試析醫(yī)院預算管理編制中應注意的事項

李桂云

摘要：在市場經濟的強大推動下，對醫(yī)院發(fā)展的要求越來越高，極大地促進了預算管理編制的實施，是醫(yī)院各項經濟活動的重要反映。通過醫(yī)院預算管理編制，可以真實反映出醫(yī)院未來年度相關財務收支和業(yè)務發(fā)展的真實性與有效性，在醫(yī)院預算管理中扮演著極其重要的角色。文章主要以醫(yī)院預算管理編制中的注意事項為論點，旨在為相關研究人員提供一些理論性依據。

關鍵詞：醫(yī)院；預算管理；編制；注意事項

目前，在醫(yī)院發(fā)展運行中，加強預算管理編制建設是至關重要的一項工作，發(fā)揮著不可比擬的作用，受到醫(yī)院內部的高度重視與關注。市場競爭局勢愈演愈烈，醫(yī)院要想在激烈的行業(yè)競爭中脫穎而出，就必須要高度重視預算管理編制這一問題，實施全面預算管理，提高預算管理工作的質量和水平，進而為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展與運行提供更為廣闊的發(fā)展空間。

一、醫(yī)院預算管理編制的重要性分析

（一）有利于促進醫(yī)院經濟效益的提升

醫(yī)院按照相關規(guī)定和要求來進行財務預算的編制，提前對醫(yī)院各項收入支出進行合理規(guī)劃，并將各項收入指標分解到各個業(yè)務科室、各個責任中心中去，明確自身的任務和目標，保證醫(yī)院管理人員較高的參與度。通過組織和執(zhí)行預算，促進醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標的實現，控制成本的消耗，實現成本控制目標。

（二）有利于實現醫(yī)院資源的高效利用與配置

醫(yī)院業(yè)務項目在不斷發(fā)展時，需要購置大量儀器設備和資產物質等，而加強預算管理編制建設，可以充分發(fā)揮出儀器設備應有的作用和優(yōu)勢，促進醫(yī)院經濟效益和社會效益的提升，避免出現資產閑置浪費現象，進而實現醫(yī)院資源的高效利用與配置。

二、醫(yī)院預算管理編制中存在的不足之處

（一）缺少較為科學、全面的預算編制

在醫(yī)院預算編制過程中，相關科室人員并不了解各個科室的實際情況，造成了預算方案各項指標與各個科室實際情況嚴重脫節(jié)，預算方案的整體效益尚未有效提升。在預算方案中，其科學性與嚴謹性嚴重缺失，極容易造成下一年度財務風險的出現，影響著預算編制作用的發(fā)揮。

與此同時，一些醫(yī)院缺少較為全面的預算編制方法，往往利用基數增長方法來進行預算編制，操作的便捷性比較強。然而一些基層醫(yī)療機構往往是在10月份進行預算編報，要提前對上級主管部門報備。然而1～9月份的數據是真實的，往后月份的數據都是根據1～9月份進行推算的，所以作為基數的上一年度數據的真實性嚴重缺失，造成了下一年度預算編制出現了明顯的差距。

（二）預算管理監(jiān)督力度嚴重不足

預算管理與醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃之間的關系是緊密聯系、密不可分的，所以要提高預算編制的真實性與準確性。然而在醫(yī)院實際預算管理中，缺少監(jiān)督管理制度的構建，徇私舞弊現象經常出現。而且在預算執(zhí)行過程中，監(jiān)督管理力度嚴重缺失，預算約束沒有在項目執(zhí)行中得以體現，進而導致項目資金與預算資金之間的差異過于懸殊，預算編制結果可想而知。

（三）缺少對環(huán)境因素的深入分析

一些醫(yī)院的預算編制，缺少對各個部門、科室的了解，醫(yī)院經營管理者很難充分掌握醫(yī)院各項服務的實際情況，內部環(huán)境變化非常明顯，造成了預算編制的實用性嚴重缺失。同時，在預算編制過程中，缺少對社會環(huán)境、整個行業(yè)的深入分析，比如職工薪酬變化、社會物價水平等方面，并不注重同類醫(yī)療服務的醫(yī)院相關信息的收集與整理工作的開展，進而由于缺少對醫(yī)院內外部環(huán)境的正確了解影響著預算管理編制的開展。

三、醫(yī)院預算管理編制的注意事項

（一）采用科學的預算編制方法

醫(yī)院要對預算編制所需的各項指標進行充分了解，按照可靠性原則、合理性原則來進行編制。一般來說，固定預算、彈性預算以及零基預算等是醫(yī)院預算編制的重要方法，然而一些醫(yī)院善于利用增量預算方法，預算編制方法比較單一。因此，醫(yī)院要從自身實際情況出發(fā)，選擇最為適宜的預算編制方法，結合使用多種預算編制方法，確保預算編制與醫(yī)院實際情況達成一致，將醫(yī)院下達的預算任務落實到位，進而增強預算編制的科學性與合理性。

此外，要將提供多種預算編制方法，醫(yī)院要結合不同預算內容，選擇最為適宜的預算編制方法。在預算編制過程中，要注重結合內外部因素來調整醫(yī)院的收支，為預算編制質量的提升創(chuàng)造條件。此外，政府撥款收入和業(yè)務收入等是醫(yī)院收入的重要組成部分，其中，對于政府撥款來說，所占比重并不大，而業(yè)務收入主要包括醫(yī)療收入和藥品收入等，在確定兩者收入比例以后，醫(yī)院要使用原有的基數增長法，然而再加減特殊因素的影響額。

（二）加大預算管理監(jiān)督管理力度

醫(yī)院要積極成立監(jiān)督管理小組，加大預算管理的監(jiān)督管理力度，各個部門要加強交流與溝通，保持通力合作，增強監(jiān)督管理工作的清晰度與透明度，保證監(jiān)督較高的有效性。而要想確保預算計劃的順利完成，要構建完善的預算考評與激勵機制，可以為預算計劃的完成予以強有力的保障。構建完善的考評和激勵制度，設置績效考核指標，對于指標完成良好的部門、人員，要給予一定的物質獎勵和精神獎勵；反之，要予以嚴厲的懲處，充分調動醫(yī)院員工的積極性、主動性以及創(chuàng)造性。實現員工個人目標與醫(yī)院預算目標的整合，進而為預算工作的完成助益。

（三）落實執(zhí)行醫(yī)院預算管理

對于醫(yī)院各個責任中心和業(yè)務部門來說，要將預算指標作為標準在，組織業(yè)務收入，做好醫(yī)院安排的預算任務，實現醫(yī)院運作與預算的無縫對接，發(fā)揮出預算管理應有的效益。并成立預算編制委員會，實時監(jiān)督檢查預算執(zhí)行情況，掌握預算執(zhí)行進度，如果發(fā)現預算執(zhí)行過程存在問題，要究其原因，采取可行措施來予以解決。

（四）加強信息化建設，注重預算反饋

在醫(yī)院預算管理編制中，要加強信息化建設，構建現代化信息系統，對預算管理工作進行實時性的監(jiān)控。將醫(yī)院財務管理系統與醫(yī)院HIS收費系統集中整合在一起，實現財務系統與業(yè)務一體化建設，進而充分掌握醫(yī)院各個業(yè)務科室的收支情況，落實好預算指標，實現預算監(jiān)控目標。

同時，醫(yī)院要在季度、年末生成預算執(zhí)行報表將各個責任中心的預算執(zhí)行情況反映出來。對于最終生成的科室預算報表、部門預算報表等，要包含責任中心預算、資金預算、專項預算的編制。而在資金統籌管理中，資金預算表要對每月當期現金收付情況與預算情況的差異進行深入分析。

（五）密切關注醫(yī)院內外部環(huán)境

醫(yī)院要加強信息化建設，構建信息溝通機制，對國家相關政策要求的變動情況進行了解，在進行預算編制過程中，要了解各項指標和相應的變動情況，實現醫(yī)院資源的高效利用。要加強財務軟件的應用，科學記錄預算編制過程，實時追蹤各項收支業(yè)務情況，做好監(jiān)控工作，進而為預算分析提供可行的參考依據，進而推動醫(yī)院經營管理水平的提升。

（六）做好預算編制之前的準備工作

對于預算編制來說，是醫(yī)院預算管理的重要組成部分，要想科學合理進行預算編制，必須要高度重視預算編制之前的準備工作。首先，要全面分析上一年度的預算執(zhí)行情況，了解財務收支和業(yè)務規(guī)律相關資料的變化情況，并對預算年度的收支增減趨勢進行預測，以便于下一年度的預算編制的進行。其次，要對影響單位的各種因素進行準確測算與分析，分析測算預算年度內醫(yī)療制度改革、醫(yī)療收費以及藥品價格等政策對醫(yī)院收支的影響。

四、結語

綜上所述，加強預算管理編制建設是十分關鍵的，可以提高醫(yī)院整體經濟效益和社會效益，順應醫(yī)療體制改革的發(fā)展趨勢，是促進醫(yī)院正常運營管理的關鍵所在，發(fā)揮出全面預算管理的優(yōu)勢與作用，進而有助于實現醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標。

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（作者單位：邵東人民醫(yī)院）