。綜上所述，臨床上對于因黃體功能不全而導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)，患者在治療時采用黃體酮進行治療能夠取得良好效果，這種藥物具有較少的不良反應(yīng)，而且安全性較高，可以推廣使用。