陳宇清捵法治療風(fēng)寒感冒探析

郭波波，常進(jìn)奇，馬亮亮，梁 爽，馬 赟，王藝達(dá)，通信作者：許 輝

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450046)

陳宇清為河南已故著名推拿醫(yī)師，其代表性著作為《新推拿法》《新推拿十八法詳解》《胃病推拿法》《新推拿醫(yī)案輯要》等。陳宇清在臨床中遵古而不泥古，創(chuàng)新性地采用中西醫(yī)結(jié)合的方法研究推拿治病的機(jī)制，同時(shí)結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)自創(chuàng)推拿法、按摩法、拍法、打法、迭法、摩法、揉法、掐法、點(diǎn)法、搓法、壓法、捵法、運(yùn)法、捻法、抄法、法、分法、合法18種推拿手法[1]，其中捵法是陳宇清推拿十八法中治療風(fēng)寒感冒的常用手法。陳宇清主張推拿醫(yī)師施術(shù)時(shí)應(yīng)“認(rèn)清證候，對(duì)準(zhǔn)部位，按照順序”，同時(shí)強(qiáng)調(diào)對(duì)于風(fēng)寒感冒的治療要以汗出為度，中病便止，所以明確提出在應(yīng)用捵法治療風(fēng)寒感冒時(shí)“發(fā)汗不可過(guò)多”。

1 捵法操作

《新推拿法》記載：“用三指(拇指、食指、中指)捵提肌肉，自上而下，叫作‘捵法’。此法常用于背胸部，俗叫‘捵脊梁筋’?！彪S后應(yīng)廣大讀者的請(qǐng)求陳宇清又進(jìn)一步編寫《新推拿十八法詳解》，書中記載“捵法”操作與《新推拿法》一樣，但增加了關(guān)于手法應(yīng)用部位的記載：“部位：背胸部的斜方肌和背闊肌等。順序有二：?jiǎn)问謷子杀承夭康纳隙恕砉琼g帶起，自上而下，直至胸椎棘突；雙手捵由背胸部的上兩側(cè)——斜方肌起，至背闊肌止?！薄缎峦颇檬朔ㄔ斀狻穼?duì)于“捵法”的手法操作又進(jìn)一步細(xì)化分為單手捵、雙手捵，并且明晰了其具體的使用部位，更有利于提高捵法治療風(fēng)寒感冒的有效性。

2 捵法功效

《新推拿法》記載捵法“可以發(fā)汗，傷風(fēng)解表”?！缎峦颇檬朔ㄔ斀狻酚涊d其“可治感冒”。風(fēng)寒侵襲人體肌表，導(dǎo)致風(fēng)寒感冒。《素問(wèn)·至真要大論篇》曰：“其在皮者，汗而發(fā)之?！狈彩菒汉l(fā)熱、身痛項(xiàng)強(qiáng)、頭痛鼻塞、無(wú)汗喘咳、脈浮緊者，為風(fēng)寒感冒，因其病在表，故應(yīng)汗出而解。捵法以“汗法”的治療方式治療感冒風(fēng)寒所引起的風(fēng)寒表證。

3 捵法禁忌

《新推拿十八法詳解》記載：“要是身體弱的人，擎架力不大，醫(yī)治時(shí)，是要慎重；且發(fā)汗不可過(guò)多，發(fā)汗多了，組織疏松，影響保健，反為不美，在診斷時(shí)，應(yīng)該特別注意這一點(diǎn)?！彼圆捎脪追ㄖ委燂L(fēng)寒外感時(shí)應(yīng)以汗出為度，不能出汗太多，避免氣隨津脫，防止對(duì)患者造成損傷。正如《新推拿法》記載：“蒙被使汗出透，表解熱退，病遂痊愈?！蓖跏搴驮凇睹}經(jīng)》中載：“凡發(fā)汗，欲令手足皆周至，一時(shí)間益佳，但不欲如水流離。若病不解，當(dāng)重發(fā)汗。汗多則亡陽(yáng)，陽(yáng)虛不得重發(fā)汗也。”“凡服湯藥發(fā)汗，中病便止，不必盡劑也?！笨梢钥闯鲫愑钋逶趹?yīng)用捵法時(shí)謹(jǐn)遵圣賢要旨，善于借鑒方藥治病的臨床經(jīng)驗(yàn)。在運(yùn)用捵法發(fā)汗時(shí)，他強(qiáng)調(diào)推拿醫(yī)師應(yīng)注意把握好出汗的度，出汗既不能少，使風(fēng)寒之邪不能外透，出汗也不能太多，使正氣受損，凸顯了陳宇清“援古證今，結(jié)合實(shí)際，闡發(fā)理論”診病理念。

4 治病機(jī)制

《新推拿法》記載：“風(fēng)寒感冒……最好用‘通體推拿法’，尤其是在背胸部用‘捵法’發(fā)汗，使外邪解散，氣逆開(kāi)通，這感冒病就可不藥而愈。不是這樣，遷延失治，體溫增高，肺臟往往因熱發(fā)炎，可能釀成‘肺炎’癥。”可以看出陳宇清認(rèn)為捵法之所以能治療風(fēng)寒感冒，原因是外感風(fēng)寒表邪，衛(wèi)氣被郁，肺失宣降，而致人感冒。這時(shí)應(yīng)用捵法出汗解表祛邪，使肺臟恢復(fù)宣發(fā)肅降功能，感冒便可不藥而愈。但對(duì)于一些遷延失治的患者應(yīng)用此法則“閉門留寇”“外邪內(nèi)陷”，使邪閉于肺，氣機(jī)不暢，郁而化熱，產(chǎn)生“‘肺炎’癥”。

5 小結(jié)

在中華人民共和國(guó)成立初期中學(xué)西的背景下，陳宇清主張醫(yī)者應(yīng)繼承圣賢要旨，同時(shí)運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新。捵法為陳宇清自創(chuàng)推拿十八法之一，常用于治療外感風(fēng)寒引起的感冒，該手法操作簡(jiǎn)便，主要以捵提背腰部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)為主，使患者“汗出透”為度。風(fēng)寒之邪外侵，寒邪束肺，衛(wèi)氣被遏，捵提背部膀胱經(jīng)則可以用“汗法”的方式使風(fēng)寒得散。膀胱經(jīng)為諸經(jīng)之藩籬，風(fēng)寒外邪侵襲肌表，膀胱經(jīng)則首當(dāng)其沖，故捵提膀胱經(jīng)使其汗出，則風(fēng)寒感冒可不藥而愈。