慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理體會(huì)

劉 鋒

(山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是臨床常見的肺部疾病，其特征為不完全氣流受限，且呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展。該病具有較高的發(fā)病率和致死率，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。COPD患者在臨床上常伴有多種并發(fā)癥，其中最嚴(yán)重的是發(fā)生呼吸衰竭[1]。當(dāng)COPD患者合并呼吸衰竭時(shí)，影響體內(nèi)有效氣體交換，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體缺氧，誘發(fā)體內(nèi)代謝功能和生理功能紊亂。COPD合并呼吸衰竭的臨床特征為咳痰、咳嗽及呼吸困難等，給患者的生活造成極大的困擾[2]。筆者對(duì)90例COPD合并呼吸衰竭患者采用綜合性護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取山西省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科2016年1月至2017年1月收治的90例COPD合并呼吸衰竭患者作為本次觀察對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為COPD合并呼吸衰竭，其臨床特征和表現(xiàn)均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組，每組45例。對(duì)照組男25例，女20例；年齡20～74歲，平均(49.32±6.72)歲。護(hù)理組男24例，女21例；年齡21～73歲，平均(50.02±6.84)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著性差異(P<0.05)，具有可比性。

2 護(hù)理方法

2.1 對(duì)照組 給予臨床常規(guī)護(hù)理，包括病房環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、病情護(hù)理等。①病房環(huán)境護(hù)理：確保病房?jī)?nèi)空氣流通，控制溫濕度，保證病房安靜整潔，定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)換氣及空氣凈化。②心理護(hù)理：根據(jù)患者的具體情況給予護(hù)理安慰，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，積極主動(dòng)與患者溝通，消除患者的疑慮，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度和治療疾病的信心，進(jìn)而提高其治療依從性。③病情護(hù)理：護(hù)理人員需密切觀察患者的體溫、脈搏、血壓、呼吸等生命體征的變化，一旦發(fā)生異常，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行救治。

2.2 護(hù)理組 在臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。①體位護(hù)理：幫助患者取平臥位或半臥位，同時(shí)幫助患者拍背、翻身，確保患者呼吸道通暢，避免通氣不暢和氣道彎曲等現(xiàn)象的發(fā)生。②口腔護(hù)理：護(hù)理人員采用蘸濕的紗布定時(shí)對(duì)患者的口唇進(jìn)行濕潤(rùn)護(hù)理，確保口腔清潔。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)濕化瓶的護(hù)理管理，保證濕化液范圍合適。③防感染護(hù)理：由于嘔吐或呼吸機(jī)積水等情況容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染等，因此護(hù)理人員需經(jīng)常對(duì)頭罩及鼻面罩等進(jìn)行消毒?；颊咭坏┏霈F(xiàn)頻繁嘔吐等現(xiàn)象，及時(shí)給予氣道插管治療，預(yù)防肺部感染的發(fā)生。④營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：根據(jù)患者的體質(zhì)和病情的實(shí)際情況給予恰當(dāng)?shù)哪c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，確保患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)患者康復(fù)。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率和護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行研究，滿分為100分，非常滿意：評(píng)分≥90分；滿意：70分≤評(píng)分<90分；一般滿意：60分≤評(píng)分<70分；不滿意：評(píng)分<60分。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.3 結(jié)果

(1)護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組非常滿意8例，滿意13例，一般滿意12例，不滿意12例，滿意度為73.33%(33/45)；護(hù)理組非常滿意23例，滿意17例，一般滿意3例，不滿意2例，滿意度為95.56%(43/45)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.46，P<0.05)。

(2)醫(yī)院感染發(fā)生率比較 護(hù)理組醫(yī)院感染發(fā)生率為6.67%(3/45)，顯著低于對(duì)照組的26.67%(12/45)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.48，P<0.05)。

4 討論

COPD是以氣流受限為特征的一種肺氣腫或慢性支氣管炎疾病，該病的發(fā)病機(jī)制為肺泡、氣道或肺血管等部位出現(xiàn)慢性炎癥[3]。若得不到及時(shí)治療，隨著病情的發(fā)展，患者容易發(fā)生呼吸衰竭和肺源性心臟病等并發(fā)癥，對(duì)其生命健康和生存質(zhì)量造成較大的影響。COPD合并呼吸衰竭在臨床中屬于難治性疾病，該病具有病程較長(zhǎng)、病情復(fù)雜且多變的特點(diǎn)，增加了患者治療后的護(hù)理難度[4]。因此，臨床治療過(guò)程中結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)措施是改善患者預(yù)后的有效手段。本研究結(jié)果表明，護(hù)理組患者在實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后，醫(yī)院感染發(fā)生率顯著下降且低于對(duì)照組，且患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，COPD合并呼吸衰竭患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1]楊寧梅,侯穎,王麗,等. 綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(1):172-175.

[2]繆芳. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(3):213-214.

[3]張菊英,譚俊華. 無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(19):328-329.

[4]李娥,錢緒芬. 慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用家庭無(wú)創(chuàng)通氣的護(hù)理干預(yù)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(10):949-950.