青年乳腺癌的臨床與病理特征探討

楊 雪

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

當前，在臨床醫(yī)學(xué)研究中[1]，我們發(fā)現(xiàn)，在青年女性中，乳腺癌的發(fā)病概率呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢[2]，因此和年齡＞44歲的乳腺癌患者相比，年齡≤44歲的患者手術(shù)完成后復(fù)發(fā)概率更高，且腫瘤轉(zhuǎn)移迅速，預(yù)后效果差。針對于此，本研究中，對200例乳腺癌患者病理數(shù)據(jù)研究，其中青年乳腺癌患者為60例，以此對青年乳腺癌患者病理特征研究提出臨床重要價值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本次我院選取的100例進行乳腺癌改良根治術(shù)治療的患者，其選取時間為2014年1月至2016年1月，根據(jù)年齡分成A組（n=60）和B組（n=140），其中A組年齡≤44歲，B組患者年齡＞44歲。在A組患者中，最大年齡44歲，最小年齡16歲，中位年齡（22.1±1.6）歲，在B組患者中，最大年齡44歲，最小年齡17歲，中位年齡（20.5±2.3）歲。所有患者進行活檢，并經(jīng)過病理檢驗證明。

1.2 方法：應(yīng)用病理對照方法對A組和B組患者進行病理特征、腫瘤大小程度、淋巴轉(zhuǎn)移數(shù)量、臨床Tumor Node Metastasis和Estrogen Receptor、Progesterone Receptor[3]、ErB 2蛋白等差異性進行研究，對青年乳腺癌的臨床和病理特點分析。

1.3 參照依據(jù)：本次進行研究其臨床Tumor Node Metastasis標準依據(jù)美國癌癥研究協(xié)會（AJCC）[4]和UICC-Union for International Cancer Control共同制定。關(guān)于病理數(shù)據(jù)判定：①Estrogen Receptor和Progesterone Receptor陽性是在免疫組織化學(xué)報告中，呈現(xiàn)為（+）以及以上的人員；②ErB 2蛋白過度表達是在免疫組織化學(xué)報告中呈現(xiàn)為（+ +）以及以上的人員；③p53蛋白陽性是免疫組織化學(xué)報告中呈現(xiàn)為（+）和以上的人員；④Ki-67高表達是免疫組織化學(xué)染色陽性細胞超過25%以上，且在報告中呈現(xiàn)為（+ +）以上者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次進行研究的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進行分析，其中病理學(xué)特征對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時，表明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

對兩組患者病理學(xué)特征對比，其中腫瘤大小分級為T≤2、2＜T≤5以及T＞5，A組患者T≤2有20例（33.3%）、2＜T≤5有35例（58.3%）、T＞5有5例（8.4%）。B組患者T≤2有60例（42.9%）、2＜T≤5有70例（50%）、T＞5有10例（7.1%）。

淋巴轉(zhuǎn)移（個），分為無、≤3和＞3，A組患者中，無有20例（33.3%）、≤3有35例（58.3%）、＞3有5例（8.4%）。B組患者中，無有65例（46.4%）、≤3有65例（46.4%）、＞3有10例（7.2%）。

臨床Tumor Node Metastasis，分為0～Ⅰ和Ⅱ，A組患者中，0～Ⅰ有20例（33.3%），Ⅱ有40例（66.7%），B組患者中，0～Ⅰ有60例（42.9%），Ⅱ有80例（57.1%）。

臨床和病理特征分析，分為Estrogen Receptor陽性和Estrogen Receptor陰性，其中A組患者ER陽性為28例（46.7%），ER陰性為32例（53.3%）；B組患者ER陽性為100例（71.4%），ER陰性為40例（28.6%）；ErB 2蛋白表達，A組過表達40例（66.7%），未過表達20例（33.3%）。B組患者過表達100例（71.4%），陰性為40例（28.6%）；p53蛋白表達，其中A組陽性50例（83.3%），陰性為10例（16.7%）；B組陽性110例（78.5%），陰性為30例（21.5%）。

3 討 論

關(guān)于青年乳腺癌的發(fā)病年齡段，仍有巨大的爭議性，但是多數(shù)學(xué)者認為年齡在44歲以下的患者均稱為青年乳腺癌。當前，多數(shù)研究報道證實，乳腺癌的發(fā)病年齡呈現(xiàn)為逐漸增長且呈現(xiàn)年輕化的態(tài)勢，年齡＜44歲的女性患有乳腺癌的概率逐漸升高，且青年乳腺癌和老年乳腺癌患者相比，青年乳腺癌患者的預(yù)后效果差，在這之中，年齡也可以稱之為危險要素。據(jù)相關(guān)實驗證實，青年乳腺癌的發(fā)病概率占到10%之多，且在張軍強，孫智國，王登強等[5]報道中，青年乳腺癌患者年齡和復(fù)發(fā)的概率是呈現(xiàn)為正比的，也就是說，年齡在逐漸增長的同時，復(fù)發(fā)的概率也就越低。且數(shù)據(jù)研究報道表明，青年乳腺癌患者存在特別的病理生理表現(xiàn)，但是在這一研究中，并沒有準確且專門的定義。部分研究人員經(jīng)過不斷的證實表明，青年乳腺癌患者在前往醫(yī)院就診的過程中，其腫塊體積要大于老年患者，手術(shù)完成后，青年乳腺癌患者的淋巴轉(zhuǎn)移數(shù)量要高于老年患者，本次研究結(jié)果中，對兩組患者病理學(xué)特征對比，A組患者T≤2有20例、2＜T≤5有35例、T＞5有5例B組患者T≤2有60例、2＜T≤5有70例、T＞5有10例。A組患者ER陽性為28例（46.7%），ER陰性為32例（53.3%）；B組患者ER陽性為100例（71.4%），ER陰性為40例（28.6%）。另外，作為細胞信號傳導(dǎo)的重要組成部分，ErB 2蛋白表達起到的效果也十分顯著，A組過表達40例（66.7%）），未過表達20例（33.3%）。B組患者過表達100例（71.4%），陰性為40例（28.6%）。p53蛋白表達，其中A組陽性50例（83.3%），陰性為10例（16.7%）；B組陽性110例（78.5%），陰性為30例（21.5%），這一結(jié)果可知，青年乳腺癌的p53蛋白表達要高于非青年乳腺癌，本文研究和錢立宇，錢軍，馬莉等[6]專家研究相符。

[1] 秦穎,張同先,張巍,等.青年乳腺癌臨床病理特點分子分型及預(yù)后分析[J].中國腫瘤臨床,2014,41(4):231-236.

[2] 戴秀梅,袁保蘭,彭森,等.50例青年乳腺癌臨床病理特征及預(yù)后分析[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,32(12):858-860.

[3] 金霞,劉志紅,陳森林,等.青年乳腺癌患者P53的表達與臨床病理特征的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2015,15(25):4872-4874.

[4] 劉先富,郭偉,劉道永,等.低齡青年乳腺癌與中老年乳腺癌患者臨床及病理特征比較[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,39(11):1491-1494.

[5] 張軍強,孫智國,王登強,等.青年乳腺癌患者的臨床病理特征、分子分型及預(yù)后情況分析[J].實用癌癥雜志,2015,30(4):527-530.

[6] 錢立宇,錢軍,馬莉,等.45例青年乳腺癌臨床病理特征研究分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(14):1801-1803.