優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者療效及護(hù)理滿意度的干預(yù)效果觀察

李 潔

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步, 醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)現(xiàn), 現(xiàn)今臨床上治療單純性甲狀腺、甲狀腺囊腫以及甲狀腺功能亢進(jìn)癥的相關(guān)疾病通常采用甲狀腺切除術(shù), 其具有較好的臨床療效, 但由于患者采用該治療方法極易發(fā)生并發(fā)癥, 會(huì)對(duì)其預(yù)后情況造成一定的影響［1］。因此, 臨床上會(huì)采用合理有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。有研究表明, 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠提高臨床療效, 其是一種以患者為中心, 針對(duì)患者實(shí)際情況采用相應(yīng)的護(hù)理措施的護(hù)理模式［2］。本研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者療效及護(hù)理滿意度的干預(yù)效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年4月本院采用甲狀腺切除術(shù)治療的80例患者, 將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各40例。觀察組男22例, 女18例；年齡35～58歲, 平均年齡(43.26±5.78)歲；其中28例單側(cè)腺葉切除, 9例單側(cè)腺葉切除和對(duì)側(cè)部分切除, 3例雙側(cè)腺葉切除。對(duì)照組男21例, 女19例；年齡36～59歲, 平均年齡(43.66±5.82)歲；其中29例單側(cè)腺葉切除, 9例單側(cè)腺葉切除和對(duì)側(cè)部分切除,2例雙側(cè)腺葉切除。所有患者均采用甲狀腺切除術(shù)治療, 排除心肝腎等重要器官障礙、患有嚴(yán)重疾病患者以及精神障礙和語障礙的患者。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理人員嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況, 按醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥, 告知患者應(yīng)需要注意的事項(xiàng)。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 其內(nèi)容為：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：充分了解每例患者的實(shí)際情況, 如病歷、過敏史等,同時(shí)詳細(xì)的對(duì)患者講解檢查結(jié)果, 針對(duì)其心理狀況進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。大部分患者會(huì)因自身疾病的折磨, 使得產(chǎn)生不良情緒, 護(hù)理人員在其入院后, 應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通交流,了解患者及家屬擔(dān)憂的問題, 并對(duì)其進(jìn)行說明, 告知患者保持輕松愉悅的心情, 有利于提高治療效果。在患者入院時(shí),護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行健康教育, 對(duì)該疾病的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行講解, 告知患者治療方法以及治療過程中的注意事項(xiàng), 詳細(xì)的解答患者困惑的問題。此外, 大部分患者術(shù)中體位耐受性較低, 護(hù)理人員需要在術(shù)前指導(dǎo)患者對(duì)體位進(jìn)行訓(xùn)練。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理：在將患者送入手術(shù)室時(shí), 需要注意防止患者著涼、碰撞等, 手術(shù)過程中盡可能的保持安靜, 合理的調(diào)整手術(shù)室的溫度與濕度, 手術(shù)過程中仔細(xì)觀察患者的具體情況, 詢問其是否感到不適, 并對(duì)其緊張、恐慌等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo),緩解患者不良情緒的發(fā)生情況, 告知患者手術(shù)非常順利, 鼓勵(lì)其積極主動(dòng)的配合手術(shù), 確保手術(shù)能順利完成。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后, 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況, 仔細(xì)觀察患者手術(shù)切口是否存在出血的情況, 指導(dǎo)患者早期發(fā)聲, 并據(jù)此判斷其聲音是否存在嘶啞、聲調(diào)降低等不良情況。觀察患者早期進(jìn)食是否存在嗆咳情況, 分析判斷患者神經(jīng)損傷情況。手術(shù)結(jié)束后, 指導(dǎo)患者飲用適量的涼水, 在觀察到其沒有嗆咳情況時(shí), 即可指導(dǎo)患者食用, 溫度較低的流質(zhì)食物, 隨后根據(jù)患者的恢復(fù)情況, 指導(dǎo)其逐漸食用半流質(zhì)食物。該類患者手術(shù)部位血管比較豐富, 術(shù)后通常會(huì)對(duì)其留置引流管, 確保能夠及時(shí)有效的排除血液。護(hù)理人員需要仔細(xì)觀察患者引流物性狀以及引流量, 定期對(duì)其手術(shù)切口和引流管進(jìn)行無菌處理, 防止發(fā)生引流管阻塞等不良事件。告知患者術(shù)后需要注意的問題, 囑咐其定期到院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。采用視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)分, 得分越高表明患者疼痛情況越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意。護(hù)理滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分、住院時(shí)間比較 觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分為(3.61±0.88)分、住院時(shí)間為(4.13±0.53)d, 對(duì)照組分別為(5.67±1.16)分、(6.33±1.37)d, 觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 住院時(shí)間短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=8.948、9.472, P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者滿意29例, 比較滿意10例, 不滿意1例, 護(hù)理滿意度為97.50%；對(duì)照組患者滿意24例, 比較滿意9例, 不滿意7例, 護(hù)理滿意度為82.50%。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=5.000, P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺疾病是臨床上較為常見的一種疾病, 患者的患病初期沒有明顯癥狀, 其會(huì)隨著腫塊的增大, 出現(xiàn)咽痛、出血、呼吸困難等臨床癥狀, 對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重影響［3］。甲狀腺疾病根據(jù)治療方法主要分為內(nèi)科疾病與外科疾病兩種, 現(xiàn)今治療外科疾病主要采用手術(shù)治療［4-7］。有研究表明, 采用甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺外科疾病具有較好的療效, 但因該類患者的發(fā)病部位血管比較豐富, 提高了手術(shù)的難度, 繼而使得術(shù)后并發(fā)癥提高, 加上患者自身心理狀態(tài)的影響, 導(dǎo)致預(yù)后情況不是很理想［8-10］。臨床上對(duì)此采用合理有效的護(hù)理措施干預(yù), 優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心, 并針對(duì)其實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的護(hù)理模式, 其通過運(yùn)用術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理、術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理、術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 緩解了患者不良情緒,提高了患者治愈信心, 增強(qiáng)治療配合度。本研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者療效及護(hù)理滿意度的干預(yù)效果, 結(jié)果顯示, 觀術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 住院時(shí)間短于對(duì)照組, 且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)甲狀腺切除術(shù)患者具有較好的臨床療效, 不但能夠減輕患者的疼痛情況以及縮短患者住院時(shí)間, 還可提高其護(hù)理滿意度, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。