二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的療效及安全性分析

李曉華 阿曼古麗·阿迪力

（新疆哈密地區(qū)婦幼保健院，新疆 哈密 839000）

妊娠期糖尿病患者是一類高危人群，在分娩過程中會(huì)出現(xiàn)各種危險(xiǎn)的因素，對(duì)孕婦和胎兒均會(huì)造成很大的影響，因此給予良好有效的藥物對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，能夠有效幫助孕婦減輕臨床癥狀，減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生。本文就妊娠期糖尿病患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療，觀察其效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2015年12月至2016年12月，在我院接受治療的妊娠期糖尿病患者24例，按隨機(jī)分類法將其分為護(hù)理組和對(duì)照組，護(hù)理組患者12例，年齡22～32歲，平均年齡（26.8±1.7）歲，孕周28～36周，平均孕周（31.5±0.5）周，孕婦出現(xiàn)了惡心、頭暈等癥狀，OGTT實(shí)驗(yàn)檢查為妊娠期糖尿??；對(duì)照組患者12例，年齡24～36歲，平均年齡（28.5±1.5）歲，孕周30～37周，平均孕周（32.5±0.5）周，孕婦出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，惡心、嘔吐較為嚴(yán)重，OGTT實(shí)驗(yàn)顯示為妊娠期糖尿病。通過對(duì)兩組患者年齡、孕周、臨床癥狀等方面比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者的資料差異不明顯P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：首先，對(duì)所有患者進(jìn)行血糖的測量，觀察組患者服用二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：北京京豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)：H11021518）進(jìn)行治療，0.5克/次，每天3次，對(duì)照組患者給予諾和靈30R（生產(chǎn)廠家：諾和諾德制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20050012）皮下注射，10～30 U/次，早晚餐前半小時(shí)各1次，并隨時(shí)觀察患者的血糖變化情況，根據(jù)患者的血糖情況調(diào)整藥物的劑量[1]。兩組患者均持續(xù)治療12周，在治療結(jié)束后分別測定兩組患者的空腹血糖和餐后2 h的血糖，并對(duì)兩組患者的肝腎功能和妊娠結(jié)果進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者血糖的變化情況和妊娠結(jié)局進(jìn)行比較。血糖的正常值：空腹血糖一般為3.9～6.1 mmol/L，當(dāng)患者的空腹血糖≥6.7 mmol/L經(jīng)2次診斷后可確定為糖尿??；餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L為正常，孕婦空腹血糖≤5.1 mmol/L為正常，餐后2 h血糖≤8.5 mmol/L為正常[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全文數(shù)據(jù)采用軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，其中以“%”表示妊娠結(jié)局，為計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，以“±”表示空腹血糖和餐后2 h的血糖變化情況，為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)算后若兩組數(shù)據(jù)存在明顯的差異，則采用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的血糖變化情況：對(duì)兩組患者的血糖變化情況進(jìn)行比較，結(jié)果觀察組患者的空腹血糖為（6.2±2.3）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.7±1.2）mmol/L，對(duì)照組患者的空腹血糖為（8.4±3.6）mmol/L，餐后2 h血糖為（14.6±1.5）mmol/L，兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖比較存在較為明顯的差異P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比兩組患者的妊娠結(jié)局，其中觀察組患者剖宮產(chǎn)有5例 (41.67%)，巨大兒有3例（25%），胎膜早破1例（8.33%），對(duì)照組患者剖宮產(chǎn)7例（58.33%），巨大兒4例（33.33%），胎膜早破1例（8.33%），兩組妊娠結(jié)局差異不明顯P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

妊娠期糖尿病是指在懷孕前未出現(xiàn)糖尿病，而在懷孕后才出現(xiàn)的血糖升高的現(xiàn)象，妊娠期糖尿病是孕婦專有的疾病[3]。當(dāng)患者出現(xiàn)妊娠期糖尿病時(shí)，患者會(huì)有明顯的饑餓感、口渴、皮膚瘙癢、疲乏、尿頻、頭暈等癥狀，而在懷孕后患者出現(xiàn)頭暈、疲乏等癥狀對(duì)胎兒的發(fā)育有著較大的影響。妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致胎兒先天畸形，致使新生兒出現(xiàn)血糖過低、呼吸窘迫綜合征、死胎、羊水過多、早產(chǎn)、孕婦泌尿道感染、頭痛等，對(duì)胎兒和孕婦均具有較嚴(yán)重的威脅。而對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)不可以亂用藥物，否則也會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形或出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況，因此選擇合適的藥物進(jìn)行治療可以幫助孕婦減少危險(xiǎn)的發(fā)生。二甲雙胍是一種臨床常見的糖尿病治療藥物，對(duì)治療無效的2型糖尿病具有較好的治療效果，尤其是肥胖的2型糖尿病[4]。二甲雙胍與胰島素合用，能夠有效減少胰島素的用量，有效防止患者發(fā)生低血糖?？膳c磺酰脲類降血糖藥合用，具協(xié)同作用。二甲雙胍也存在著較多的不良反應(yīng)，如：惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、乏力、消化不良等，因此在服藥的過程中應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，不可隨意增減藥量，并再出現(xiàn)任何不適癥狀時(shí)立即通知醫(yī)師。

綜上所述，二甲雙胍對(duì)妊娠期糖尿病具有較好的治療效果，對(duì)妊娠的結(jié)局影響也不大，安全性較好，可以在臨床上推廣。

[1] 岑振考,楊華麗,陳方耿.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的療效及安全性[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(4)：814-815.

[2] 龔偉,王宏吉.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的療效及安全性[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(16)：90-91.

[3] 顧曉靜.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病的療效及安全性評(píng)估[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(1)：155-156.

[4] 徐小玲.二甲雙胍治療妊娠期糖尿病療效和安全性評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(26)：10-11.