糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的觀察與護(hù)理研究

徐榮春

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

糖尿病性白內(nèi)障多發(fā)于血糖未很好控制的青少年糖尿病患者中，主要和晶狀體的代謝有關(guān)，具有發(fā)病高、病情變化快的特點(diǎn)，多為雙眼發(fā)病，如果不及時(shí)治療甚至?xí)霈F(xiàn)眼部失明的情況[1]。臨床以雙眼混濁、屈光變化為特征，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。臨床對(duì)該病的治療以糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)為主，雖能取得很好的效果，但是很多患者在疏忽容易出現(xiàn)角膜損傷，阻礙患者康復(fù)[2]。為此，本次研究對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)角膜水腫的護(hù)理方法進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院接受糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后出現(xiàn)角膜水腫的71例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組36例，男女比例為21∶15，年齡43～76歲，平均年齡（60.1±4.5）歲；對(duì)照組35例，男女比例為19∶16，年齡45～77歲，平均年齡（61.5±4.3）歲，對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即密切觀察患者生命體征變化，及時(shí)的調(diào)整患者的體位，叮囑患者減少眼部的運(yùn)動(dòng)，按時(shí)對(duì)患者的眼部進(jìn)行用藥。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，方法為：①健康宣教：在患者治療的全程為患者進(jìn)行健康宣教，宣教內(nèi)容包括致病的危險(xiǎn)因素，臨床癥狀和疾病的預(yù)防方法等，并在宣教的過程中對(duì)患者的疑慮和問題進(jìn)行解答，以此提高患者的認(rèn)知水平，減少疾病的復(fù)發(fā)概率，在為患者講解知識(shí)的時(shí)候要建立起和患者家屬的聯(lián)系，并為家屬講解日常護(hù)理的要點(diǎn)等，獲取患者家屬的信任，取得其配合度，便于后續(xù)護(hù)理的開展；②心理護(hù)理：在患者患病的過程中，由于雙眼混濁，很多患者對(duì)疾病沒有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心雙目失明，進(jìn)而出現(xiàn)憂慮和恐懼的心理，在加之對(duì)治療沒有足夠的信心，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒影響治療的效果。為此，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)和患者之間的溝通交流，了解患者的心理變化，并利用自身所學(xué)知識(shí)對(duì)患者的心理焦慮進(jìn)行疏導(dǎo)，降低其心理壓力，增加患者對(duì)抗疾病的信心；③眼部護(hù)理：護(hù)理人員要隨時(shí)保持患者眼部的清潔，定時(shí)對(duì)患者的眼部進(jìn)行用藥，指導(dǎo)患者積極地配合治療。在手術(shù)完成之后，護(hù)理人員需要保證敷料的干燥，叮囑患者戴好眼罩，以防眼部受到損傷，并觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，包括惡心嘔吐等。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的護(hù)理滿意程度并利用生活質(zhì)量評(píng)分表（QOL）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分值為0～60分，分值越高表示生活質(zhì)量越好，護(hù)理滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組護(hù)理后滿意20例（55.56%），一般滿意14例（38.89%），不滿意2例（7.69%），護(hù)理滿意率為94.44%；對(duì)照組護(hù)理后滿意17例（48.57%），一般滿意12例（34.29%），不滿意6例（17.14%），護(hù)理滿意率為85.71%，，觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（χ2=4.106，P=0.043）（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理后QOL評(píng)分對(duì)比：觀察組護(hù)理后QOL評(píng)分為（54.3±2.7）分，對(duì)照組護(hù)理后QOL評(píng)分為（34.5±2.2）分，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量改善程度優(yōu)于對(duì)照組（t=33.820，P=0.000）（P＜0.05）。

3 討 論

白內(nèi)障是由晶狀體代謝發(fā)生絮亂，導(dǎo)致晶狀體擔(dān)保之變性而發(fā)生混濁，多發(fā)于40歲以上并且隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增加。糖尿病性白內(nèi)障是白內(nèi)障的一種類型，主要是由血糖升高引發(fā)，和老年性白內(nèi)障癥狀相似，唯一不同的是糖尿病性白內(nèi)障發(fā)病率較高、發(fā)生較早和病情進(jìn)展，臨床以視線模糊、怕光等為特征，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作質(zhì)量[3]。

超聲乳化術(shù)是治療白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、療效顯著和手術(shù)時(shí)間短的特點(diǎn)，雖然可以有效的治療白內(nèi)障，但很多患者容易出現(xiàn)角膜水腫等并發(fā)癥狀，阻礙患者身體康復(fù)。本次研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以改善患者的生活質(zhì)量，增加患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。其中，在患者治療的全過程對(duì)患者實(shí)施健康宣教，包括疾病的基本知識(shí)和治療的相關(guān)注意事項(xiàng)等，以此提高患者的認(rèn)知水平，同時(shí)建立和患者家屬的聯(lián)系，指導(dǎo)患者家屬日常護(hù)理的要點(diǎn)，取得患者家屬的配合度和信任度，以保證后續(xù)護(hù)理的開展；在患者治療的過程中加強(qiáng)和患者之間的溝通，了解患者的心理變化和需求，并進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以此降低患者的心理壓力，增加患者對(duì)抗疾病的信心；根據(jù)患者的情況對(duì)患者實(shí)施眼部護(hù)理，可以減少眼部受到感染的概率，同時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，以便于做好對(duì)癥處理，保證患者身體健康。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的護(hù)理中可以改善患者的癥狀，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，保證患者的滿意度。