穴位埋線聯(lián)合化痰安神方治療癲癇65例

謝小霞，原曉玲，通信作者：王維峰，2

(1.山西中醫(yī)藥大學，山西 太原 030024；2.山西省第三中醫(yī)院，山西 太原 030006)

癲癇是一種難治的、復(fù)雜的神經(jīng)科疾病，俗稱“羊角風”，是突發(fā)的大腦神經(jīng)元的異常放電導致的大腦功能的短暫性功能障礙，以突然昏仆、不省人事、四肢抽搐、口吐白沫等為主要臨床癥狀。西醫(yī)治療癲癇存在缺陷及不足，近年來中醫(yī)治療本病取得了顯著的成就，筆者采用穴位埋線聯(lián)合化痰安神方治療癲癇療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇2015年12月至2017年9月山西省第三中醫(yī)院收治的65例癲癇患者為觀察對象，其中男44例，女21例；年齡9～58歲；病程最短為2個月，最長為40年；大發(fā)作30例，小發(fā)作35例。65例患者均排除其他顱內(nèi)病變，通過腦電圖及臨床癥狀、體征等確診為癲癇。

2 治療方法

65例患者均給予穴位埋線聯(lián)合化痰安神方治療。

2.1 穴位埋線 ①取穴。第1組：腰奇、心俞、豐隆、肝俞、關(guān)元；第2組：腎俞、足三里、大椎、脾俞、百會。兩組腧穴交替使用。②方法。用龍膽紫標注進針點的位置，戴一次性醫(yī)用手套，用碘伏棉球常規(guī)消毒穴位，用0.5%鹽酸利多卡因注射液皮內(nèi)麻醉，用鑷子將0.5～1.0 cm的羊腸線穿入埋線針具內(nèi)，左手食指、拇指握針身，右手食指、拇指握針尾，迅速將羊腸線注入穴位內(nèi)，使羊腸線位于肌肉層或皮下組織內(nèi)，確保羊腸線不露出皮膚，貼創(chuàng)可貼。③注意事項。埋線前做到精準定位，以提高療效；埋線時注意針刺深度，勿穿入胸腔、腹腔，注意安全；埋線部位3 d內(nèi)不沾水，以防感染；忌辛辣、肥甘厚味、海鮮類食物，適合清淡飲食。隔3周施治1次，共治療5次。

2.2 化痰安神方 組成：半夏9 g，陳皮10 g，浙貝母10 g，瓜蔞10 g，茯神10 g，生龍齒15 g(先煎)，生牡蠣15 g(先煎)，首烏藤15 g，遠志10 g，石菖蒲10 g，甘草片6 g。辨證加減：肝火旺者加白芍、龍膽草、夏枯草；腎虛者加熟地黃、山藥、菟絲子；脾虛者加白術(shù)、茯苓、生薏苡仁；有瘀血者加桃仁、紅花、川芎；氣虛者加人參、黃芪；陰虛者加生地黃、麥冬。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定[1]。顯效：12個月內(nèi)癲癇癥狀未發(fā)作或者發(fā)作頻率較治療前減少≥75%；有效：12個月內(nèi)癲癇癥狀未發(fā)作或者發(fā)作頻率較治療前減少≥50%，且<75%；好轉(zhuǎn)：12個月內(nèi)癲癇癥狀未發(fā)作或者發(fā)作頻率較治療前減少≥25%，且<50%；無效：12個月內(nèi)癲癇癥狀未發(fā)作或者發(fā)作頻率較治療前減少<25%。

3.2 結(jié)果 65例患者，痊愈18例，約占27.69%,顯效20例，占30.77%，好轉(zhuǎn)23例，占35.39%，無效4例，占6.15%，總有效率為93.85%。

4 典型病例

患者，男，48歲，2016年3月10日初診。主訴：陣發(fā)性四肢抽搐40年，加重1個月。患者8歲時不明原因出現(xiàn)陣發(fā)性四肢抽搐伴尖叫等異常表現(xiàn)，自訴發(fā)作前有恐懼感，1 min后意識散失，醒后神疲乏力。后每日發(fā)作1～2次，多在晚間發(fā)作，發(fā)作時口吐白沫，牙關(guān)緊閉，不省人事，小便失禁，喉中有痰鳴。經(jīng)多家醫(yī)院診斷為“癲癇”，予以苯妥英鈉、地西泮片等抗癲癇治療，病情控制不佳。近1個月，患者發(fā)作頻繁，每日最多達8次，抽搐時間較長，慕名前來就診。刻下癥：患者精神差，失眠多夢，體瘦納呆，大便溏薄，舌淡苔白膩，脈沉細而弱。證屬心脾兩虛。采用埋線聯(lián)合化痰安神方進行治療。埋線穴位為：腰奇、心俞、豐隆、肝俞、關(guān)元?；蛋采穹郊訙p：半夏9 g，陳皮10 g，浙貝母10 g，瓜蔞10 g，茯神10 g，生龍齒15 g(先煎)，生牡蠣15 g(先煎)，首烏藤15 g，遠志10 g，石菖蒲10 g，甘草片6 g，茯苓9 g,澤瀉9 g,白術(shù)12 g，7劑。每日1劑，水煎服，早晚分服。2016年3月31日二診：患者發(fā)作次數(shù)減少，每隔3～4 d發(fā)作1次，發(fā)作時喉中痰鳴減輕，病情好轉(zhuǎn)，埋線穴位用腎俞、足三里、大椎、脾俞、百會；中藥不變。三診時患者3周發(fā)作2次，繼續(xù)治療。隨訪患者，至今癲癇未再發(fā)。

5 討論

癲癇在臨床上屬于疑難病，嚴重影響人們的生活質(zhì)量。西藥在治療癲癇方面存在毒副作用大、耐藥性及依賴性強等特點，而且還可能加重患者癥狀?，F(xiàn)代藥理研究表明, 中藥尤其是中藥復(fù)方在治療癲癇方面具有副作用小、療效好等優(yōu)勢，主要通過多途徑及多靶點抗癲癇[2]。

穴位埋線使用的羊腸線為一種異體蛋白，埋入穴位后通過液化吸收可以持續(xù)刺激穴位，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)、氣血，這種刺激經(jīng)髓后角上傳至大腦及丘腦的皮質(zhì)層，在大腦皮層中產(chǎn)生良性興奮灶，可以削弱甚至阻滯相應(yīng)的神經(jīng)元的異常放電，增加腦血流量[3]。穴位埋線選取足太陽膀胱經(jīng)穴為主，因足太陽膀胱經(jīng)的循行為“從顛入絡(luò)腦”，與腦的關(guān)系密切；《古今醫(yī)鑒·五癇》載：“夫癇者，有五等，而類五畜，以應(yīng)五臟?！北秤嵫ㄊ亲闾柊螂捉?jīng)輸注于背部及腰部的腧穴，具有反應(yīng)和治療內(nèi)臟疾病的特點。心俞既可調(diào)神，又可養(yǎng)心氣；肝俞可疏肝養(yǎng)肝、息風止痙；脾俞可健脾化痰、促運化；腎俞可補腎填髓。督脈屬于腦，與腦關(guān)系密切，而且氣功學認為，任督二脈為一周天，大腦的功能與周天的通暢與否相關(guān)，督脈上埋線可以通周天，調(diào)節(jié)腦部功能[4]。大椎穴可通督脈；百會可健腦安神；腰奇為治療癲癇的經(jīng)驗穴；關(guān)元為強壯要穴，可補腎固本；豐隆為化痰要穴；足三里可健脾去痰、調(diào)暢氣機。

癲癇的中醫(yī)發(fā)病機制為各種原因使臟腑陰陽失調(diào)，氣機逆亂，痰濁阻滯，引起清竅被蒙，神機受累及元神失控。因此筆者用中藥治療癲癇重在化痰、安神，再根據(jù)患者不同的癥狀及體征進行藥物加減。安神藥物主要為茯神、生龍齒、牡蠣、首烏藤、遠志、石菖蒲、磁石；化痰的藥物主要為半夏、陳皮、甘草、浙貝母、瓜蔞。

綜上所述，穴位埋線聯(lián)合化痰安神方可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，療效顯著且安全，達到治療癲癇的目的，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。