整體護理干預(yù)對老年癡呆患者認(rèn)知功能的效果研究

于東玲

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及人民生活水平的提升, 世界人口平均壽命正在逐漸提升之中, 同時隨著人口老齡化的不斷加劇, 各類老年疾病的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐漸快速增長的趨勢。老年癡呆是典型的老年疾病之一［1］, 在臨床上較為常見,屬于原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病, 臨床表現(xiàn)以認(rèn)知功能障礙、人格改變、記憶力衰退、語言功能異常等癥狀為主,為患者及家屬帶來巨大的生理痛苦及經(jīng)濟負(fù)擔(dān), 現(xiàn)階段其病癥機理尚未完全明確, 臨床上暫無特效治療藥物, 因此對老年癡呆患者的護理工作具有十分重要的意義。為進(jìn)一步提升護理效果, 本次研究選擇整體治療方式進(jìn)行對比研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收治的50例老年癡呆患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組,每組25例。對照組患者中男13例, 女12例；年齡65～85歲,平均年齡(72.5±4.2)歲。觀察組患者中男12例, 女13例；年齡66～86歲, 平均年齡(73.0±4.4)歲。兩組患者均經(jīng)已通過相關(guān)檢測, 符合老年癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除其他傳染性疾病,家屬均簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組接受常規(guī)護理方式, 觀察組接受整體護理方式, 具體方法如下。

1.2.1 心理護理 護理人員需積極主動與患者保持溝通,觀察患者日常活動、語言內(nèi)容等判斷其癡呆抑郁程度, 并采取有效的心理干預(yù), 與家屬進(jìn)行溝通, 共同參與對患者的心理干預(yù)當(dāng)中, 告知患者整體護理的優(yōu)勢, 引導(dǎo)家屬進(jìn)行科學(xué)護理, 采取關(guān)心的態(tài)度為患者提升家庭支撐, 列舉相關(guān)成功康復(fù)病例提升患者積極性。

1.2.2 認(rèn)知障礙護理 護理人員與主治醫(yī)師共同參與對患者認(rèn)知功能障礙程度的判斷, 根據(jù)其記憶障礙、智力障礙及思維障礙水平進(jìn)行綜合評估, 進(jìn)行科學(xué)的強化鍛煉, 引導(dǎo)患者獨立思考, 告知患者日常生活中的注意事項, 可通過益智類游戲刺激其思維活動, 保持其情緒穩(wěn)定, 通過聲音回放的方式加強其記憶力。

1.2.3 生活護理 老年癡呆患者普遍存在缺乏生活自理能力的問題, 護理人員需耐心協(xié)助患者穿衣、洗漱, 為其定制科學(xué)飲食規(guī)劃, 指導(dǎo)其按時休息, 輔助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時給予患者身體機能練習(xí), 指導(dǎo)其學(xué)習(xí)生活自理的方式, 多采用鼓勵的方式提升其依從性。

1.2.4 懷舊療法 護理人員需協(xié)助治療小組參與對患者的治療過程中, 并掌握懷舊療法的技巧, 對患者經(jīng)歷有一定了解, 重復(fù)講解其自身經(jīng)歷過程, 從童年、青年、中年等時段進(jìn)行講述, 對其工作經(jīng)歷、人生成就等因素進(jìn)行著重講解,可借助音頻、視頻、照片等方式喚醒患者記憶, 起到良性刺激效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護理后的CSDD評分、MMSE評分、GQOL評分、語言功能評分。采用CSDD評分觀察兩組患者癡呆抑郁情況, 通過MMSE評分觀察兩組患者認(rèn)知功能, 通過GQOL評分觀察其生活質(zhì)量, 通過自制語言評量表,進(jìn)行語言恢復(fù)觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CSDD評分對比 觀察組患者護理后CSDD評分為(4.85±2.15)分, 顯著低于對照組的(7.58±2.14)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.500,p＜0.05)。

2.2 兩組患者M(jìn)MSE評分對比 觀察組患者護理后MMSE評分為(1.25±1.12)分, 顯著低于對照組的(4.45±2.14)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.624,p＜0.05)。

2.3 兩組患者GQOL評分對比 觀察組患者護理后GQOL評分為(5.69±2.52)分, 顯著高于對照組的(2.25±1.49)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.875,p＜0.05)。

2.4 兩組患者語言功能評分對比 觀察組患者護理后語言功能評分為(4.52±2.26)分, 顯著高于對照組的(2.36±1.95)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.618,p＜0.05)。

3 討論

隨著人均生活水平的提升及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 人口老齡化問題的不斷加劇, 老年疾病的發(fā)病率逐漸增多。老年癡呆是其中最具有代表性的老年疾病之一, 該病屬于不可逆性疾病, 患者認(rèn)知功能不斷衰弱, 嚴(yán)重影響生活質(zhì)量, 因此, 選擇有效的護理方式具有十分積極的臨床意義。

老年癡呆發(fā)病主要集中在老年期, 是一種原發(fā)性退行性疾病, 屬于持續(xù)性高神經(jīng)功能活動障礙, 患者會失去意識,其思維、記憶、視空間辨認(rèn)、分析判斷、情緒等方面發(fā)生障礙, 導(dǎo)致大腦皮層萎縮, 同時伴有β-淀粉樣蛋白沉積, 大量記憶性神經(jīng)元減少, 促使老年斑增多［2］。臨床研究表明,老年癡呆主要由阿爾茨海默病、多發(fā)梗死癡呆等組成, 同時與腦部腫瘤、腦外傷及感染有一定聯(lián)系, 其神經(jīng)細(xì)胞缺失,造成大量神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生退化, 腦中出現(xiàn)類淀粉斑, 同時呈現(xiàn)神經(jīng)纖維叢。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 其與遺傳因素有一定聯(lián)系, 三種不同體染色體顯性基因與少數(shù)家族性、早發(fā)性阿爾茨海默病(AD)有直接關(guān)聯(lián)?；颊甙l(fā)病同時會出現(xiàn)大量老年斑, 主要由β淀粉樣蛋白沉積所致。關(guān)于β淀粉樣蛋白與其發(fā)病是否存在相關(guān)性, 尚無定論［3-5］。其發(fā)病期主要集中于50歲左右, 多數(shù)患者初期意識尚存, 隨后緩慢弱化, 導(dǎo)致只能及思維能力呈進(jìn)行性下降, 情緒及性格發(fā)生變化, 繼而導(dǎo)致全面精神衰退。本次研究發(fā)現(xiàn), 對老年癡呆患者實行整體護理干預(yù)效果顯著, 其提升對患者心理狀態(tài)的重視程度, 采取有效的心理干預(yù), 改善患者認(rèn)知功能障礙, 同時給予其軀體護理、促使行動能力恢復(fù)；采用懷舊療法刺激其記憶能力。整體護理干預(yù)能夠有效控制老年癡呆患者的病情, 對其情緒、語言功能、生活質(zhì)量、認(rèn)知功能等因素均有一定的積極影響, 具有十分積極的臨床研究價值。

綜上所述, 對老年癡呆患者給予整體護理干預(yù)效果顯著,能夠有效改善患者生活質(zhì)量, 提升認(rèn)知功能, 緩解不良情緒,相較于常規(guī)護理方式優(yōu)勢明顯, 值得進(jìn)一步推廣研究。