四化延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的影響

徐琳琳

（丹東市第一醫(yī)院心內(nèi)二科，遼寧 丹東 118000）

研究顯示，老年慢性心力衰竭的6個(gè)月再入院率較高，不但會(huì)影響患者的身心健康，還會(huì)加重患者及其家庭的負(fù)擔(dān)。而患者的再入院原因主要是由于患者出院后運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥缺乏有效的監(jiān)測，從而導(dǎo)致疾病的進(jìn)展[1]。延續(xù)護(hù)理是指對(duì)出院后實(shí)施的護(hù)理干預(yù)。本研究旨在探討四化延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者的影響，以期為老年慢性心力衰竭的護(hù)理提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將四化延續(xù)護(hù)理干預(yù)實(shí)施前（2015年1月至2015年12月）本院收治的68例老年慢性心力衰竭患者作為對(duì)照組，四化延續(xù)護(hù)理干預(yù)實(shí)施后（2016年1月至2016年12月）本院收治的68例老年慢性心力衰竭患者作為觀察組。觀察組中男性患者36例，女性患者32例；年齡61～80歲，平均（74.42±5.54）歲。對(duì)照組中中男性患者35例，女性患者33例；年齡61～80歲，平均（74.54±5.62）歲。觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的性別、年齡等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對(duì)象的基線資料均衡可比、

1.2 方法：本院由2016年1月開始對(duì)老年慢性心力衰竭患者施以四化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，即延續(xù)護(hù)理行為精細(xì)化、方式多元化、服務(wù)同質(zhì)化、人員團(tuán)隊(duì)化[2]。①行為精細(xì)化：主要根據(jù)患者的具體情況，為患者制定個(gè)性化的延續(xù)護(hù)理方案，為患者選擇合適的宣教方式，并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行量化、具體化。例如在對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，可為患者提供明確的、詳細(xì)的食材名單，同時(shí)附上烹飪說明書，并對(duì)飲水量、鈉鹽攝入量進(jìn)行數(shù)字量化，同時(shí)教會(huì)患者正確的爭取方法。②方式多元化：在進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)時(shí)，主要以微信群視頻或電話指導(dǎo)的方式進(jìn)行，如有必要可對(duì)患者進(jìn)行家訪。如果護(hù)理效果仍不是特別理想，可邀請(qǐng)專家舉辦專題講座或以社區(qū)義診形式為患者提供護(hù)理服務(wù)。③服務(wù)同質(zhì)化：為患者制定統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)每個(gè)護(hù)理人員進(jìn)行明確分工，對(duì)每次護(hù)理的時(shí)間、護(hù)理的方式、護(hù)理的頻次、護(hù)理的內(nèi)容均作出詳細(xì)的要求，同時(shí)制定延續(xù)護(hù)理干預(yù)的總流程、應(yīng)急流程、銜接流程等。④人員團(tuán)隊(duì)化：四化延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)主要是由科室主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)理人員、患者主要照顧者組成，由科室主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長制定延續(xù)護(hù)理實(shí)施的細(xì)則及內(nèi)容，由責(zé)任護(hù)理人員負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)行，家庭主要照顧者主要在責(zé)任護(hù)理人員的指導(dǎo)下完成對(duì)患者的護(hù)理計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組研究對(duì)象的6個(gè)月再入院率及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，主要對(duì)延續(xù)護(hù)理的行為精細(xì)化、方式多元化、服務(wù)同質(zhì)化、人員團(tuán)隊(duì)化“四化”內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分值＞90分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的6個(gè)月再入院率為14.71%（10/68），對(duì)照組的6個(gè)月再入院率為33.82%（23/68），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的6個(gè)月再入院率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的護(hù)理滿意度度為95.59%（65/68），對(duì)照組的護(hù)理滿意度度為76.47%（52/68），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的護(hù)理滿意度度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性心力衰竭對(duì)護(hù)理方式、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理人員的要求比較高，因此常規(guī)的延續(xù)性護(hù)理并不能滿足患者的需要。本研究中對(duì)患者施以四化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，即延續(xù)護(hù)理行為精細(xì)化、方式多元化、服務(wù)同質(zhì)化、人員團(tuán)隊(duì)化，實(shí)施四化延續(xù)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的6個(gè)月再入院率明顯低于實(shí)施四化延續(xù)護(hù)理前，且護(hù)理滿意度度明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果表明，四化延續(xù)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的預(yù)后。分析原因可能是由于四化延續(xù)護(hù)理干預(yù)中，嚴(yán)格規(guī)定護(hù)理的具體流程，讓護(hù)理參與者根據(jù)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，減少了護(hù)理的盲目性，有效提高了護(hù)理的效果。同時(shí)，根據(jù)患者的具體情況，調(diào)整護(hù)理干預(yù)的方式，使每一項(xiàng)護(hù)理操作更符合患者的病情。同時(shí)成立延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，使護(hù)理干預(yù)更具科學(xué)性，進(jìn)一步提高了護(hù)理的效果[3]。綜上所述，在老年慢性心力衰竭患者中施以四化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者的6個(gè)月再入院率，提高患者的護(hù)理滿意度。