干擾素與利巴韋林治療兒童手足口病的療效及安全性對比觀察

盧曉紅

（本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

手足口病是常見的兒科急性傳染性疾病[1]，是因腸道感染引發(fā)的疾病，肛周、口腔內(nèi)、手足等出現(xiàn)丘狀皰疹是主要癥狀，該疾病高發(fā)人群是學(xué)齡前兒童，夏季為高發(fā)季節(jié)，具備比較強(qiáng)傳染性，短時間之內(nèi)就可以局部流行，目前臨床治療過程中還沒有特效藥，臨床治療中一般都是采用藥物治療，如利巴韋林、脫水劑、甲潑尼龍等?，F(xiàn)對我院收治的56例手足口病患兒經(jīng)干擾素與利巴韋林治療的臨床效果進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本次研究目標(biāo)均選自我院兒科2015年4月至2016年4月期間收治的56例手足口病患兒中，經(jīng)臨床診斷后所有患兒均已經(jīng)被確診，并且出現(xiàn)不同程度的皰疹、皮疹以及發(fā)熱現(xiàn)象，排除肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病、先天性心臟病等患兒。在患兒以及家屬對本次研究內(nèi)容進(jìn)行充分了解之后，均表示自愿參與本次研究，并且在家長的指導(dǎo)下簽署了知情同意書。分組方式為不同治療措施，分組組別為兩組，每組患兒例數(shù)為28例，參照組患兒中女性患兒13例，男性患兒15例，最大年齡11歲，最小年齡2歲，中位年齡（6.53±3.22）歲，最長發(fā)病時間8 d，最短發(fā)病時間2 d，中位發(fā)病時間（4.22±1.21）d；實(shí)驗組患兒中女性患兒14例，男性患兒14例，最大年齡12歲，最小年齡1歲，中位年齡（5.64±3.43）歲，最長發(fā)病時間9 d，最短發(fā)病時間1 d，中位發(fā)病時間（4.36±1.75）d。利用統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組手足口病患兒性別、年齡以及發(fā)病時間等基礎(chǔ)資料，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)表示不存在意義。

1.2 方法：兩組患兒入院之后均予以補(bǔ)充能量、維生素B、維生素C、退熱已移機(jī)抗感染等對癥治療，參照組患兒在上述基礎(chǔ)上增加使用利巴韋林（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19993142；生產(chǎn)單位：無錫市第七制藥有限公司），將10～15 mg/（kg·d）融入到200 mL、5%葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注。實(shí)驗組患兒在上述基礎(chǔ)上予以重組人干擾素a1b（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20033035；生產(chǎn)企業(yè)：深圳科興生物工程有限公司），肌內(nèi)注射80000 IU/（kg·d）。兩組患兒均進(jìn)行5 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：患兒經(jīng)治療后未見復(fù)發(fā)現(xiàn)象，體溫恢復(fù)正常，48 h內(nèi)未出現(xiàn)流涎，食欲以及皮疹癥狀均顯著恢復(fù)判定為顯效；患兒經(jīng)治療后未見復(fù)發(fā)現(xiàn)象，體溫恢復(fù)正常，72 h內(nèi)未出現(xiàn)流涎，食欲以及皮疹癥狀均稍微改善判定為好轉(zhuǎn)；患兒經(jīng)治療后72 h內(nèi)未見好轉(zhuǎn)，一周后皮疹開始萎縮，體溫開始下降，皰疹破裂或者不顯著食欲為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件收集本次我院兒科研究的56例手足口病患兒所有臨床數(shù)據(jù)，兩組患兒不良反應(yīng)以及治療總有效率對比分析以率（%）形式表示，并且實(shí)施卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05且數(shù)據(jù)差異顯著表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩組患兒臨床治療效果：實(shí)驗組患兒出現(xiàn)1例無效，8例好轉(zhuǎn)，16例顯效，總有效例數(shù)24例，總有效率96.00%，參照組患兒出現(xiàn)7例無效，8例好轉(zhuǎn)，10例顯效，總有效例數(shù)18例，總有效率72.00%，P＜0.05，χ2=5.3571，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比分析兩組患兒不良反應(yīng)：實(shí)驗組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)患者2例，包括惡心嘔吐、皮膚反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%（2/25），參照組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)患者8例，包括惡心嘔吐、皮膚反應(yīng)、蛋白尿、血紅蛋白下降，不良反應(yīng)發(fā)生率32%（8/25），兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著，P＜0.05，χ2=4.5000，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

兒童手足口病是一種傳染性急性傳疾病，口痛、厭食、低熱、口腔、手足部位發(fā)生相應(yīng)癥狀是主要表現(xiàn)[2]。近年來，該疾病呈現(xiàn)出流行擴(kuò)散狀態(tài)，不少患兒存在十分嚴(yán)重的病情，具有極易死亡、發(fā)展迅速的特點(diǎn)。采取有效治療干預(yù)之后，一般患兒一周之內(nèi)都可以痊愈出院，但是也有一部分患兒發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺水腫、心肌炎、腦膜炎等，嚴(yán)重的可能引發(fā)死亡[3]。所以，臨床治療手足口病的時候，醫(yī)護(hù)人員需要予以高度重視。

利巴韋林是一種廣譜抗菌類藥物，感染侵入細(xì)胞之后引發(fā)磷酸化，會對產(chǎn)物合成病毒的功能進(jìn)行抑制，降低病毒細(xì)胞中鳥苷三磷酸含量，最終對病毒核酸作用進(jìn)行影響進(jìn)而降低病毒傳播范圍、傳播速度以及復(fù)制數(shù)量。利巴韋林在臨床治療中因不良反應(yīng)低、療效好已經(jīng)得到基層醫(yī)院的大力應(yīng)用[4]。但是利巴韋林僅僅只能夠單純抑制病毒的擴(kuò)散與復(fù)制。干擾素則是一種水溶性蛋白質(zhì)，是通過DNA重組進(jìn)行制備的能夠結(jié)合細(xì)胞表面分布膜受體，同時擁有抗病毒作用的物質(zhì)。此外也能夠?qū)、K細(xì)胞活性進(jìn)行強(qiáng)化，促進(jìn)分泌誘導(dǎo)性激活淋巴細(xì)胞的能力，最終起到除去病毒的作用[5]。大量資料顯示在手足口病患兒治療中足量干擾素具備強(qiáng)化細(xì)胞免疫力的效果，可以促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，抑制病毒的傳播[6]。

筆者研究顯示，實(shí)驗組患兒與參照組患兒在不良反應(yīng)以及總有效率方面存在顯著性差異，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)表示有意義。結(jié)果顯示，利巴韋林與干擾素在治療手足口病中安全性均比較高，都能夠獲得一定治療效果。

綜合以上結(jié)論，在臨床兒童手足口病過程中采取利巴韋林與干擾素都存在確切療效，但是干擾素抗病毒效果更顯著，可以有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短治療周期，改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，是一種值得臨床中廣泛推廣的治療措施[7]。

[1] 趙美芬,袁靜,李建明,等.重組人干擾素α1b輔助治療兒童手足口病38例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,32(5):610-612.

[2] 易俊.重組人干擾素α-1b和利巴韋林治療兒童手足口病療效對比研究[J].大理學(xué)院學(xué)報,2014,13(4):41-43.

[3] 王傲杰.重組人干擾素α-1b注射液治療兒童手足口病的療效觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(9):156-157.

[4] 王成秀,陳靜,王斌,等.干擾素α1b治療兒童手足口病臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(2):122.

[5] 陳鴻健,葉寧,于毅,等.干擾素α-1b霧化吸入治療小兒手足口病98例療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(7):1302-1303.

[6] 錢愛民.重組人干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療手足口病的隨機(jī)對照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(23):3435-3437.

[7] 韓薇.對比干擾素與利巴韋林治療小兒手足口病的療效及不良反應(yīng)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(13):156-157.