分析社區(qū)實行個體化健康教育對腰椎間盤突出癥患者的影響

邱官好 梅鏡云 廖學堯

由于LDH病程較長、康復速度較慢, 患者出院后需要進行長期的功能鍛煉以改善腰椎功能, 但是部分患者和家屬對LDH知識了解不足, 防治態(tài)度欠佳, 導致疾患難以治愈,復發(fā)率較高, 因此加強對LDH患者的健康教育, 以提升其知信行水平, 對改善患者的腰椎功能、提高其生活質量具有重要的意義［1］。本課題選取2016年12月～2017年3月在本市3所二甲醫(yī)院的門診和住院的LDH患者120例作為研究對象,探討社區(qū)實行個體化健康教育對LDH患者的影響, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年3月在本市3所二甲醫(yī)院的門診和住院的LDH患者120例作為研究對象, 采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組, 各60例。對照組中男32例, 女28例；年齡21～56歲, 平均年齡(41.76±4.89)歲；病程2個月～11年, 平均病程(4.63±2.26)年。觀察組中男32例, 女 28例；年齡19～57歲, 平均年齡 (41.55±5.96)歲；病程3個月～14年, 平均病程(4.85±3.28)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。入選患者均符合《腰椎間盤突出癥診斷》臨床診斷標準, 且經(jīng)影像學檢查確診, 并自愿參加調查；排除長期臥床者、語言及認知功能障礙者及嚴重心肝腎功能不全者。

1.2 方法 對照組采用隨機化健康教育。在就診期間進行常規(guī)健康教育, 治療周期結束后定期進行電話隨訪, 了解患者的康復情況, 并對患者進行康復鍛煉指導。觀察組采用的個體化健康教育, 實施方法如下。①小組建立。建立個體化健康教育小組, 組長由衛(wèi)生服務中心護士長擔任, 負責選取病例, 然后由組員負責收集資料, 采用自擬問卷了解患者對LDH認知程度、學習能力以及學習需求, 組長根據(jù)患者個人情況制定具體健康教育方案并建立健康檔案。②健康教育途徑。舉辦健康教育講座, 向患者發(fā)放《LDH健康教育手冊》［2］, 詳細講解手冊中的內容, 并進行面對面交流與指導,對于理解能力較差或不識字者, 可向家屬進行健康教育；每月進行1～2次電話隨訪, 了解患者對LDH防治知識的了解情況與執(zhí)行情況, 對患者提出的疑問進行詳細講解；建立LDH健康交流微信群, 群員包括健康教育小組成員、患者及家屬,鼓勵患者在群內踴躍提問及交流, 對于無法通過微信交流的患者可采用寄信、電話、電子郵箱的方式回復患者及家屬的提問［3,4］。③確定健康教育內容。向患者和家屬講解LDH的病因、誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)及危害等, 強調不良的生活習慣對病情的影響, 提高患者的重視程度, 端正其防治態(tài)度。指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣, 如選擇平底鞋、采用合理的站姿和坐姿、對腰背和下肢進行保暖, 保持睡床合適的軟硬度等［5］。堅持進行直腿抬高以及拱橋式、飛燕式腰背肌鍛煉,以增強腰背肌力, 促進損傷組織修復［6］。

1.3 觀察指標及判定標準 干預后比較兩組知信行水平(對于LDH的防治知識知曉率、防治態(tài)度正確率、防治行為正確率)及干預前后JOA評分(分值為0～29分, 得分越高腰椎功能越好［7］)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預后知信行水平比較 干預后觀察組對于LDH的防治知識知曉率為96.67%、防治態(tài)度正確率為95.00%、防治行為正確率為98.33%, 對照組分別為85.00%、83.33%、88.33%；觀察組知信行水平均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表1。

2.2 兩組干預前后JOA評分比較 干預后兩組JOA評分均高于干預前, 且觀察組高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表 2。

表1 兩組干預后知信行水平比較［n(%)］

表2 兩組干預前后JOA評分比較( x-±s, 分)

3 討論

據(jù)統(tǒng)計, 我國LDH發(fā)病率已高達15.2%, 多見于20～50歲的人群, 重體力勞動者及長期伏案工作者發(fā)病率最高［8］。該病的病因主要有遺傳、職業(yè)損傷、體重過輕或過重、長期處于陰冷潮濕的環(huán)境、腰椎發(fā)育異常等, 通常由腹壓突增、負重、受寒、妊娠等因素誘發(fā), 可導致患者腰腿疼痛、下肢麻木等［9］,對患者的生活質量影響較大。健康教育作為社區(qū)的一項重要保健措施, 具有投資少、效益高的優(yōu)點, 能夠有效促進患者及家屬對LDH的認知, 了解遵醫(yī)態(tài)度和行為對疾患防治的重要性, 從而有效提升遵醫(yī)依從性和防治積極性［10］。本研究中, 干預后, 觀察組對于LDH的防治知識知曉率為96.67%、防治態(tài)度正確率為95.00%、防治行為正確率為98.33%, 對照組分別為85.00%、83.33%、88.33%；觀察組知信行水平均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。通過改變患者不良的生活習慣, 可有效避免生活中不良行為加重對腰椎的損傷, 而康復鍛煉指導能夠提高功能鍛煉積極性, 有效增強腰背肌力水平, 提高脊柱的穩(wěn)定性, 并促進損傷組織修復, 從而改善腰椎功能［5］。本研究中, 干預后兩組JOA評分均高于干預前, 且觀察組高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。

綜上所述, 社區(qū)實行個體化健康教育能夠提高LDH患者的知信行水平, 促進腰椎功能康復, 值得推廣應用。