全程護理干預應用于小兒哮喘霧化治療中的效果觀察

王海霞

（內蒙古呼和浩特市市婦幼保健院新生兒科，內蒙古 呼和浩特 010010）

小兒哮喘是臨床上呼吸內科較為常見的疾病之一，很多患兒在發(fā)病后表現(xiàn)為反復發(fā)作性咳嗽，伴有喘鳴和呼吸困難，其特征就是氣道高反應性[1]。其發(fā)病率高、常常反復發(fā)作，病情變化迅速，對患兒的身心健康造成了極大地影響。因此小兒哮喘應予以積極治療。目前針對小兒哮喘的主要治療手段就是霧化吸入治療，霧化治療時氣霧劑作用于患者黏膜，顯著改善患者咳嗽、氣喘等癥狀，霧化治療起效快，操作方便、治療后不良反應較少，已越來越多地應用于小兒哮喘的治療，但在治療過程中應予以護理干預以保證治療的順利進行[2]。研究發(fā)現(xiàn)全程護理干預能夠提高藥物依從性，提升治療效。為探究全程護理干預對小兒哮喘霧化治療的應用效果，對我院52例哮喘患兒進行研究分析?，F(xiàn)將資料歸納如下。

1　資料與方法

1.1一般研究資料：選取2015年6月10日至2016年8月10日在我院接受霧化治療的哮喘患兒52例作為研究對象，所有哮喘患兒均符合霧化治療指征。入組前剔除和研究無關的干擾，征得患兒及家屬同意后隨機分為研究組和參照組，每組各26例。研究組患兒中，男孩15例，女孩11例，年齡在2～6歲，年齡均值為（3.24±1.38）歲；病程在5個月～2年，病程均值為（1.24±0.36）年。參照組患兒中，男孩14例，女孩12例，年齡在3～7歲，年齡均值為（4.13±1.23）歲；病程在6個月～2年，病程均值為（1.45±0.27）年。兩組患兒除護理有異外，其余方面均相仿，對比P＞0.05，有可比性。

1.2治療方法：所有患兒均行抗感染、止咳、化痰、平喘等常規(guī)治療，再此基礎上將0.5 mg布地奈德懸液（齊魯貝特制藥有限公司；0.1 mg×200撳；國藥準字H2003.987）、0.25 mg硫酸沙丁胺醇（山東京衛(wèi)制藥有限公司；100 μg×200撳；國藥準字H20113348）與3 mL生理鹽水充分混合后霧化吸入。2次/天，15～20分/次，4～5 d為1個療程。參照組予以常規(guī)護理干預，研究組予以全程護理干預。全程干預方法為：①心理護理干預?；純喊l(fā)病比較急驟，家屬極易產生緊張焦慮情緒，護理人員可以依據(jù)不同的患兒家屬耐心向其講解有關疾病的基本知識，以及疾病采用霧化吸入的優(yōu)勢及相關注意事項，以消除患兒家屬擔憂和不安情緒。對患兒態(tài)度溫和，盡量采用鼓勵和表揚等贊美方式取得患兒的配合，或者根據(jù)患兒興趣愛好轉移患兒對霧化吸入的恐懼，使患兒能夠積極配合治療，提高治療的依從性。②霧化前的護理。霧化器要經(jīng)過嚴格的滅菌處理，在調配霧化劑時也要遵循無菌原則，治療前檢查呼吸道以免堵塞而影響霧化治療，若患兒在4歲以下可選擇面罩霧化治療，若患兒在4歲以上可選用噴嘴霧化治療，護理人員嚴格按照醫(yī)囑調配霧化劑?；純喝⊙雠P位或坐位霧化治療，對于一些不配合的患兒可哄其入睡后再行治療。③霧化中護理。檢查霧化器正常工作后，依據(jù)患兒的具體情況進行個體化治療，及時調整吸入量和吸入速度，一般其吸入流量為6～8 L/min，20分/次，在治療期間對患兒的生命體征進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況及時告知主管醫(yī)師，在治療時應注意避免過度濕化而引起肺水腫。一些患兒的治療依從性較差，應與家屬共同安撫，以免患兒應激誘發(fā)哮喘發(fā)作。④霧化后護理。在霧化治療結束后叮囑患兒即刻漱口，將沉積在咽部的藥物及時清理。由于霧化治療后患兒會咳痰，護理人員囑咐家屬輕拍患兒背部10～15 min，指導患兒行深呼吸和練習咳嗽，將痰液排除，必要時吸痰。對霧化器進行消毒處理，以免再次使用時發(fā)生患兒之間的交叉感染。對于在治療中出現(xiàn)不良反應的患兒，在治療后討論其原因，并及時調整治療方案和相關護理方案。對患兒的飲食及運動進行全方位指導，保證患兒能夠有充足的營養(yǎng)，增強患兒自身免疫力，叮囑家屬患兒應清淡飲食，忌食辛辣、甜膩等食物，嚴格按照護理飲食進行?；純撼鲈汉髮ζ溥M行隨訪。

1.3評價指標：觀察兩組患兒相關臨床癥狀改善時間、治療后不良反應發(fā)生率以及患兒家屬護理滿意度。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析：采用SPSS19.0軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果分析

2.1兩組患兒相關臨床癥狀緩解時間的對比：經(jīng)過霧化吸入治療一段時間后，研究組患兒肺部鳴音消失時間為（3.12±0.68）d，參照組患兒肺部鳴音消失時間為（5.78±1.39）d，對比P＜0.05；研究組患兒咳嗽緩解時間為（4.32±1.28）d，參照組患兒咳嗽緩解時間為（7.96±1.75）d，對比P＜0.05；研究組患兒呼吸困難緩解時間為（2.34±0.67）d，參照組患兒呼吸困難緩解時間為（5.12±1.16）d，對比P＜0.05。

2.2兩組患兒霧化治療后霧化劑不良反應的對比：研究組患兒治療后聲音嘶啞者有2例，所占比重為7.8%，發(fā)生霉菌感染者有1例，所占比重為3.8%，心悸者有1例，所占比重為3.8%，總霧化劑不良反應者有4例，其霧化劑藥物不良反應總發(fā)生率為15.4%；參照組患兒治療后聲音嘶啞者有5例，所占比重為19.2%，發(fā)生霉菌感染者有4例，所占比重為15.4%，心悸者有3例，所占比重為11.5%，總霧化劑不良反應者有12例，其霧化劑藥物不良反應總發(fā)生率為46.2%；兩組患兒總不良反應發(fā)生率有差異，對比P＜0.05。

2.3兩組患兒護理滿意度的對比：經(jīng)過問卷調查后，研究組患兒家屬非常滿意者有18例，所占比重為69.2%；一般滿意者有7例，所占比重為26.9%；對護理不滿意者有1例，所占比重為3.8%；護理總滿意度為96.2%。參照組患兒家屬非常滿意者有10例，所占比重為69.2%；一般滿意者有9例，所占比重為34.6%；對護理不滿意者有7例，所占比重為26.9%；護理總滿意度為73.1%。兩組患兒護理滿意度對比有差異，P＜0.05。

3　討　論

小兒哮喘是兒科的常見病、多發(fā)病，其病情變化迅速，反復發(fā)作，難以治愈，成為兒科治療的難點[3]。哮喘發(fā)病時主要表現(xiàn)就是咳嗽、喘息、胸悶以及呼吸困難等，其特征性表現(xiàn)就是發(fā)作性的、伴有喘鳴音的呼氣性呼吸困難，嚴重者吸氣三凹征明顯，其緩解期時癥狀和體征不明顯[4]。小兒哮喘病情反復遷延，嚴重影響了患兒學習、生活，對其生長發(fā)育也造成了嚴重影響。因此應該及時積極地治療哮喘。目前效果較佳的治療方法為霧化吸入治療。研究發(fā)現(xiàn)在治療過程中輔助護理干預可以明顯提高治療效果，且輔助全程護理效果更優(yōu)。

為探究全程護理干預對小兒哮喘霧化治療的應用效果，對我院52例小兒哮喘患者進行研究分析，結果顯示，予以全程護理干預的患兒其相關臨床癥狀和體征緩解時間均快于常規(guī)護理患兒，對比P＜0.05，由于霧化劑均會對患兒產生不同程度的損害，輔助全程護理的患兒其霧化劑不良反應發(fā)生率為15.4%，而常規(guī)護理下不良反應發(fā)生率為46.2%，對比P＜0.05。在治療后的問卷調查中，使用全程護理的滿意度為96.2%，而常規(guī)護理下患兒護理滿意度僅為73.1%，對比P＜0.05。

綜上所述，霧化治療確實對小兒哮喘患者作用顯著，在治療過程中輔助全程護理明顯提高了霧化治療的效果，使患兒病情得以快速控制，提高了護理質量及滿意度，值得臨床借鑒使用。