對《醫(yī)林改錯》血府逐瘀湯和補陽還五湯療效的驗證

（1.甘肅省積石山縣銀川鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，731707；2.甘肅省積石山縣畜牧局，731700）

《醫(yī)林改錯》是清代醫(yī)學家王清任編撰的一本醫(yī)書，該書糾正了前人關(guān)于臟腑記載上的一些錯誤，臨床上對人的血瘀證、半身不遂等病證的證治有獨到之處，所記載活血化瘀方劑有很大的實用價值，如血府逐瘀湯，補陽還五湯等。這些方劑還移用至獸醫(yī)臨床上。本文對此進行了一些挖掘和驗證。現(xiàn)將用《醫(yī)林改錯》這兩個方劑為基礎(chǔ)方，隨癥加減，治療家畜疾病的體會報道于后，僅供同行參考。

1 血府逐瘀湯

1.1 組成：當歸 45g、生地 50g、牛膝 40g、紅花20g、桃仁 50g、柴胡 25g、枳殼 30g、赤芍 35g、川芎20g、桔梗 25g、甘草 20g，共為末，開水沖，同調(diào)灌服。主治：跌打損傷及血瘀氣滯諸證。

1.2 方義：本方是主要用于治療一切血瘀氣滯之證的基礎(chǔ)方。方中當歸、紅花、桃仁活血祛瘀為主藥；川芎、赤芍協(xié)助主藥活血行氣為輔藥；生地養(yǎng)陰活血，牛膝祛瘀滯、通血脈，枳殼、柴胡、桔梗理氣行滯，使氣行瘀散均為佐藥；甘草協(xié)調(diào)諸藥為使藥。諸藥合用，活血行氣，理氣止痛。特別是用本方治療跌打損傷及血瘀氣滯等證時，應加重川芎、紅花的用量。應該注意的是，因本方祛瘀藥較多，非確有血瘀證者不宜使用。

1.3 典型病例 2012年10月31日，積石山縣別藏鄉(xiāng)那末溝村8社的李某，飼養(yǎng)的一匹8歲的鐵青母驢，于9月20日產(chǎn)下一母仔，由于生產(chǎn)順利和一切正常未加特別的護理，于是從29日傍晚5時開始出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象，食欲減弱，并逐漸加重。故前來求治。檢查∶身體瘦弱，被毛粗亂，精神萎靡不振，P74 次/分鐘，R61 次/分鐘，T38.3℃，眼結(jié)蒼白，口溫涼，口腔濕潤而滑利，根據(jù)以上癥狀診斷為血瘀氣滯癥。方用∶當歸45g、生地50g、牛膝40g、紅花20g、桃仁50g、柴胡25g、枳殼30g、赤芍35g、川芎 20g、桔梗 25g、甘草 20g、加山楂 50g、神曲 60g、麥芽 50g、砂仁 30g，共為末，開水沖，溫后加白酒300ml一次緩慢灌服，每日一劑，連用3天后病情好轉(zhuǎn)，應畜主要求，按上方去山楂、神曲、麥芽，同法再服10劑。用以上方法治療該同類病畜68例（其中：馬類家畜19例，牛33例，羊16例），除1例羊治療中屠宰外，其余全部治愈。

2 補陽還五湯

2.1 組成：黃芪 300g、當歸 40g、赤芍 30g、地龍30g、川芎 30g、桃仁 35g、紅花 30g，共為末，開水沖，溫后加散白酒300ml，同調(diào)后緩慢一次灌服。主治：中風癥。癥見腰腿癱瘓，四肢軟弱無力，口角流涎，口眼歪斜，視力障礙等。

2.2 方義 本方是主要治療中風后遺癥之要方。為補氣藥和活血祛瘀藥配伍之劑。主要用于氣血瘀阻腦血管脈絡；或中風后，氣虛血滯瘀阻所致。治宜補氣活血通絡。全方理氣藥用量較小，因其主要目的不在于逐瘀，而在于活血通絡。故重用生黃芪為主，乃取其力專性走，周行全身，以助推動諸藥之力，共成補氣通絡、恢復瘺廢之功。臨床上常用于腦振蕩及腦炎后遺癥，而具有中風癥狀者。但患畜必須體溫正常，出血停止時方可投服。但本方中的黃芪量不宜輕，祛瘀藥量不宜重。

2.3 典型病例 2017年10月14日，甘肅省積石山縣銀川鄉(xiāng)張家村張某飼養(yǎng)的一條土黃色騍騾，16天以前到縣畜牧獸醫(yī)站因中暑引起急性腦膜炎進行過治療，7天后基本痊愈。從前一日開始，出現(xiàn)了精神癡呆、神志不清的現(xiàn)象，口角流涎，飲食急劇下降，并逐漸加重。故前來求治。檢查：精神沉靡，被毛粗亂，目瞪口呆，T37.9C°，P78 次/分鐘，R53次/分鐘。根據(jù)以上癥狀判定為腦炎后遺癥（中風）證。 方用： 黃芪 300g、當歸 40g、赤芍30g、地龍 30g、川芎 30g、桃仁 35g、紅花 30g，混合后水煎30分鐘，溫后去渣一次緩慢投服，每日1劑，早晚各服1次，3劑后見效，連用8天后痊愈。共計用此方治療腦膜炎、腦振蕩、中風等各類病畜73例，無效1例，死亡1例，其余全部治愈。