中藥烏頭發(fā)生不良反應的原因和對策探討

施玉琴

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

本次研究選取最近幾年醫(yī)院臨床中藥毒性事件以及烏頭類中藥中毒事件進行分析，同時分析已經(jīng)出版的相關文獻研究，在整合分析不良反應臨床特點以及原因等的基礎上爭取為臨床安全用藥提供有效的借鑒以及參考。

1 分析不良反應產(chǎn)生原因

1.1 超劑量使用中藥烏頭導致不良反應產(chǎn)生：《中國藥典》2005年版有以下規(guī)定，川烏、草烏常用量最小為1 g，最大為3 g。在臨床工作上，一部分醫(yī)師在實際使用劑量的過程中，最大處方烏頭類用量會明顯超過藥典的規(guī)定。研究發(fā)現(xiàn)超劑量使用的情況普遍存在，這樣一來就導致因使用不規(guī)范出現(xiàn)中毒以及藥源性疾病。烏頭成分中，烏頭堿成分有劇毒，在規(guī)定劑量之內人口服烏頭堿達到0.12 mg就會導致中毒，4 mg左右就會導致使用者死亡。如果患者為重度烏頭堿中毒，那就需要第一時間進行治療，否則就會導致患者死亡，其病死率高達3.11%，其中還有一個重要的死亡原因，那就是嚴重惡性心律失常。

1.2 服用方法不正確導致不良反應產(chǎn)生：烏頭堿類中草藥最為顯著的功能就是祛寒、散風、溫經(jīng)以及止痛，在民間，一般是使用草烏泡酒或者是燉肉，可以很好地治療腰腿痛，同時對于跌打損傷以及抗風濕等也存在一定的作用。但是民間多用不經(jīng)過加工炮制的生品草烏泡酒或者是燉肉，這種直接使用以及服用的方式，使不正確的使用方式，進而造成中毒情況。

1.3 不正確的配伍方法導致不良反應產(chǎn)生：使用中藥配伍方法進行抓藥可以促使藥物療效得到明顯的提升，同時還可以促使不良反應進一步減輕。但是在實際工作中，配伍不合理會直接危害到人體。烏頭類中與麻黃、犀角配伍產(chǎn)生反作用的幾種藥物為白斂、白及、反半夏、瓜蔞、黎蘆。此外最好不要跟生物堿類藥藥物進行聯(lián)用，如土的寧等。此類藥物的聯(lián)用也會出現(xiàn)反作用，最佳聯(lián)用的藥物有以下幾種：生姜、甘草等。最佳聯(lián)用藥物為解毒藥物類型，這類型的配伍使用可以提升其效用。

2 不良反應處理的幾點措施

2.1 規(guī)范服用時間以及服用方法：嚴禁超量使用烏頭中藥，需要先煎、久煎，不管是生用、制用都需要滿足上述原則。如果是久服患者，那么就需要堅持間斷服藥方法。即患者在連續(xù)服藥4 d之后，就需要停止使用一段時間，一般停止時間為一個星期左右。停止連續(xù)服用可以從根本上杜絕儲蓄中毒情況的出現(xiàn)。此外還需要在實際工作中，堅持合理用藥，堅持“十八反，十九畏”的原則，要慎用[1]。生烏頭是具有毒性的，在實際使用的過程中需要嚴格依照相關規(guī)定進行有效的管理，藥劑人員發(fā)藥的過程中需要嚴格按照相關毒麻藥處方權醫(yī)師處方進行。與此同時，還要進一步告知使用者，內服切忌生用，在服藥期間，不要喝酒以及吸煙。忌用人群為孕婦、陽虛患者、陰虛患者、熱證疼痛患者等。

2.2 正確的配伍方法：對于風濕痹痛類疼痛來說川烏是一種非常有效的鎮(zhèn)痛藥物，外用止痛使用情況非常的多。在分析現(xiàn)代藥理學實際情況的基礎上發(fā)現(xiàn)，川烏成分中的生物堿可以發(fā)揮非常好的鎮(zhèn)痛作用。所以，川烏是一種非常有效的鎮(zhèn)痛藥物是正確的，具有明顯的可靠性以及科學性。在實際使用過程中，臨床醫(yī)師需要對該項藥物的功效、適應證以及使用劑量大小進行嚴格有效的掌握，對其藥物的藥理作用則需要詳細掌握，同時掌握其可能會引發(fā)的不良反應，以及掌握涉及到的相關解毒方法，促使該類毒性藥品可以安全、高效地使用，實現(xiàn)其最大價值，發(fā)揮顯著的治療效果[2]。與此同時，在配方的過程中，對于患者如何正確使用烏頭臨床藥師要仔細囑咐，還要使用標簽進行進一步標識，促使該藥物的臨床使用安全性得到基礎的保證。

2.3 藥物需要嚴格炮制，進而促使毒性降低：用清水法制是藥典規(guī)定草烏的炮制方法，但是目前還存在高壓蒸制法，其可以很好的代替清水制法。在降低毒性方面，兩種炮制方法都可以發(fā)揮一定的效用。但是需要嚴格按照規(guī)定流程來完成操作，這樣一來就可以從根本上保證炮制質量。

3 討 論

烏頭是一種毛茛科烏頭屬植物，其味苦、辛、溫，有大毒，所以在實際治療過程中，其實際使用的劑量跟中毒的劑量大小基本上靠近。所以在臨床中因食用中藥烏頭中毒是普遍存在，甚至還有的患者因此喪命。所以，研究分析中藥烏頭發(fā)生不良反應的原因和對策具有非常顯著的現(xiàn)實意義[3]。超劑量使用、服用方法不正確、不正確的配伍方法是目前導致中藥烏頭發(fā)生不良反應的主要原因。對其上述問題的存在需要我們在實際工作中，嚴格規(guī)范藥物的使用劑量以及使用方法，做好配伍工作，同時還要宣傳其正確的使用方法，促使使用者掌握正確的服用方法，禁止生用、濫用，想要保證該藥物的使用價值，就需要臨床醫(yī)師做好配伍工作，著重叮囑使用者正確的使用方式。

[1] 吳艷,馬明華,年華.中藥不良反應產(chǎn)生原因以及臨床對策綜合分析[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2016,11(3):360-363.

[2] 李金蓮.中藥烏頭不良反應原因和對策分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(1):446-447.

[3] 張家卓.中藥不良反應的發(fā)生原因分析及控制對策[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(8):53.