血脂代謝與腦出血轉(zhuǎn)化的相關(guān)性研究

牛艷麗

（遼河油田總醫(yī)院歡喜嶺醫(yī)院，遼寧 盤錦 124114）

在腦梗死后易出現(xiàn)的多種并發(fā)癥中，腦出血轉(zhuǎn)化屬于較為嚴重一類，其發(fā)生率約在8%，將進一步威脅到患者身心健康[1]。為有效保障腦梗死患者生命安全，必須對腦出血轉(zhuǎn)化加以重視。本次我院側(cè)重對血脂代謝與腦出血轉(zhuǎn)化間關(guān)系進行分析，旨在為臨床診治提供指導。

1　資料與方法

1.1一般資料：在本院于2016年1～12月所收治的腦出血患者中，任選25例腦出血轉(zhuǎn)化患者，為觀察組，另選25例非腦出血轉(zhuǎn)化患者，為對照組。對照組中存在有男性14例，女性11例，年齡于57～78歲，均值為（62.36±1.84）歲。觀察組則涉及到男性13例，女性12例，年齡于54～75歲，均值為（63.84±1.95）歲。綜合對上述各方面資料對比，兩組患者間無顯著差異，P＞0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2方法：待兩組患者病癥穩(wěn)定后，去空腹靜脈血約3 mL，并按照常規(guī)方式離心處理，使用全自動生化分析儀對血清中總膽固醇、三酰甘油進行測定，并按照神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）對兩組患者神經(jīng)功能損失情況進行評定。同時需對患者心房顫動發(fā)生率、溶栓時間窗以及糖尿病史進行統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計學方法：本次研究中與兩組患者有關(guān)數(shù)據(jù)都使用SPSS19.0進行處理，按照對計量數(shù)據(jù)進行表示，以t檢測，而計數(shù)數(shù)據(jù)則以%表示，行χ2檢測，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

經(jīng)過各方面檢測發(fā)現(xiàn)，觀察組中19例存在有糖尿病史，而對照組僅3例，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。觀察組神經(jīng)功能評分為（16.94±2.95）分，對照組為（10.55±1.62）分，觀察組溶栓時間窗為（326.65±42.36）min，對照組為（261.85±15.62）min，觀察組三酰甘油水平為（1.22±0.52）mmol/L，對照組為（2.68±0.53）mmol/L，總膽固醇水平觀察組為（4.05±1.09）mmol/L，對照組為（5.42±1.42）mmol/L，上述指標，觀察組與對照組均存在有顯著差異，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。且觀察組中14例出現(xiàn)心房顫動，而對照組僅為7例，觀察組發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

3　討　論

隨著我國老年人口數(shù)量的持續(xù)增加，以腦梗死為代表的心血管類疾病的發(fā)生率也在持續(xù)增加，在很大程度上影響著中老年群體健康，存在有極高的致死率與致殘率。其中腦出血轉(zhuǎn)化為該癥中較為一類，多出現(xiàn)在急性腦梗死以及因腦卒中而導致的腦損傷患者中。

血脂代謝情況與腦出血轉(zhuǎn)化間的聯(lián)系臨床尚未形成統(tǒng)一定論，但結(jié)合臨床實際可知多數(shù)腦出血患者均伴隨后膽固醇升高的情況。從馮鐸[2]研究可知，血脂代謝水平與患者腦出血情況存在有一定聯(lián)系，且大致呈現(xiàn)表現(xiàn)為負相關(guān)。血脂水平處于正常狀態(tài)，可為小血管壁的完整性提供保障。若血脂水平偏低則能會導致患者小血管壁受到不同程度損傷，進而增加腦出血發(fā)生率。早在魏彤[3]研究中已明確指出，腦出血患者血脂水平明顯低于正常人體，進一步表明血脂水平與腦出血間存在有一定聯(lián)系。

在本次研究中，通過對比可以發(fā)現(xiàn)，腦出血轉(zhuǎn)化患者與非腦出血轉(zhuǎn)化患者在血清中總膽固醇、三酰甘油存在有顯著差異，進而可以推測血脂代謝程度與該癥存在有密切關(guān)聯(lián)。且經(jīng)過神經(jīng)功能損傷評分可知，腦出血轉(zhuǎn)化患者神經(jīng)功能損傷情況相對常規(guī)腦出血患者更為嚴重。且大部分腦出血轉(zhuǎn)化患者均存在有糖尿病史。受高血糖的影響，將導致患者血小板以及抗凝纖溶出現(xiàn)異常，很容易導致血管內(nèi)皮受損甚至出現(xiàn)破裂，導致腦血管受損程度加重。同時，在高血糖水平的作用下，還將使得患者出現(xiàn)血管惡性水腫的概率增加，對患者生命安全造成影響。在實際治療過程中，臨床主要將腦出血后3 h作為溶栓的最佳治療時間，若時間窗越長則治療效果則越差，患者所承擔的風險性也將持續(xù)增加[4]。本次研究中，觀察組患者溶栓治療時間窗明顯長于對照組，進而證明溶栓時間窗與腦出血轉(zhuǎn)化間聯(lián)系。

總之，結(jié)合上述各方面對比分析可以發(fā)現(xiàn)，血脂代謝水平對腦出血轉(zhuǎn)化間存在有較為密切聯(lián)系。在實際診治過程中，需要定時對患者三酰甘油，總膽固醇水平等血脂指標進行測定，以評估患者是否存在有導致腦出血轉(zhuǎn)化的危險因素。同時，針對存在有糖尿病史，溶栓時間窗過長患者同樣需要加以重視，從各個危險因素出發(fā)，實現(xiàn)對腦出血轉(zhuǎn)化的有效控制，避免腦梗死患者承受更大風險，保障其生命安全。