循證護(hù)理對(duì)小兒支原體肺炎的效果評(píng)價(jià)

范淑晶

（遼寧省興城市人民醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

支原體肺炎（MPP）是臨床兒科的常見(jiàn)呼吸道疾病，其主要是由肺炎支原體（MP）導(dǎo)致的[1]。學(xué)齡前和學(xué)齡兒童的發(fā)病率最高，咳嗽、發(fā)熱等是患兒的主要癥狀表現(xiàn)。由于小兒群體肺功能尚處在發(fā)育階段，機(jī)體免疫力和抵抗力都比較差，所以很容易發(fā)生MPP。如果不及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療和精心護(hù)理，患兒極有可能出現(xiàn)免疫系統(tǒng)功能障礙或腎、心、腦等重要臟器并發(fā)癥，從而對(duì)其正常成長(zhǎng)發(fā)育和生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。本文選取我院收治的小兒支原體肺炎患兒116例作為研究對(duì)象，現(xiàn)對(duì)護(hù)理效果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年6月至2016年11月收治的小兒支原體肺炎患兒116例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組2組，各58例。對(duì)照組男、女患兒分別為28例、30例，患兒年齡1～8歲，平均年齡（6.2±1.4）歲；病程7 d～5周，平均（2.3±0.4）周。試驗(yàn)組男、女患兒分別為31例、27例，患兒年齡1-9歲，平均年齡（6.3±1.5）歲；病程9 d～6周，平均（2.8±0.5）周。2組基線資料統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、用藥指導(dǎo)等，具體護(hù)理措施遵醫(yī)囑。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行循證護(hù)理，主要內(nèi)容：①明確循證問(wèn)題：根據(jù)MPP患兒的癥狀表現(xiàn)及胸片X線檢查結(jié)果，對(duì)其癥狀表現(xiàn)進(jìn)行全面分析。臨床多選擇阿奇霉素序貫療法治療MPP，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示MP-Ab在1∶80以上，了解患兒心理狀態(tài)，并對(duì)循證護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行確定。②尋找循證護(hù)理依據(jù)：以循證護(hù)理問(wèn)題為依據(jù)，檢索相關(guān)文獻(xiàn)，明確MPP的具體發(fā)病機(jī)制和防治對(duì)策、護(hù)理要點(diǎn)等，從而得到研究領(lǐng)域的實(shí)際證據(jù)。③對(duì)循證證據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)：系統(tǒng)分析文獻(xiàn)檢索證據(jù)是否真實(shí)、實(shí)用，并對(duì)其科學(xué)有效性予以評(píng)價(jià)。選擇的文獻(xiàn)資料必須對(duì)MPP臨床護(hù)理具有指導(dǎo)作用，以便為臨床制定護(hù)理方案提供參考。④循證護(hù)理實(shí)證應(yīng)用：根據(jù)患兒的病情需要，并結(jié)合MPP臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定切實(shí)可行的針對(duì)性護(hù)理措施。a.基礎(chǔ)護(hù)理：調(diào)節(jié)病房溫度和濕度，定期進(jìn)行通風(fēng)和消毒，創(chuàng)造和諧、舒適的病房環(huán)境，堅(jiān)持少食多餐的飲食原則，主要選擇容易消化的半流質(zhì)飲食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等，多喝水，以促進(jìn)痰液排出，定時(shí)協(xié)助患者翻身，做好口腔護(hù)理，以免發(fā)生口腔潰瘍等疾病，必要時(shí)可予以霧化吸入。b.心理干預(yù)：患兒面對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員等會(huì)出現(xiàn)害怕、恐懼不安等不良心理，責(zé)任護(hù)士應(yīng)與患兒進(jìn)行充分的溝通和交流，通過(guò)陪同其觀看動(dòng)畫片、漫畫或講故事等方式緩解其負(fù)性情緒，縮短與患兒之間的距離，支持和鼓勵(lì)其勇敢配合治療。此外，與患兒家長(zhǎng)也要進(jìn)行交流，使其掌握日常護(hù)理要點(diǎn)，幫助患兒減輕病痛，縮短康復(fù)時(shí)間。c.治療護(hù)理要點(diǎn)：將治療流程及相關(guān)注意事項(xiàng)告訴患兒及其家屬。進(jìn)行外周靜脈穿刺時(shí)要對(duì)患兒情緒進(jìn)行安撫，提高一次性穿刺成功操作技能，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患兒隨時(shí)進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)不良情況要立即向主治醫(yī)師報(bào)告，以采取相應(yīng)的處理方案。

1.3 觀察指標(biāo)：將咳嗽、啰音、氣促消失時(shí)間以及體溫恢復(fù)正常時(shí)間作為觀察指標(biāo)，記錄好相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行組間比較。

1.4 護(hù)理效果評(píng)價(jià)。痊愈：臨床癥狀全部消失，胸部X線片檢查結(jié)果顯示肺炎被完全吸收；顯效：臨床癥狀明顯減輕，胸部X線片檢查結(jié)果顯示肺炎被大部分吸收；有效：臨床癥狀有所緩解，胸部X線檢查結(jié)果顯示少許肺炎被吸收；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，胸部X線檢查結(jié)果無(wú)變化或病情加重。痊愈率+顯效率+有效率=護(hù)理總有效率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，臨床癥狀改善情況采用（±s）描述并行t檢驗(yàn)，護(hù)理總有效率采用百分率（%）描述并給予χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05作為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)比較2組臨床癥狀改善情況：對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間為（6.34±1.10）d，啰音消失時(shí)間（4.79±1.02）d，氣促消失時(shí)間為（4.94±0.54）d，體溫恢復(fù)時(shí)間（3.68±0.46）d；試驗(yàn)組咳嗽消失時(shí)間為（4.64±0.71）d，啰音消失時(shí)間（4.18±1.03）d，氣促消失時(shí)間為（3.88±0.58）d，體溫恢復(fù)時(shí)間（2.72±0.36）d。兩組間比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（t值分別為9.8888、3.2048、10.1869、12.5164，P值分別為0.0000、0.0018、0.0000、0.0000）。

2.2 統(tǒng)計(jì)比較2組護(hù)理總有效率：試驗(yàn)組痊愈26例，顯效23例，有效8例，無(wú)效1例，護(hù)理總有效率為98.3%；對(duì)照組痊愈21例，顯效17例，有效12例，無(wú)效8例，護(hù)理總有效率為86.2%。組間統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示，對(duì)照組低于試驗(yàn)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.9024，P=0.0151）。

3 討 論

MPP具有較高的發(fā)病率，目前臨床還未明確其具體發(fā)病機(jī)制，臨床方面對(duì)免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制、呼吸道上皮細(xì)胞吸附作用等病因認(rèn)可度較高。因?yàn)樾夯颊叩暮粑到y(tǒng)還沒(méi)有發(fā)育完全，MP很容易對(duì)肺組織、氣管等造成侵襲，進(jìn)而引起MPP，影響患兒身體健康和生命安全，也在一定程度上增加了患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-5]。所以，對(duì)小兒MPP加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)十分有必要，

循證護(hù)理是指在臨床護(hù)理期間，循證護(hù)理人員通過(guò)結(jié)合患兒病情、臨床實(shí)踐、專業(yè)知識(shí)及明確科學(xué)依據(jù)后制定的護(hù)理對(duì)策[6]。其改變了以往傳統(tǒng)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)性護(hù)理行為，對(duì)日常護(hù)理工作強(qiáng)化了規(guī)范和指導(dǎo)，在不斷提高綜合護(hù)理技能和轉(zhuǎn)變思維方式的基礎(chǔ)上，盡可能滿足患兒及其家長(zhǎng)提出的合理需要。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[7]，循證護(hù)理可顯著提高臨床治療效果，縮短住院時(shí)間。

根據(jù)本組研究得到的結(jié)果，2組咳嗽、啰音、氣促消失時(shí)間及體溫恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，試驗(yàn)組均短于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此得到如下護(hù)理體會(huì)，小兒支原體肺炎采用循證護(hù)理有利于緩解臨床癥狀，縮短康復(fù)時(shí)間，值得在臨床中廣泛使用和普及。

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