異常妊娠大出血的臨床急救及護(hù)理方法

馬 惠

（興城市興城中醫(yī)院，遼寧 興城 125001）

孕婦懷孕期間易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如睡眠不足、食欲不振等。妊娠期間不僅身體不適，甚至部分孕婦還會出現(xiàn)較嚴(yán)重的問題，例如流產(chǎn)、早產(chǎn)、異位妊娠等；也有些孕婦會出現(xiàn)晚期陰道出血、高血壓等疾病。孕婦身體產(chǎn)生的多種異常狀況會波及胎兒的生長發(fā)育，嚴(yán)重者不僅危害自身生命也會危害胎兒的生命健康。本文中選取我院2016年12月至2017年12月期間收治的80例異常妊娠大出血患者作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)急救措施和護(hù)理辦法，報道如下。

1　資料與方法

選取我院2016年12月至2017年12月期間收治的80例異常妊娠大出血患者作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對所有患者實(shí)行影像學(xué)檢測并確診。其中80例患者中，異位妊娠患者33例，前置胎盤 15例，流產(chǎn)28例，妊娠高血壓癥3例，胎盤早剝1例。患者停經(jīng)時間均在57～199 d，平均（128.9±3.1）d。出血量在800～3000 mL；患者入院后均進(jìn)行指標(biāo)檢測?；颊呒捌浼覍僦榍液炇鹜鈺?/p>

2　結(jié)　果

此次研究的所有患者中，經(jīng)手術(shù)治療的患者有55例，保守治療的患者有8例，進(jìn)行剖宮產(chǎn)治療的患者有7例，陰道分娩2例，胎兒存活成功7例，呼吸不暢綜合征死亡1例。所有患者的住院時間均為1～3周，平均（2.2±1.2）周，經(jīng)治療后患者均康復(fù)出院。

3　急救與護(hù)理措施

3.1急救措施：進(jìn)行手術(shù)治療前對患者進(jìn)行全面檢查，依據(jù)其失血量以及身體狀況進(jìn)行外科手術(shù)治療，若患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象應(yīng)對其進(jìn)行抗休克治療；給予妊娠高癥患者左側(cè)臥體位，住院期間使其食用高蛋白、高維生素的食物，對患者采用利尿、降壓、解痙以及 鎮(zhèn)靜等方法?；颊呷焉锲冢?個月，且胎兒體質(zhì)量在2500 g內(nèi)時，其身體狀況良好則給予臥床休息，適于胎兒存活。給予患者魯米那或是利眠寧治療。當(dāng)患者出現(xiàn)宮縮現(xiàn)象時，使用舒喘靈進(jìn)行治療，每間隔5 h一次?；颊呷粲胸氀Y狀時對其使用硫酸亞鐵治療，嚴(yán)重時進(jìn)行及時輸血。為了防止患者感染則對患者 使用抗生素，如青霉素、先鋒霉素等。密切注意患者 的病情狀況，并在治療期間對患者進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查。若患者出血狀況嚴(yán)重則建議終止妊娠；患者妊娠9個月以后，胎兒較重且出血量大則給予患者剖宮產(chǎn)手術(shù)。

3.2護(hù)理措施

3.2.1心理疏導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員要及時注意孕婦的心態(tài)，在精神上 支持鼓勵患者，對患者 進(jìn)行心理疏導(dǎo)，防止其產(chǎn)生消極、抑郁的情緒。在身體狀況較差不適合保胎時，勸解患者及其家屬保持冷靜，向其普及優(yōu)生的重要性，緩解患者緊張、擔(dān)憂的心情。部分患者有過流產(chǎn)現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)對其給予更多的關(guān)懷，使其內(nèi)心放松，對未來充滿希望。在出血控制期間及時安慰患者，避免其過度緊張導(dǎo)致流血不止[1]。

3.2.2維持患者血容量：在患者住院期間應(yīng)使患者的靜脈通暢，依據(jù)醫(yī)師的規(guī)定進(jìn)行配血、輸血等措施。對患者的身體功能各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，患者要適時臥床修養(yǎng)，隨時關(guān)注胎兒健康情況，必要時對其進(jìn)行供氧措施，減少患者出血狀況。

3.2.3防控感染：患者出血量較多時極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，易造成感染紅日敗血癥。在治療期間，護(hù)理人員應(yīng)隨時注意患者的生命體征狀況，以及患者的分泌物性質(zhì)，嚴(yán)格觀察胎兒健康狀況；對胎兒進(jìn)行生命體征評估[2]，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時收集患者的血常規(guī)與尿常規(guī)。并上報給醫(yī)師，聽從醫(yī)師囑托服用抗生素。并想患者普及陰道清潔知識，避免發(fā)生感染狀況。由于患者出現(xiàn)大出血，其身體免疫功能下降；因此，在對患者治療期間，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者定期攝入蛋白質(zhì)以及維生素等 ，增強(qiáng)其身體的免疫力。治療過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作[3]，防止患者感染的發(fā)生。

3.2.4病情觀察：護(hù)理人員應(yīng)密切注意患者的身體指標(biāo)以及生命體征，注意患者的疼痛狀況以及是否休克，若出現(xiàn)異常情況及時上報醫(yī)師并進(jìn)行急救措施。定期檢測患者的血常規(guī)與尿常規(guī)。檢測患者體溫以及血壓指標(biāo)，時刻注意患者的胎兒健康，對患者進(jìn)行胎心音監(jiān)測。密切觀察患者是否有子宮出血和注射部位出血情況[4]。

3.2.5健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)及時與患者家屬進(jìn)行交流，嚴(yán)格分析此次出血；護(hù)理人員可以為患者及其家屬普及妊娠異常以及出血知識[5]，使其可以在突發(fā)事件產(chǎn)生時做好簡單的急救。當(dāng)有患者習(xí)慣性流產(chǎn)狀況時，勸告其應(yīng)經(jīng)常臥床，避免劇烈運(yùn)動，加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入。綜上所述，對妊娠異常大出血患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理以及急救等措施是極其重要的，其可以降低胎兒的病死率，保障患者與胎兒的身心健康。