氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床觀察

都本娥

（遼寧省莊河市第二人民醫(yī)院，遼寧 莊河 116413）

在臨床上腦梗死是一種神經(jīng)內(nèi)科的較為常見的疾病，這種病情主要是患者的腦部動脈系統(tǒng)中存在有動脈粥樣硬化情況，患者存在血栓形成，這使患者的動脈血管出現(xiàn)阻塞和狹窄，導致患者的動脈供血區(qū)域和腦組織區(qū)域存在出血性壞死[1]。臨床這種疾病的主要表現(xiàn)是患者存在言語不清和偏癱癥狀，這種病情一般多發(fā)在55歲以上的老年群體，而且男性患者發(fā)病率普遍要比女性更高?；颊叩牟∏檩^為嚴重，很多患者存在有較高的病死率，對于患者的身心健康和生活質(zhì)量都會產(chǎn)生不同程度的影響。為促進患者的治療，維護患者的生活質(zhì)量，提高患者的治療效果，本研究對于腦梗死進行有效的防治干預主要分析采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀進行治療的價值，現(xiàn)將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究調(diào)查時間為2017年3月至2018年3月，所有選擇的研究對象為我院所收治的腦梗死患者，為方便調(diào)查研究，選擇其中的180例患者進行分組對照，采用隨機方法將所有患者分為觀察組與對照組，平均每組患者均為90例。對照組患者中，男女比例為48∶42，患者的最大年齡為86歲，最小年齡為63歲，平均年齡為（71.8±8.9）歲；本研究觀察組患者中，男女比例為47∶43，患者的最大年齡為87歲，最小年齡為62歲，平均年齡為（72.5±8.8）歲。經(jīng)統(tǒng)計本研究兩組患者的年齡均超過60周歲，所有患者經(jīng)過臨床診斷，確診為腦梗死，診斷符合腦梗死診斷標準。本研究部分患者合并其他疾病存在合并高血壓病癥的患者63例，合并冠心病的患者35例，合并糖尿病的患者32例，此外還有動脈粥樣硬化形成患者40例。經(jīng)統(tǒng)計學軟件對于所有患者的臨床資料進行統(tǒng)計學檢驗和比較，觀察組與對照組之間沒有明顯的差異，可以進行比較調(diào)查。

1.2 方法：治療的過程中所有患者均進行常規(guī)的治療，患者入院之后應對患者進行脫水治療，為患者進行降低顱壓和降低血壓的治療，采用綜合措施為患者進行干預治療。需要為患者適當?shù)慕o予胰島素來維持患者的血糖情況，在患者身體狀況穩(wěn)定之后，為患者給藥阿司匹林口服治療，為患者進行抗血小板治療。在此治療的基礎之上，為本研究的觀察組患者選擇采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀進行治療。氯吡格雷由賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字J20130083，規(guī)格：75 mg×7 s；氟伐他汀由北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20090179，規(guī)格：80 mg×7 s。為患者氯吡格雷選擇采用口服給藥，每日為患者進行一次給藥，每次給藥75 mg，如果患者年齡偏大，可根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)量和病情情況，為患者調(diào)整給藥的劑量，患者在餐后服藥。氟伐他汀為口服給藥，患者每日給藥1次，藥物劑量為20 mg，可以根據(jù)患者的實際情況，調(diào)整患者的給藥劑量，但是藥物最高劑量不能超過40 mg，本研究患者睡前吞服。兩組患者均選擇1周作為1個療程，每個療程間隔2 d進行下1個療程的治療，連續(xù)治療2個療程后，對患者治療效果進行評價。

1.3 效果評價：如果患者治療結(jié)束以后，患者的概率能夠恢復到4級以上，患者存在生活自理能力，而且不存在病灶性質(zhì)的神經(jīng)功能性障礙，表示患者臨床治療顯效；如果患者治療以后意識基本恢復，肌力水平可以達到2級，基本可以生活自理，臨床癥狀得以改善，僅僅存在有輕度的局灶性神經(jīng)功能障礙，則表示患者臨床治療有效；如果患者治療以后不能達到上述指標，表示患者治療無效[2]。評價所有患者治療干預結(jié)束以后的C-反應蛋白（CRP）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C/LDL-C）等指標等相關情況，并作出比較。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究經(jīng)統(tǒng)計學軟件檢驗所有數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學軟件版本為IBM SPSS26.0，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗采用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者臨床治療的總有效率情況：觀察組患者治療總有效例數(shù)為87例，治療總有效率為96.67%，對照組治療總有效率為78例，治療總有效率為86.67%，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義；對于兩組患者治療結(jié)束以后的相關指標進行評價和比較，觀察組患者治療以后的C-反應蛋白（CRP）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C/LDL-C）等指標分別為（1.07±0.86）mg/L、（3.86±0.97）mmol/L、（1.42±0.77）mmol/L、（2.11±0.47）mmol/L、（1.71±0.63）mmol/L；對照組患者治療以后分別為（4.53±2.01）mg/L、（5.77±1.22）mmol/L、（1.85±1.93）mmol/L、（1.74±0.29）mmol/L、（3.56±1.03）mmol/L，觀察組的相關指標的改善，明顯比對照組更優(yōu)，兩組患者之間存在差異性，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

腦梗死在臨床上會對患者的身心健康產(chǎn)生一定的威脅，這種病癥一般多發(fā)的群體為中老年群體，為患者的正常生活帶來不利的影響。腦梗死發(fā)病是因為患者腦動脈出現(xiàn)粥樣硬化，導致患者存在血栓或血管狹窄，使患者的腦組織出現(xiàn)有缺氧缺血狀態(tài)，患者的腦組織會在這種情況之下出現(xiàn)壞死，臨床上這是導致患者出現(xiàn)腦血管疾病的一個較為嚴重的神經(jīng)性功能障礙[3]。

本研究在臨床常規(guī)治療基礎之上分析，為患者采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀對于腦梗死治療的效果，分析本研究的研究結(jié)果能夠得出，觀察組患者的治療總有效率比對照組更高，而且觀察組患者在治療結(jié)束以后患者的C-反應蛋白（CRP）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高、低密度脂蛋白膽固醇（HDL-C/LDL-C）等各項指標都明顯比對照組更優(yōu)，所以充分的證明了對于患者在治療過程中，選擇氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療的價值。通過分析調(diào)查可以得出，氯吡格雷在臨床治療過程中屬于一種血小板聚集抑制劑，治療患者的過程當中可以選擇性的抑制二磷酸腺苷和血小板受體結(jié)合的ADP介導的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復合物的活化，這樣就能夠抑制血小板聚集作用出現(xiàn)。氯吡格雷經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化，能夠抑制血小板的聚集，它能夠阻斷激動劑，通過釋放釋放ADP引起的血小板聚集，對于血小板ADP受體的作用是不可逆的，所以受到氯吡格雷影響的血小板的整個生命周期都會受到影響，血小板的正常功能的恢復速率就會和血小板的更新保持一致。而他汀類藥物對于患者周圍動脈壓都具有較好的調(diào)節(jié)作用，它能夠治療患者的高三酰甘油血癥和高膽固醇血癥等，對于患者的動脈粥樣硬化進行改善。氟伐他汀在對患者進行治療的過程中，它能夠降低患者的血脂情況，這種藥物當中含有HMG-CoA還原酶抑制劑，所以可以促進患者還原酶的抑制，降低了患者血漿膽固醇和脂蛋白的水平，在聯(lián)合使用的過程中能夠縮短患者治療的周期，使患者發(fā)揮出巨大的治療作用。再加之藥物治療存在有特殊性，所以在用藥過程中不會使患者出現(xiàn)嚴重的不良反應。

綜上所述，臨床對于腦梗死患者在進行治療的時候，為患者采用氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀進行治療可在一定程度上提升患者治療的總有效率，而且這種治療能夠幫助患者改善患者的相關指標，值得推廣應用。