早期康復性護理干預在新生兒缺血缺氧性腦病中的應(yīng)用

李秀明

新生兒缺氧缺血性腦病主要是患兒在圍生期因為窒息而導致腦部缺氧缺血從而出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn), 該疾病嚴重威脅著新生兒的生命, 并且對新生兒腦部發(fā)育也有嚴重的危害,是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一, 目前對該疾病的治療主要是通過藥物治療和控制顱壓增高等方式幫助患兒緩解癥狀, 為了使患兒未來更好的生長發(fā)育, 本文將研究早期康復性護理干預在新生兒缺血缺氧性腦病中的應(yīng)用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年3月來本院診治的80例新生兒缺血缺氧性腦病患兒作為研究對象, 通過隨機分組的方式分為對照組與實驗組, 每組40例。對照組男20例, 女 20例;胎齡37～39周, 平均胎齡 (38.2±0.3)周。實驗組男例18, 女例22；胎齡37～39周, 平均胎齡(38.2±0.3)周。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：①征得患兒家屬的同意并且簽訂了同意書。②患兒家屬溝通能力完好且意識清醒。排除標準：患兒患有心臟病等致命性疾病。

1.2 方法 對照組患兒采取常規(guī)護理, 實驗組患兒在對照組基礎(chǔ)上配合早期康復性護理干預, 具體如下。①視覺刺激。護理人員首先將顏色鮮艷的物品放在患兒眼前, 多次引起患兒的注意力, 并且通過慢慢移動顏色鮮艷的物體促進患兒的兩眼隨著鮮艷的物體移動而移動, 或者通過讓患兒注視著你的臉從而引起患兒的注意力, 并且慢慢移動臉位置, 使患兒的視線跟隨著你的臉移動而逐漸移動［1］。②聽覺刺激。給患兒播放各種各樣的輕音樂, 讓患兒感受音樂的聲音從而進行聽覺刺激［2］。③觸覺刺激。護理人員幫助患兒定期進行按摩并且撫摸患兒的肢體, 讓患兒改變姿勢。④游泳治療法。護理人員在保證患兒安全的前提下將氣圈套在新生兒的脖子上, 然后將患兒泡在溫暖的水池里, 保證水池為38℃恒溫,與此同時播放輕音樂, 讓患兒在音樂中進行游泳, 并且配合音樂的節(jié)奏, 對患兒進行相應(yīng)的按摩［3］。⑤高壓氧護理。根據(jù)每例患兒不同的病情癥狀, 對患兒采取專用的高壓氧艙治療, 1次/d, 40 min/次左右, 10次為1個療程, 在此期間, 護理人員要仔細觀察嬰兒的生命體征, 嚴格記錄患兒的常規(guī)指標, 若患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)時, 護理人員應(yīng)當及時聯(lián)系患兒的主治醫(yī)生病情, 做出及時的健康指導, 從而避免患兒出現(xiàn)過度吸氧的不良反應(yīng)［4］。⑥指導患兒家屬與患兒進行親子活動,首先讓患兒家屬輕輕搖晃床, 對患兒進行刺激, 然后用面部去撫觸新生兒, 在患兒家屬進行母乳哺乳的過程中要用溫柔的語言和微笑的面部表情與新生兒進行情感交流。⑦出院指導?；純撼鲈汉? 護理人員應(yīng)當定期對患兒進行家訪監(jiān)督,并且指導患兒家屬對患兒進行感官刺激和動作訓練, 幫助患兒刺激腦部發(fā)育, 使患兒的動作和語言能夠更加協(xié)調(diào)［5］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患兒持續(xù)觀察4周,記錄兩組患兒的護理效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率?；純旱淖o理效果分為顯效(患兒的臨床癥狀完全消失)、有效(患兒的臨床癥狀逐步消失)、無效(患兒的臨床癥狀無改變或者加重)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)主要包括嗜睡、反應(yīng)遲鈍、肌張力降低等, 并發(fā)癥主要包括癲癇、耳聾、視力障礙等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理效果對比 實驗組患者顯效30例(75.0%),有效6例(15.0%), 無效4例(10.0%), 總有效率為90.0%；對照組患者顯效20例(50.0%), 有效9例(22.5%), 無效11例(27.5%), 總有效率為72.5%。實驗組患兒護理總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.02, P＜0.05)。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比 實驗組患兒出現(xiàn)嗜睡1例(2.5%), 反應(yīng)遲鈍1例(2.5%), 肌張力降低1例(2.5%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；對照組患兒出現(xiàn)嗜睡4例(10.0%), 反應(yīng)遲鈍3例(7.5%), 肌張力降低4例(10.0%), 不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%。實驗組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.54, P＜0.05)。

2.3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比 實驗組患兒出現(xiàn)癲癇1例(2.5%), 耳聾2例(5.0%), 視力障礙2例(5.0%), 并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%；對照組患兒出現(xiàn)癲癇5例(12.5%), 耳聾5例(12.5%),視力障礙4例(10.0%), 并發(fā)癥發(fā)生率為35.0%。實驗組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.59,P＜0.05)。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病通常發(fā)病于早產(chǎn)兒, 早產(chǎn)兒的發(fā)生率明顯高于足月兒, 早期的康復性護理干預可以很好的降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率［6-8］。本文研究了早期康復性護理干預在新生兒缺血缺氧性腦病中的應(yīng)用效果。本研究結(jié)果顯示,實驗組患兒護理總有效率90.0%明顯高于對照組的72.5%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.02, P＜0.05)。實驗組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率7.5%明顯低于對照組的27.5%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.54, P＜0.05)。實驗組患兒并發(fā)癥發(fā)生率12.5%明顯低于對照組的35.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.59, P＜0.05)。通過對于患兒的視覺刺激可以很好的幫助患兒集中注意力,鍛煉患兒的注意力, 并且鍛煉患兒的視覺能力, 對患兒的聽覺刺激可以幫助患兒的聽覺更加靈敏, 鍛煉患兒的聽覺能力。對患兒的觸覺刺激可以幫助患兒降低四肢不協(xié)調(diào)的幾率以及不良反應(yīng)發(fā)生率, 使患兒的肢體能力更加協(xié)調(diào), 通過游泳治療法可以幫助患兒鍛煉四肢協(xié)調(diào)能力［9］。對患兒的高壓氧護理, 可以根據(jù)患兒的不同病情采取不同的護理方式, 降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率, 護理人員指導患兒的家屬與患兒進行親子活動可以很大程度上拉近患兒的家屬與患兒之間的距離, 使患兒可以更好的感受和接受外來的刺激, 并且促進患兒做出相應(yīng)的刺激反應(yīng), 使患兒可以更好的恢復身體健康。

綜上所述, 對新生兒采用早期康復性護理干預可以更好的幫助患兒治療缺血缺氧性腦病, 值得被推廣。