個(gè)性化護(hù)理措施在乙型肝炎肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評(píng)價(jià)

王晶晶

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

乙型肝炎肝硬化失代償期患者的臨床治療主要以抗病毒藥物為主，通過抗病毒治療可阻斷肝硬化的病程，并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，促進(jìn)患者的轉(zhuǎn)歸，但是患者的病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，一旦停藥則容易發(fā)生肝功能進(jìn)一步惡化的情況，因此患者的用藥治療依從性對(duì)于治療效果有著直接的影響[1-2]。為提高我院肝硬化患者的用藥治療依從性，我院開始對(duì)部分乙型肝炎肝硬化失代償患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，現(xiàn)將實(shí)施結(jié)果做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究共選擇我院在2016年1月至2016年12月期間收治的乙型肝炎肝硬化失代償患者90例，使用隨機(jī)雙盲法將患者分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。對(duì)照組中包括男28例，女17例，患者年齡28～75歲，平均年齡（43.9±4.9）歲。觀察組中有男性27例，女性18例，患者年齡29～74歲，平均年齡（44.0±5.0）歲。對(duì)兩組患者的性別、年齡等一般資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，顯示兩組之間無(wú)明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的入院宣教、告知用藥方法及用藥相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患者飲食注意事項(xiàng)等護(hù)理內(nèi)容。觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：①入院評(píng)估：在患者入院后與其進(jìn)行積極的溝通，溝通過程中要保持和藹的態(tài)度，詳細(xì)了解患者的病情狀態(tài)、性格特點(diǎn)、文化水平、生活環(huán)境以及工作環(huán)境等信息，根據(jù)患者的綜合情況，為其制定具體的個(gè)性化護(hù)理措施。②個(gè)性化心理疏導(dǎo)：在與患者的溝通中，了解患者的情緒狀態(tài)，引導(dǎo)患者主動(dòng)說出自己的心理顧慮，探及患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的來源，針對(duì)患者的性格特征實(shí)施心理疏導(dǎo)。若患者性格比較外向、健談，可在溝通中慢慢引導(dǎo)患者緩解心理壓力和負(fù)面情緒，對(duì)于性格內(nèi)向者，在心理疏導(dǎo)中保持主動(dòng)的引導(dǎo)地位，鼓勵(lì)患者勇于表達(dá)自己的情緒，緩解心理壓力。③個(gè)性化健康教育：評(píng)估患者對(duì)病情的了解程度，為患者詳細(xì)講解疾病的病因、病程的進(jìn)展過程、臨床治療方法以及目前治療方法的優(yōu)點(diǎn)，并講解堅(jiān)持用藥治療以及遵醫(yī)囑治療的重要性，增加患者對(duì)堅(jiān)持用藥的重視度，另外指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)日常生活中的肝功能保健方法，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理。④個(gè)性化出院管理：在出院前叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)，囑患者按時(shí)回訪，在出院前為患者建立健康管理檔案，在出院后對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，按時(shí)檢查血常規(guī)、復(fù)查肝功能，了解患者的用藥情況以及病情變化，促進(jìn)患者病情的轉(zhuǎn)歸。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者的治療依從性，并對(duì)比護(hù)理前后兩組的生活質(zhì)量變化。

1.4判斷指標(biāo)：應(yīng)用我院自制的患者治療依從性調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的治療依從性，該調(diào)查表共包括按時(shí)用藥情況、治療心態(tài)、遵醫(yī)囑行為及診療配合度四個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目各100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的治療依從性越好。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)使用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，共包括心理因素、生理因素、環(huán)境因素和社會(huì)關(guān)系四個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目各100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)的分析與處理使用SPSS19.0系統(tǒng)，以表示計(jì)量數(shù)據(jù)資料，數(shù)據(jù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05是差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的前提。

2　結(jié)　果

2.1治療依從性：護(hù)理后對(duì)照組的堅(jiān)持用藥評(píng)分（75.6±4.3）分，治療心態(tài)評(píng)分（78.6±6.0）分，遵醫(yī)行為評(píng)分（79.4±5.6）分，診療配合度評(píng)分（80.4±4.0）分，觀察組的堅(jiān)持用藥、治療心態(tài)、遵醫(yī)行為、診療配合度四個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分分別為（92.4±5.9）分、（92.0±4.5）分、（92.1.4±4.6）分、（95.0±4.0）分，兩組間比較有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=10.203、9.304、9.773、11.339），P＜0.05。

2.2生活質(zhì)量：護(hù)理前觀察組的心理因素、生理因素、環(huán)境因素及社會(huì)關(guān)系4個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分分別為（72.0±4.3）分、（68.0±4.5）分、（65.0±4.3）分、（67.0±4.1）分，對(duì)照組為（71.6±4.5）分、（69.0±5.0）分、（66.7±4.8）分、（68.5±5.8）分，護(hù)理前兩組生活質(zhì)量量表各項(xiàng)目評(píng)分無(wú)顯著差異（t=0.231、0.226、0.203、0.304），P＞0.05；護(hù)理后對(duì)照組的生理因素評(píng)分（74.4±5.0）分，生理因素評(píng)分（71.5±5.2）分、環(huán)境因素評(píng)分（67.9±4.5）分、社會(huì)關(guān)系評(píng)分（75.9±4.5）分，觀察組分別為（94.3±6.0）分、（78.5±5.0）分、（74.0±5.0）分、（82.3±4.5）分，護(hù)理后觀察組的各項(xiàng)目評(píng)分顯著高于對(duì)照組（t=13.094、6.048、6.455、7.034），P＜0.05。

3　討　論

在乙型肝炎肝硬化失代償患者的治療中，用藥治療依從性與患者的治療效果有著直接的影響，而多數(shù)患者優(yōu)于對(duì)于藥物治療的理解度不夠，治療過程中存在嚴(yán)重的負(fù)面情緒，另外受到經(jīng)濟(jì)原因等方面的影響導(dǎo)致治療過程中出現(xiàn)服藥依從性差、診療的配合度低以及不遵醫(yī)囑等行為，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[3]。個(gè)性化護(hù)理措施是一種從整體出發(fā)、有針對(duì)性的護(hù)理活動(dòng)[4]，在本次的護(hù)理方法中可看出，個(gè)性化護(hù)理措施在患者入院后首先對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，全面了解患者的綜合情況，之后再根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理措施。通過個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，改善患者的心理狀態(tài)，使患者以積極、正面的心態(tài)面對(duì)病情和治療[5]。個(gè)性化健康教育則提高患者對(duì)病情和治療方法的認(rèn)識(shí)，讓患者意識(shí)到遵醫(yī)囑、按時(shí)用藥的重要性。個(gè)性化的出院管理則對(duì)患者形成了一個(gè)有效的監(jiān)督措施，督促患者按時(shí)服藥，按時(shí)復(fù)診，直接提高患者的診療依從性[6]。在本文的結(jié)果中可看出通過實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施后觀察組的診療依從性各項(xiàng)目評(píng)分以及生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均明顯的優(yōu)于對(duì)照組，說明對(duì)于患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施可有效的提高患者的治療依從性，提高治療效果，從而改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述：將個(gè)性化護(hù)理措施應(yīng)用在乙型肝炎肝硬化失代償患者中對(duì)于提高患者的藥物使用依從性有顯著的作用。