加速康復外科護理在胃癌患者接受胃大部切除圍手術期的臨床效果評價

王秀玲

胃癌是威脅人類健康的常見消化道惡性腫瘤疾病之一,我國是胃癌的高發(fā)國家。胃大部切除是治療胃癌的常見治療手段, 但患者還會伴發(fā)一些問題, 例如護理滿意度和生活質(zhì)量較低、并發(fā)癥較高等。較高的并發(fā)癥及較低的護理滿意度會延長患者住院時間、增加治療費用和致殘率［1］。護理干預在患者康復過程中有重要作用。加速康復外科護理是指以循證醫(yī)學為核心, 在圍手術期應用一系列的優(yōu)化護理方案,用以緩解胃癌患者的心理負性情緒及生理應激, 促進術后康復［2］。本文探討加速康復外科護理在胃癌患者接受胃大部切除圍手術期的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院腫瘤科收治的100例接受胃大部切除術治療的胃癌患者為研究對象,隨機分為試驗組和對照組, 每組50例。試驗組男30例, 女20例；平均年齡(57.6±12.4)歲；平均病程(1.5±0.8)年。對照組男29例, 女21例；平均年齡(58.2±10.3)歲；平均病程(1.8±0.7)年。該研究符合倫理規(guī)范的相關規(guī)定。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理。試驗組患者給予加速康復外科護理, 具體措施如下。①術前護理。護理人員通過與患者的溝通對其不良情緒進行疏解, 向患者介紹以往手術的成功案例, 使其保持積極樂觀的心態(tài), 樹立患者治療疾病的信心；對患者及家屬進行健康知識教育, 講解手術治療方案的具體實施以及術前術后的注意事項, 詳細解答患者及家屬提出的各種問題, 提高其對于疾病的認知度；患者術前6 h禁食, 術前2 h服用10%葡萄糖溶液500 ml, 無需進行腸道準備, 無需備皮, 可不留置鼻胃管和導尿管［3］。②術中護理。護理人員應嚴密監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸等各項生命體征, 做好患者的保溫措施, 沖洗腹腔需用溫水, 輸注的靜脈液體需要提前加熱, 術中護理人員配合醫(yī)生完成手術工作, 出現(xiàn)問題立即協(xié)助處理［4］。③術后護理?；颊咝g后出現(xiàn)疼痛, 護理人員應適當給予藥物鎮(zhèn)痛, 緩解其不適；保持病房溫、濕度適宜以及環(huán)境的整潔；護理人員可對患者進行腹部康復按摩, 同時指導患者進行適當?shù)目祻瓦\動, 視其恢復情況調(diào)整運動量, 鍛煉患者四肢功能。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的并發(fā)癥(消化道癥狀、消化道出血、切口感染、肺部并發(fā)癥及泌尿系感染等)發(fā)生情況、護理滿意度及生活質(zhì)量評分。護理滿意度量表包括20個條目, 4個維度(質(zhì)量及安全、服務可及性、健康教育、人文關懷), 評分越高表示護理滿意度越高。生活質(zhì)量評價采用健康狀況調(diào)查量表(SF-36), 包括36個條目, 8個維度,總分100分, 評分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組發(fā)生消化道癥狀、消化道出血、切口感染、肺部并發(fā)癥、泌尿系感染例數(shù)分別為3、1、1、1、0例, 并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%；對照組分別為6、2、3、3、3例, 并發(fā)癥發(fā)生率為34.0%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度評分比較 試驗組質(zhì)量及安全、服務可及性、健康教育、人文關懷評分分別為(18.03±6.32)、(16.87±5.22)、(16.88±3.25)、(17.03±3.23)分 , 對照組分別為(12.99±4.24)、(12.32±3.76)、(12.03±1.66)、(13.22±3.45)分 ,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 試驗組生活質(zhì)量總評分為(80.5±6.4)分, 對照組為(72.9±7.2)分, 比較差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

近幾年, 隨著飲食方式的改變和人口老齡化, 胃癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。胃癌不僅對患者的身體造成嚴重影響,也給其帶來沉重的心理負擔, 臨床采用胃切除術加以治療外,切實有效的護理措施也是十分必要的。加速康復外科護理作為一種全新的護理模式, 不同于傳統(tǒng)護理方式, 通過術前、術中、術后護理等干預提升患者的手術效果, 改善其預后［5-7］。加速康復外科護理不提倡留置鼻胃管和導尿管, 認為其對機體刺激較大, 易發(fā)生各種感染, 同時鼓勵患者在身體條件允許的情況下多進行適當運動以加速康復［8-10］。本研究中, 對照組患者實施常規(guī)護理, 試驗組患者實施加速康復外科護理,結果顯示, 試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組, 護理滿意度及生活質(zhì)量評分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 說明實施加速康復外科護理起到較明顯的作用。

綜上所述, 加速康復外科護理可以減少接受胃大部切除圍手術期的胃癌患者并發(fā)癥發(fā)生率, 提高護理滿意度和生活質(zhì)量, 值得在臨床上推廣應用。