中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病的療效觀察

喬可明

（松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138001）

作為臨床上一種常見腦血管疾病，缺血性腦血管病患病率較高。特別是近年來，隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變和人口老齡化的加劇，缺血性腦血管病患病率不斷提升，多數(shù)生存者伴有不同程度肢體、語言等功能障礙，且復(fù)發(fā)率高，給其生活質(zhì)量和生命安全帶來嚴重威脅[1]。當(dāng)前，臨床上多采用常規(guī)西醫(yī)的方法進行治療，但部分患者臨床療效仍不理想[2]?，F(xiàn)階段，中醫(yī)在缺血性腦血管病治療中取得了較大成就。本研究為深入探討中西醫(yī)結(jié)合的治療效果，回顧性分析了2016年1月至2017年1月本院收治的90例缺血性腦血管病患者的一般資料，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：所選研究對象為2016年1月至2017年1月本院收治的缺血性腦血管病患者，共納入病例數(shù)為90例。90例缺血性腦血管病患者及家屬均對本研究知情同意。按照1∶1比例，將90例患者隨機分為研究組與對照組，分別為45例。研究組中，男24例，女21例；年齡45～88歲，平均年齡（58.8±4.3）歲；病程7 d～5個月，平均病程（1.5±0.4）個月；疾病類型：29例基底節(jié)區(qū)埂死，8例大腦額頂枕顳葉梗死，4例大面積梗死，2例丘腦梗死，1例腦干梗死，1例腔隙性梗死。對照組中，男25例，女20例；年齡46～87歲，平均年齡（58.5±4.2）歲；病程7 d～6個月，平均病程（1.7±0.5）個月；疾病類型：27例基底節(jié)區(qū)埂死，9例大腦額頂枕顳葉梗死，5例大面積梗死，2例丘腦梗死，1例腦干梗死，1例腔隙性梗死。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。

1.2方法：給予對照組常規(guī)西醫(yī)治療，包括抗炎、抗血小板、降壓、降顱壓等。研究組在此基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)輔助治療，藥方包括：全蝎6 g，紅花、赤芍、桃仁各10 g，桑寄生、熟地、白術(shù)、丹參、當(dāng)歸各15 g，黃芪30 g。以上藥方以水煎服，1劑/天，取汁400 mL，分早晚2次服用。兩組均持續(xù)治療2周。

1.3觀察指標和評定標準：①療效評定標準：以治療后癱瘓肢體肌力評分在Ⅳ級以上，頭暈、耳鳴、頭痛、目眩等臨床癥狀全部消失，可自理生活，為痊愈；以治療后癱瘓肢體肌力評分在Ⅱ級以上，頭暈、耳鳴、頭痛、目眩等臨床癥狀明顯改善，為顯效；以治療后癱瘓肢體肌力評分在Ⅰ級以上，頭暈、耳鳴、頭痛、目眩等臨床癥狀有所改善，為有效；以未達到上述標準，為無效[3]。②觀察兩組血壓（舒張壓、收縮壓）、血脂（三酰甘油、總膽固醇）變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，用%表示。計量資料均用表示，以t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1臨床療效：研究組總有效率為95.6%（43/45）：2例患者為無效，所占比例為4.4%；7例患者為有效，所占比例為15.6%；12例患者為顯效，所占比例為26.7%；24例患者為痊愈，所占比例為53.3%。對照組總有效率為80.0%（36/45）：9例患者為無效，所占比例為20.0%；5例患者為有效，所占比例為11.1%；10例患者為顯效，所占比例為22.2%；21例患者為痊愈，所占比例為46.7%。兩組對比，結(jié)果有顯著性差異（χ2=5.08，P=0.024）。

2.2血壓、血脂變化：治療后，研究組舒張壓、收縮壓、三酰甘油、總膽固醇水平分別為（78±8）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（118±13）mm Hg、（1.9±0.6）mmol/L、（5.1±0.8）mmol/L，對照組則為（92±7）mm Hg、（132±17）mm Hg、（3.4±1.3）mmol/L、（7.4±1.1）mmol/L，結(jié)果有顯著性差異（t=8.835、4.388、7.028、11.344，P＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001）。

3　討　論

缺血性腦血管病在臨床上較為常見，中老年人為該病多發(fā)人群，且有著較高的致殘率和病死率。一般來說，缺血性腦血管病涉及類型較多，包括腦血栓形成、短暫性腦缺血發(fā)作、腦栓塞、腔隙性腦梗死等，有著較高的致殘率和病死率。西醫(yī)藥物是常用的治療方法，雖然能對病情進行控制，但仍有部分患者療效不理想。這就需要采取積極措施，尋找有效的治療方法，改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后。中醫(yī)認為，缺血性腦血管病屬于“中風(fēng)”范疇，主要病因病機為元氣虧虛，影響氣血運行，引發(fā)靜脈血瘀，堵塞腦絡(luò)。此外，氣虛血滯、正氣虛弱也是重要影響因素。認為臨床上治療缺血性腦血管病的關(guān)鍵，是養(yǎng)血補氣、祛瘀通絡(luò)。

本研究所用中醫(yī)藥方中，熟地具有瀉火、壯水、滋陰的作用；丹參可活血化瘀；當(dāng)歸可強筋補肝、潤燥鎖陽；桃仁、紅花等具有活血化瘀的作用。眾藥聯(lián)用，共奏活血化瘀之功效。此外，現(xiàn)代藥理學(xué)認為，上述諸藥連用，能促使患者腦血管擴張，且能對血液黏稠度進行控制，可促使腦梗死區(qū)域微循環(huán)狀態(tài)得到改善，有利于梗死區(qū)域周圍水腫吸收，在缺血性腦血管病治療中發(fā)揮著重要的作用[4]。此外，在缺血性腦血管病患者的具體治療過程中，還可以按照患者具體情況，實施辯證加減，比如，針對偏痰多的患者，需增加天竺黃；針對上肢偏廢的患者，增加桑枝；針對偏下肢萎軟的患者，增加牛膝、杜仲；針對偏語言不利的患者，增加遠志等，以改善臨床療效。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，在缺血性腦血管病治療過程中，于常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，輔以中藥治療，能發(fā)揮協(xié)同作用，可改善血壓、血脂控制效果[5]。

本研究中，在臨床療效方面，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的研究組總有效率為95.6%，采用常規(guī)西醫(yī)治療的對照組總有效率為80.0%（P＜0.05），與文獻結(jié)果相符。由此可知，在缺血性腦血管病治療過程中，實施中西醫(yī)結(jié)合治療，能獲得較常規(guī)西醫(yī)治療更為理想的效果。此外，在血壓和血脂水平變化上，治療后，研究組舒張壓、收縮壓、三酰甘油、總膽固醇水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。凸顯出中西醫(yī)結(jié)合在缺血性腦血管病治療中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，在缺血性腦血管病治療過程中，實施中西醫(yī)結(jié)合治療的效果理想，值得進行深入研究和推廣。