急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的效果評(píng)價(jià)

王成科

（遼寧省遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院骨科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

近幾年，急性脊柱創(chuàng)傷患者數(shù)量呈增多趨勢(shì)，該病具有起病急的特點(diǎn)，且病情復(fù)雜，易誘發(fā)并發(fā)癥，危及患者生命安全。因此，及時(shí)診治急性脊柱創(chuàng)傷，顯得尤為重要[1]。基于此，為探究急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的效果，本院以40例急性脊柱創(chuàng)傷患者，通過不同的方式治療，取得了一定成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年5月至2016年8月期間收治的40例急性脊柱創(chuàng)傷患者，按照入院先后順序，分為觀察組與對(duì)照組，各20例。對(duì)照組，11例男性和9例女性，19～74歲為年齡區(qū)間，（43.2±10.74）歲為平均年齡。觀察組，14例男性和6例女性，24～79歲為年齡區(qū)間，（44.8±10.05）歲為平均年齡。觀察組與對(duì)照組在性別、年齡等方面無(wú)顯著差異，但具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷：所有患者均給予X線片、MRI以及CT檢查，以平片顯示出的骨折部位為標(biāo)準(zhǔn)，判定掃描范圍，層厚與間隔均為5 mm。磁共振成像檢查時(shí)，以平片、CT檢查為依據(jù)，聯(lián)合臨床資料，進(jìn)行診斷檢查。

1.2.2 治療：①對(duì)照組：給予胸腰椎骨折前路內(nèi)固定術(shù)治療，縱切片層病灶，側(cè)向切入，促使腰大肌得以暴露，分離表面，向外撥腰部肌肉中的脂肪，給予腰椎骨折內(nèi)固定操作?；谥币晽l件下，壓迫減壓硬脊膜前方，促使脊髓高度得以恢復(fù)，擰入螺釘于病灶椎體和鄰近椎體中，借助螺帽，將病變椎體撐起，固定后，進(jìn)行常規(guī)消毒并縫合。②觀察組：給予切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療，基于全身麻醉下，調(diào)整患者體位，中心以病變椎棘突為準(zhǔn)，切開皮膚，促使小關(guān)節(jié)與雙側(cè)椎板得以暴露，以“人字脊”為基準(zhǔn)，定位，借助C型臂機(jī)，在直視條件下，定位椎體。以椎弓根四壁為標(biāo)準(zhǔn)，將螺釘擰入，復(fù)原椎體。隨后，查看復(fù)位情況，連接內(nèi)固定系統(tǒng)，減輕硬脊膜與神經(jīng)根所承受的壓力，減少脊髓受到的壓迫，達(dá)到重建脊柱的目的。最后，將其高度恢復(fù)，達(dá)到理想復(fù)位效果后，縫合傷口。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析患者手術(shù)治療情況，主要涉及椎體高度和椎管占位概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本次實(shí)踐研究過程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，應(yīng)用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，用卡方（χ2）予以檢查，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t予以檢查，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

針對(duì)椎體前緣高度、椎體后緣高度與椎管占位概率，觀察組分別為（5.9±1.27）mm、（3.7±1.95）mm、（4.9±2.18）%，對(duì)照組分別為（29.4±4.28）mm、（21.5±9.74）mm、（25.4±8.41）%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

目前，針對(duì)急性脊柱創(chuàng)傷，MRI、X線平片和CT是幾種常用的診斷方法。①X線：是一種光子，波長(zhǎng)較短，一般而言，診斷中使用的波長(zhǎng)為0.08～0.31埃。實(shí)質(zhì)上，X線屬于電磁波，但其不僅具有電磁波的共同屬性，而且包含生物學(xué)、化學(xué)和物理學(xué)等特性。其中，攝片與透視是X線檢查常用的兩種形式。然而，X線診斷急性脊柱創(chuàng)傷時(shí)，對(duì)于細(xì)微骨折與附件骨折，清晰度不夠，診斷效果欠理想。②CT：即computed tomography，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，指利用精準(zhǔn)度高的X束線、Y射線以及超聲波等，配合具有較高靈敏度的探測(cè)器，圍繞人體某一部位，實(shí)施斷層掃描的診斷方式，具有掃描速度快、圖像清晰等特點(diǎn)。若以采用的射線不同為依據(jù)，可將其分為X射線CT、超聲CT和Y射線CT等。急性脊柱創(chuàng)傷診斷中，CT圖像可彌補(bǔ)X線診斷的不足，可清晰顯示椎體不同部分骨折情況。近幾年，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，磁共振成像技術(shù)（magnetic resonance imaging，MRI）日漸成熟，并在髓和脊柱創(chuàng)傷診斷中得到廣泛應(yīng)用，提高了其臨床診斷效率[2]。

近年來，急性脊柱創(chuàng)傷患者數(shù)量呈現(xiàn)出增多趨勢(shì)，因此，臨床醫(yī)師更加重視其的診治。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提升，手術(shù)操作日漸成熟，并在急性脊柱創(chuàng)傷中得到廣泛應(yīng)用。胸腰椎骨折前路內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，創(chuàng)傷大，易誘發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，影響治療效果。切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)，在X線、MRI以及CT等診斷基礎(chǔ)上，全面掌握患者病情，實(shí)施手術(shù)操作，可控制術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，安全性高，可達(dá)到較好的椎體復(fù)位效果[3]。本次研究中，觀察組，給予切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療，對(duì)照組，則給予胸腰椎骨折前路內(nèi)固定術(shù)治療。結(jié)果，觀察組手術(shù)治療各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在MRI、CT和X線等診斷急性脊柱創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上，給予切開減壓椎弓根內(nèi)固定術(shù)治療，效果顯著，值得廣泛推廣。

[1] 張占嶺.急性脊柱創(chuàng)傷切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(8):100-101.

[2] 韓成鋼,王如林,羅科鋒.急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療效果探討[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2015,28(B05):156-156.

[3] 涂小剛.急性脊柱創(chuàng)傷的臨床診斷及切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療效果探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(15):158-158.