從民族藥中尋找新藥到中藥現(xiàn)代化
——曾育麟民族藥學理論構建及其實踐

云南民族大學，云南 昆明 650031

1983年，在云南省西雙版納州景洪市召開了首屆全國民族藥學術會議，中國藥學界的一個新名詞——“中國民族藥學”在本次會議正式誕生，這意味著一個新的醫(yī)藥學研究領域?qū)⒈婚_拓，那就是中國民族醫(yī)藥學。中國民族醫(yī)藥有別于傳統(tǒng)的漢族中醫(yī)中藥，它自成一體，別有系統(tǒng)的觀點，終于得到了學術界的完全認同，可見此次會議的重要意義。

1987年，在印度舉辦的首屆國際民族醫(yī)藥大會，曾育麟《從民族藥中尋找新藥》一文引起各國與會學者的普遍關注和贊揚，其也成為云南省民族醫(yī)藥研究的先行者與奠基人，繼而越來越多的學者踏上了挖掘、整理、開發(fā)民族醫(yī)藥的征程。跨世紀以后的十年，民族藥一詞已經(jīng)得到相關學科的普遍認可，并建立起了自己的學科研究及教育體系，也為大多數(shù)民眾所接受和理解。2017年7月頒布實施《中華人民共和國中醫(yī)藥法》明確：“中醫(yī)藥，是包括漢族和少數(shù)民族醫(yī)藥在內(nèi)的我國各民族醫(yī)藥的統(tǒng)稱，是反映中華民族對生命、健康和疾病的認識，具有悠久歷史傳統(tǒng)和獨特理論及技術方法的醫(yī)藥學體系?！边@標志著國家第一次從法律層面明確了中醫(yī)藥包括民族醫(yī)藥的重要地位、發(fā)展方針和扶持措施，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供了法律保障。故而有必要對民族醫(yī)藥學科形成發(fā)展做出一些歷史性的回顧，也對隸屬于中藥這一領域中的民族藥現(xiàn)代化進行探討。

1 篳路藍縷：《玉龍本草標本圖影》及其他

與《滇南本草》相比，《玉龍本草》的知名度遠遜，但內(nèi)行人士皆知云南滇北(西北)地區(qū)本草匯聚編著最重要的是《玉龍本草》。正是這一南一北兩部本草，撐起了云南民族藥用動植物譜系的主體構架。目前能找到最早、最可靠的版本是于1959年出版的《玉龍本草標本圖影》[1](以下簡稱《圖影》)，這部一改李時珍《本草綱目》式的傳統(tǒng)本草書寫結構模式，對古老的《玉龍本草》中所收集的藥用植物，以現(xiàn)代植物學的編寫方法進行了重新分類和鑒定，并采用國際通行的標準方法，用拉丁文對植物進行命名，以滿足專業(yè)性的科屬比對需求，且標本的制作十分規(guī)范，體現(xiàn)了編著者高水平的專業(yè)素養(yǎng)，以及所具備的現(xiàn)代西方藥物學科的操作理念。《圖影》共收入藥物標本328種，其中圖影的制作，達到了圖文并茂，十分有利于讀者的辨識和理解，這是傳統(tǒng)本草書籍所不具備的功能?！秷D影》的出版，不僅是對瀕于毀滅的納西族古老民族醫(yī)藥典籍的整理和搶救，更是運用現(xiàn)代的藥學理論對傳統(tǒng)藥用植物與用藥方法進行標準化整理的一個成功嘗試。這種以西學手段灌注于中國古老醫(yī)藥典籍整理，并由此產(chǎn)生對傳統(tǒng)藥用植物與用藥方式應該要有標準制定的想法，在當時實屬超前的理念，與曾育麟的求學經(jīng)歷和就業(yè)時局緊密相關。

曽育麟(1930-)，字憲宗，號仲平，四川成都人。1947年，17歲的曾育麟考入當時的華西協(xié)和大學，1952年，畢業(yè)留校的曾育麟響應號召，主動申請赴云南邊疆工作。當時全國行政轄屬以地區(qū)劃分，云、貴、川三省按軍制劃為大西南局。曾育麟由大西南局分配到新建的云南省藥品檢驗所(以下簡稱藥檢所)工作，擔負起了云南區(qū)域內(nèi)的民生用藥、醫(yī)療用藥等質(zhì)量把關的重任。

作為技術帶頭人，曾育麟著手規(guī)劃藥檢所的格局和建制，設立各個不同的功能部門，除了主導這些行政管理的布局外，面對當時整個西方國家對中國大陸實行的最嚴格的經(jīng)濟封鎖，全國西藥制品嚴重匱乏的局面，如何保證云南地區(qū)醫(yī)療看病用藥的需求？如何保證普通民眾的用藥安全等問題，成了他工作中必須面對的首要問題。百廢待興之際，他做出的第一個決策就是做市場調(diào)查，掌握第一手藥品供給狀況的材料。在調(diào)查中曾育麟驚訝地發(fā)現(xiàn)，本地中藥材之豐富完全能滿足民眾的基本醫(yī)療需求，甚至某些需要抗生素類藥品治療的疾病，也可以嘗試通過云南的地方藥材來治療。但同時他也敏銳地看到當時存在的一個很嚴重的問題：云南藥材市場管理十分混亂，藥材真?zhèn)蔚淖R辨和使用都是經(jīng)驗性操作，全無標準可言，這是一個亟需解決的問題。

作為一個接受過現(xiàn)代西方藥物學專業(yè)學習的研究者，曾育麟十分清楚，沒有實地勘察和實物比對的經(jīng)驗，沒有實驗室里確鑿和嚴格的分析數(shù)據(jù)支撐，藥材真?zhèn)伪孀R的手段，藥物使用安全標準數(shù)據(jù)的獲得都只不過是紙上談兵而已。為了填補自己在地方藥用植物知識上的空白，他常背著一部老舊相機，走進少數(shù)民族聚居地區(qū)，踏遍云南的山川河流，訪問上百位藥農(nóng)、藥工，相機有故障了就用手繪植物圖樣，從根、莖、葉、果、子的形狀，到界、綱、類、科、屬、種的準確鑒別，再到形、色、味、效的詳盡記錄。終于完成了滇北(西北)地區(qū)的藥用植物典籍——《玉龍本草標本圖影》的編著工作，成就了中國第一部圖譜式地方本草典籍。

然而，《圖影》的出版只是他所從事的民族藥研發(fā)事業(yè)開端的一小步。與此同時，曾育麟主要參與的另一項工作，即對云南白藥原料調(diào)查、配方核實，以及適合大規(guī)模、工業(yè)化生產(chǎn)所需要的藥品標準制定、原料供給可能性等重大問題的論證。該項工作因周恩來總理的過問，成為當時云南省醫(yī)藥工作中的一項大事。1958年，《圖影》還在編寫中，而“云南白藥原料金鐵鎖的研究”、“熱帶藥用植物的調(diào)查”兩個項目已完成，他由此涉入對云南彝族醫(yī)藥體系的深入探查，獲得了云南熱帶地區(qū)藥用植物的第一手資料。這一年里的勤奮工作，多篇優(yōu)質(zhì)學術論文的發(fā)表，使年僅28歲的曾育麟榮獲1958年“全國醫(yī)藥衛(wèi)生技術革命大會成果獎”。以此為始，他研究成果多樣而卓著，迅速成為中國藥學界的新秀而聲名鵲起，影響漸大。

入行六年的曾育麟，已對云南各民族醫(yī)藥文化歷史的鉤沉、研究與實驗、藥材的鑒別與有效成份分析、藥品的標準化制定等有了一整套的思路。他意識到這是十分龐大的事業(yè)，他必要窮盡一生把民族醫(yī)藥這一個寶藏挖掘出來，為人類健康服務。論文《云南三分三的調(diào)查和生藥學研究》[2]、《云南金剛散的調(diào)查研究》[3]等多篇優(yōu)秀論文的發(fā)表，填補了藥用植物原產(chǎn)地研究的空白。而《中藥形性經(jīng)驗鑒別法》[4]的出版，基本解決了藥用植物采集收購中出現(xiàn)的辨識、誤判等長期疑難問題。

2 繼往開來：《中國民族藥志》及其他

20世紀80年代，曾育麟主編的《中國民族藥志》(一、二卷)[5]的問世標志著“民族藥”概念的規(guī)范界定和藥物標準化進程的跨越發(fā)展，這是民族藥走向現(xiàn)代化，走進國際視野的一個重要標志。在此之前，曾育麟?yún)⒓泳帉懙摹吨腥A人民共和國藥典》(1977版)時，他以扎實的文獻材料為基礎據(jù)理力爭，促成國家級藥典對民族藥物的收載，使中國成為世界上國家藥典中第一個擁有民族藥標準的國家，結束了民族藥沒有法定標準的歷史。為了完善各民族藥的標準化，他倡導和組織有藏民生活的六省區(qū)民族醫(yī)藥工作者，共同完成了《藏藥標準》(1998)，收載藏藥材174種，藏藥成方290個。主持編制了《云南藥品標準》，收載了包括20個民族的75種民族藥標準。民族藥標準化的實現(xiàn)，為民族藥的新藥開發(fā)和市場運作提供了最直接、最有效的技術性和法定性支持。

曾育麟很清楚，民族藥要被充分認識和研究挖掘，除了繼承，更重要的是培養(yǎng)研究型人才。1985年，為了恢復和重建云南中醫(yī)學院中藥系，曾育麟被調(diào)入高校，他由研究者轉變?yōu)榻逃撸蓪嶒炇易哌M了課堂。從人員調(diào)配到實驗室規(guī)劃，從財務預算到學期課程安排，事無巨細，全身心投入，廢寢忘食。在他的親自主持下，建設了民族藥教研室，他親自編寫《民族醫(yī)藥概論》講義(后以《民族藥學》定名，在1989年由云南中醫(yī)學院作為專業(yè)選修課教材印制)，為學生講授關于民族藥的基本概念和常識，云南中醫(yī)學院亦成為全國首家專業(yè)培養(yǎng)和系統(tǒng)教授民族藥理論課程的大學。在教學過程中，他對以往民族藥用植物調(diào)查、用藥經(jīng)驗總結、方劑的實驗分析等積累下來的大量資料，做出具有理論意義的梳理總結，通過客觀而具有深度的審慎思考并提出以下觀點：

第一，每個民族都有自己的民族醫(yī)藥學傳統(tǒng)和體系，這個體系的構成是兩大部分：即有記錄的“文傳民族醫(yī)藥學”(Ethno medicine on word traditions)，以及“口承民族醫(yī)藥學”(Ethno medicine on oral traditions)。作為對民族文化的繼承和發(fā)揚，這兩個構成部分都應當予以一樣的重視。正如他為《土家族醫(yī)藥學》一書中所作的序所言：“任何一個民族有沒有本民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥學的問題，尤以對沒有本民族文字者而言，回答應該是肯定的。民族、歷史、醫(yī)藥學總是密切聯(lián)系著的，只承認其中之一或妄圖否定其中之一都是無望和荒謬的。最終讓有志者用事，去一個一個地證明吧，像這本《土家族醫(yī)藥學》[6]那樣。”基于這樣的觀念，他不僅在文章《民族藥的概況及展望》[7]中闡釋其觀點，更是身體力行，主持云南少數(shù)民族醫(yī)藥傳統(tǒng)典籍的整理出版工作，如《檔哈雅》(傣族)[8]、《聶蘇諾期》(彝族)[9]、《德昂族藥集》(德昂族)[10]以及普米族、水族、基諾族和佤族的醫(yī)藥書籍。每個民族在本民族的醫(yī)藥史上都大量保存了本民族的文化發(fā)展痕跡，不惟漢族醫(yī)藥才有。培養(yǎng)民族醫(yī)藥人才，也不僅僅是單一向度的線性傳承，還有著更深層次的文化價值發(fā)現(xiàn)，這些少數(shù)民族的文化亦屬于中華大文化圈中的一個組成部分，不應因社會發(fā)展的時間延展或是教育引導的偏誤而湮沒不存。

第二，民族醫(yī)藥與中醫(yī)藥體體系的差異存在，不會形成中藥與民族藥的對立，相反二者是互補的。大量的實證材料表明，中藥與民族藥的使用情況大相徑庭，很多藥用植物、動物和礦物，中藥不用的民族藥離不開，中藥少用的民族藥卻常用；同樣的藥物中藥使用的部位、方法、病癥在民族藥使用中相似者少，相異者多。這就給后來的研究者對病理、藥理同異性進行剖析的科學性驗證、提煉、精細化等方面，提供了巨大無比的研究空間。這既能彌補中藥藥用范圍的空白，也是以天然藥物抗衡化學合成藥物不利因素的重要法器。由此，從民族藥中尋找新藥的主張便應運而生。當然，藥學是一門最客觀的實證性科學，再好的主張也必須要付諸實踐。從民族藥中尋找新藥的實證有：從納西族藥三分三中成功提制出硫酸阿托品，快速終結了我國依賴進口的歷史；從傣族和漢族均使用的“臭油”中研制出中國稀缺的新型栓劑基質(zhì)——香果脂，再次填補空白，之后的《中華人民共和國藥典》歷年版均對其收載；從民族藥用植物蘿芙木中研制成功當時緊缺的高血壓用藥降壓靈；還有一批原料名稱仍在產(chǎn)權保護有效期內(nèi)，以民族藥為基礎研發(fā)出來的新藥，如可供口服亦可外用的孔雀萬金油，治療心血管疾病的傣血通，防治中風的龍燈膠囊，主治肝膽病的青葉膽片，用于放化療和白血球降低癥的升高白血球用藥的千金藤素片。而諸如血塞通、昆明山海棠片、益脈康、治近定眼膏等，已成為了常用藥而為民眾所熟知。從理論到實踐，再到理論，便有了1987年世界衛(wèi)生組織在印度新德里召開的首屆國際民族藥大會上獲得金質(zhì)獎章的成果形成，即《從民族藥中尋找新藥》論文，引起了世界同行們的共鳴。

在扎實的理論和實踐的基礎上，經(jīng)過一年的教學科研建設，云南中醫(yī)學院中藥系在1986年成功申辦了民族藥碩士研究生學位點，并在同年招生，成為當時云南省高校為數(shù)不多的碩士研究生培養(yǎng)單位，這為民族藥的發(fā)展做了高級人才的儲備，為全國乃至世界的民族醫(yī)藥研究者建立一個學術園地。另一方面曾育麟積極籌辦學術刊物，落實刊物的批文、資金、編委會人員構成等。1992年7月，云南省民族民間醫(yī)藥研究會主辦的第一期《中國民族民間醫(yī)藥雜志》正式出版，并向國內(nèi)外公開發(fā)行，曾育麟為該雜志的主編，一干就是十幾年?！吨袊褡迕耖g醫(yī)藥雜志》的成功出版發(fā)行，為有著深厚歷史積淀的民族民間醫(yī)藥的學術研討提供了平臺。

專業(yè)人才的培養(yǎng)、系統(tǒng)理論的構建、學術刊物的創(chuàng)辦、藥用價值產(chǎn)品的研制等，是民族醫(yī)藥研究領域不斷壯大的重要因素。民族醫(yī)藥踏實地服務于萬千民眾的治病需求，在近半個世紀的奮進和努力中，成為了一個新生的學科領域，得以淵源流傳，造福于民。

3 推陳出新：《向歷史要藥》及其他

曾育麟發(fā)表于1986年的論文《向歷史要藥》[11]在當時并未引起多少關注，如今再讀這篇論文，不難發(fā)現(xiàn)文章中涉及到今天一個非常重要也很急迫的問題，那就是藥用資源嚴重匱乏當如何解決？這是一個具有全球意義的發(fā)問，它充分顯示出一個科學家所具有的敏銳頭腦和前瞻性眼光。曾育麟在文章中指出，面對天然藥用資源因過度開發(fā)和環(huán)境污染，尤其是土地污染，山林水土流失，藥材資源的供給能力日漸萎縮的狀況，當可從兩個方面尋求應對之策：

其一，從歷史資料的存留中深度梳理，把大量可作為藥用的植物、動物、礦物資源挖掘出來，對目前藥用資源可起到有效的查漏補缺的作用。文章通過大量的資料列舉，證明了歷史典籍記錄留給今人的很多利好，同時也提醒今人，應繼續(xù)整理和出版還在流失的醫(yī)藥典籍，記錄現(xiàn)在的民族民間醫(yī)藥行跡，對歷史做出有效性的延續(xù)，因為今天是未來的歷史。

其二，指出采用人工培植藥用植物的可行性以及所面臨的問題。人工培育動植物，規(guī)?；N植，雖說是一條滿足藥品工業(yè)化生產(chǎn)，規(guī)范市場化運作的最佳途徑，但是對于培育中可能產(chǎn)生的藥性衰減，種植中出現(xiàn)的品種退化，土地污染后置影響等問題，都須要有足夠的認識，要保持高度的重視，不能僅為各種利益的所獲，而放棄了藥品本身是一種特殊商品的基本概念?？茖W的培植，應該更多向歷史學習，采用傳統(tǒng)方法中的科學理念和方法，從歷史的經(jīng)驗中汲取養(yǎng)分，為規(guī)模化種植服務。

這篇論文雖然簡明，但內(nèi)涵厚重。充分說明隨著天然藥物越來越被醫(yī)藥工業(yè)和藥品市場所青睞，新藥研制課題跨學科、跨領域的研究態(tài)勢已經(jīng)形成。換言之，研究一個新藥，不僅是藥物本身的基礎研究、臨床功能研究、毒理藥理研究，還要考慮產(chǎn)地環(huán)境變化，考量野生與人工培植的同異性等因素，重視生產(chǎn)工藝的科學化等。例如，在燈盞花素的發(fā)現(xiàn)過程中，曾育麟通過普查，發(fā)現(xiàn)了苗族、彝族、白族、納西族和藏族都有使用植物燈盞花入藥，民間醫(yī)生入藥主治口鼻歪斜等中風后遺癥，普通人家則當作菜肴食用。通過實驗室提取了燈盞花中的重要成分燈盞花素后，藥理實驗并無效果。面對失敗，曾育麟不放棄，勤思索，再次奔赴丘北，一次次走訪當?shù)孛耖g老醫(yī)生，終于了解到燈盞花在民間使用須是用油炒過方才有效。他藉此認定，實驗失敗的原因應是提取方法的問題。之后，根據(jù)他的提議改用脂性溶媒獲得了成功。而今，燈盞花素片劑和針劑均成功上市，并成為心腦血管疾病的搶救用藥之一。由此可知，對民族藥研究外延的關注，不僅是一個研究方法和路徑的問題，更是促使中藥走向現(xiàn)代化的基礎性問題。

如何去實現(xiàn)中藥的現(xiàn)代化？曾育麟認為，從向歷史要藥入手是重要的途徑。首先，對固有的中藥內(nèi)涵進行更新擴容。21世紀的中藥概念，應該是包括中華各個民族藥的藥用藥方內(nèi)容，而不再是僅有漢族一脈的藥用藥方。其次，僅依賴傳統(tǒng)的原料構成和制作工藝已經(jīng)很難滿足當代人類的用藥需求，中藥現(xiàn)代化的問題，必然成為新藥研究中不可回避的重大問題。而所謂的現(xiàn)代化，不僅只是設備和制作的先進，更是劑型、檢測標準與手段、效用組合與提取工藝等富含科技含量的高水平成果的集合，且一切的研究成果還必須能夠充分轉化為市場所用，能產(chǎn)生真實的社會效益，能夠真正服務于人類的健康。

曾育麟從他的知識結構中“萃取”現(xiàn)代藥學理論的科學思維和理念，一方面繼續(xù)收集、整理、出版《中國民族藥志》[12]，另一方面延續(xù)對藥用成分進行有效性獲取的研究工作，以期能符合現(xiàn)在醫(yī)學臨床使用，《滇產(chǎn)雪上一枝蒿的生藥學研究簡報》[13]、《滇產(chǎn)胡黃連與進口胡黃連化學成分的比較》[14]、《傣藥“埋嘎篩”極其制劑的研究》[15]的發(fā)表，“降壓靈的研究(生藥部分)”、“一種新的國產(chǎn)的栓劑基質(zhì)—香果脂的研究”、“進口藥材國產(chǎn)資源的調(diào)查研究”、“云南白藥的研究”、“腐植酸鈉的研制和臨床應用”、“竹紅菌治療外陰白色病變和疤痕疙瘩的研究”、“尖吻蝮蛇去纖酶的研究”、“豆腐果甙的研究”、“抗癌藥順鉑的應用研究”、“三七總皂甙注射液的研究”等課題的研究，一系列新藥的成功上市，碩果累累，為人類的健康事業(yè)做出了重大貢獻。

在研究新藥的同時，曾育麟對藥品質(zhì)量的檢測手段更加重視，尤其對于知名的藥品品牌，更要有近乎苛刻的完善的科學檢測手段，才能保證有不變的質(zhì)量和恒久的口碑，“云南白藥質(zhì)量標準和檢驗方法的研究”的成功，就是優(yōu)秀的案例之一，它開創(chuàng)了以藥品自身為檢測標準的先河，改變了以往以其他物質(zhì)作為標準的慣例，這是一個首創(chuàng)，解決了處方不能公開，無法公開檢測各項物質(zhì)的難題，如今此法依然沿用在藥檢工作之中。

4 小結

總之，曾育麟對于民族藥領域的研究和人才培養(yǎng)方面，做出了開拓性和基礎性的巨大貢獻，被尊稱為中藥學家、民族藥學家。在結束本文之時，筆者借用曾育麟先生在他的著作《滇人天衍》[16]中的“史話”來進行總結性的陳述：

我國是一個沒有中斷過歷史進程的文明古國，悠久的傳統(tǒng)文化與民族心理、性格融為一體，滲透在人們生活的各個領域。醫(yī)藥也不例外。傳統(tǒng)像一張細密的網(wǎng)，制約著人的生活、思想和情感。各民族的傳統(tǒng)文化，也必然制約著自身的醫(yī)藥傳統(tǒng)，對各民族的醫(yī)藥史產(chǎn)生著影響。

在漫長的歷史發(fā)展行程中，云南的26個民族為了生存和繁衍，都經(jīng)歷了與自然和疾病作斗爭的歲月，由此而逐漸積累和形成了本民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥學。每一個民族都有自己歷史悠久的醫(yī)藥史，記錄下了各民族人民在醫(yī)藥學方面不斷向前發(fā)展的每一個歷史腳印。

由于各民族所處的自然環(huán)境和歷史發(fā)展的背景不同，對疾病的認識有先后，醫(yī)藥學的形成也就有快慢。從目前看，各個民族的醫(yī)藥在理論上就有所差異，實踐上各有高招，各具特色。有的民族的醫(yī)藥學理論已自成體系，十分成熟；有的民族還只停留在操作階段，尚未上升為自己的醫(yī)藥學理論；有的民族則因醫(yī)和藥的發(fā)展不平衡，即藥早于醫(yī)，藥多于醫(yī)，便借用其他民族的醫(yī)學理論來闡釋自己民族的用藥原理。但不論情形怎樣，云南26個民族都有自己的醫(yī)藥文明和歷史。