探究延續(xù)護(hù)理在肺結(jié)核護(hù)理中的臨床應(yīng)用

唐 煜

（遼寧省錦州市傳染病院，遼寧 錦州121000）

肺結(jié)核是一種慢性呼吸道疾病，具有傳染性，該疾病是由于結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的。在全球統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國發(fā)病率一直占據(jù)較高水平，在世界范圍內(nèi)占據(jù)第二位，每年新發(fā)病例約占全球15%[1]。肺結(jié)核治療過程中給予有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)疾病康復(fù)具有積極意義。本文特以2016年1月至2017年2月在我院進(jìn)行治療的76例肺結(jié)核患者展開研究，對(duì)比延續(xù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的效果，并作如下匯報(bào)。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取我院收治的76例肺結(jié)核患者，收診時(shí)間為2016年1月至2017年2月。采用隨機(jī)數(shù)余數(shù)分組法按照1∶1的比例將其分為兩組，即參照組和研究組，每組各38例。參照組：男22例，女16例，年齡17～69歲，平均（46.12±5.70）歲，病程0.6～16年，平均（6.03±1.14）年。研究組：男21例，女17例，年齡18～68歲，平均（46.06±5.79）歲，病程0.7～15年，平均（6.10±1.08）年。兩組研究對(duì)象基本資料對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法：參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，均建立電子健康檔案，采用責(zé)任制整體護(hù)理，每個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次隨訪，研究組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施，具體措施為：建立延續(xù)護(hù)理小組，結(jié)合肺結(jié)核患者特點(diǎn)制定個(gè)性化的健康教育方式和家庭護(hù)理計(jì)劃，通過電話隨訪、短信提示、門診隨訪以及家庭訪視等對(duì)患者展開延續(xù)護(hù)理，護(hù)理過程中應(yīng)使患者掌握藥物服用方法和注意事項(xiàng)，緩解不良心理，并給予飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)：①以胸部病灶好轉(zhuǎn)情況和痰菌轉(zhuǎn)陰情況評(píng)估兩組患者的恢復(fù)情況，如果經(jīng)過X線胸片檢查顯示結(jié)核病灶顯著縮小，則為好轉(zhuǎn)；如果經(jīng)過3個(gè)月的護(hù)理后連續(xù)痰涂片檢查結(jié)果均提示為陰性，則為轉(zhuǎn)陰[2]。②患者依從性評(píng)估分為遵醫(yī)囑服藥、運(yùn)動(dòng)鍛煉、生活習(xí)慣、均衡飲食以及隨訪復(fù)診等5個(gè)方面，分別根據(jù)完全依從、大部分依從、偶爾依從以及從不依從記為4分、3分、2分、1分，滿分為20分，評(píng)分越高則表示患者在護(hù)理中依從性越好，反之則越差。③護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查的方法，由我院根據(jù)患者具體情況自行擬定調(diào)查表，患者以自身感受填寫，共25項(xiàng)，每項(xiàng)分為不滿意、一般、較滿意、滿意4個(gè)級(jí)別，分別給予1分、2分、3分、4分，滿分為100分，評(píng)分越高表示患者滿意度越高，反之則越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中患者依從性評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分均采用）描述，然后行t檢驗(yàn)，胸部病灶好轉(zhuǎn)率和痰菌轉(zhuǎn)陰率均采用（%）描述，然后行χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果中P＜0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組研究對(duì)象恢復(fù)情況對(duì)比：參照組患者中，26例胸部病灶好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為68.42%，研究組患者中，35例胸部病灶好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為92.11%，研究組好轉(zhuǎn)率明顯高于參照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.316，P=0.021）。

參照組患者中，25例痰菌轉(zhuǎn)陰，占65.79%，研究組患者中，34例胸部病灶好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為89.47%，研究組好轉(zhuǎn)率明顯高于參照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.849，P=0.028）。

2.2兩組研究對(duì)象依從性對(duì)比：參照組患者依從性評(píng)分為（13.25±1.08）分，研究組患者依從性評(píng)分為（18.02±1.15）分，研究組明顯高于參照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.638，P=0.000）。

2.3兩組研究對(duì)象護(hù)理滿意度對(duì)比：參照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（87.25±4.51）分，研究組患者依從性評(píng)分為（98.14±1.50）分，研究組明顯高于參照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.124，P=0.000）。

3　討　論

延續(xù)性護(hù)理是近年來新興的一種護(hù)理模式，主要是從醫(yī)院各個(gè)科室之間的轉(zhuǎn)換以及從醫(yī)院到家庭轉(zhuǎn)換過程中而提供的護(hù)理服務(wù)，具有連續(xù)性的特點(diǎn)，是院內(nèi)護(hù)理向家庭護(hù)理的延伸。通過延續(xù)性護(hù)理可以更好的了解患者出院后的恢復(fù)效果，并結(jié)合具體情況為其制定護(hù)理計(jì)劃，使患者不斷提高自身健康意識(shí)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥、鍛煉以及飲食等，可以有效促進(jìn)患者康復(fù)。既往臨床資料顯示，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于疾病護(hù)理中可為出院患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有助于提高療效和患者生存質(zhì)量，具有突出優(yōu)勢(shì)。

現(xiàn)階段，肺結(jié)核患者主要采用藥物治療，通常療程可達(dá)到11個(gè)月左右，而住院強(qiáng)化治療時(shí)間通常為1～3個(gè)月，因此其恢復(fù)主要是在家庭中進(jìn)行[3]。這就為延續(xù)性護(hù)理在肺結(jié)核患者護(hù)理中應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。有學(xué)者證實(shí)，對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可顯著提高其胸部病灶好轉(zhuǎn)率和痰菌轉(zhuǎn)陰率[4]。本次研究也得出了相同結(jié)論，再次證實(shí)延續(xù)護(hù)理的有效性。在延續(xù)護(hù)理中，每天會(huì)定時(shí)向患者發(fā)送短信提醒其按時(shí)服藥，幫助其養(yǎng)成按時(shí)服藥的良好習(xí)慣，并通過電話隨訪和家庭方式了解患者的運(yùn)動(dòng)狀況、飲食狀況和心理狀況等，掌握其病情以及心理變化，如果發(fā)現(xiàn)患者存在不良心理則及時(shí)予以疏導(dǎo)，然后通過積極與患者及其家屬溝通，列舉成功案例，幫助患者樹立治愈的信心，從而促使其提高依從性。本次研究也顯示，研究組依從性顯著優(yōu)于參照組，這與其他相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[5]。另外，研究組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于參照組（P＜0.05），這主要是由于延續(xù)性護(hù)理在隨訪中更加重視與患者的溝通，保持密切的聯(lián)系，及時(shí)解答患者疑問并幫助其解決疾病相關(guān)問題，建立了良好的護(hù)患關(guān)系[6]。

總的來說，延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于肺結(jié)核護(hù)理中具有顯著效果，一方面能夠促進(jìn)患者康復(fù)和轉(zhuǎn)歸，顯著提高胸部病灶好轉(zhuǎn)率和痰菌轉(zhuǎn)陰率，提高療效，另一方面也有助于提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)患者依從性和護(hù)理滿意度的提高，展現(xiàn)出較為廣闊的前景，可將其在臨床上推廣使用。