綜合護(hù)理在重癥呼吸衰竭患者治療期間的應(yīng)用評(píng)價(jià)

戴 巖

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

重癥呼吸衰竭患者通常表現(xiàn)為呼吸困難等臨床癥狀，臨床在搶救這類患者的時(shí)候不能僅僅依賴于醫(yī)療手段，還應(yīng)該給予患者正確的護(hù)理[1]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定最佳護(hù)理方案，幫助他們進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練。為了探討綜合護(hù)理對(duì)重癥呼吸衰竭患者治療期間的影響而展開研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年2月至2016年2月我院收治60例重癥呼吸衰竭患者并隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組：男性患者17例，女性患者13例；年齡20～77歲，平均年齡（38.4±15.4）歲；發(fā)病時(shí)間1～7.5 h，平均發(fā)病時(shí)間（2.3±1.7）h。對(duì)照組：男性患者19例，女性患者11例；年齡22～79歲，平均年齡（39.1±13.8）歲；發(fā)病時(shí)間1～6.7 h，平均發(fā)病時(shí)間（2.7±1.2）h。觀察發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料沒有明顯差別，即不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：將符合以下條件的患者納入研究，①患者均符合重癥呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者不存在交流障礙或精神病史；③患者年齡在20歲以上80歲以下；④進(jìn)行研究前均取得患者的同意。

1.3 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)呼吸衰竭護(hù)理模式，即護(hù)理人員為患者提供干凈舒適的環(huán)境。實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理模式，具體步驟如下：①心理護(hù)理：患者由于呼吸存在障礙容易出現(xiàn)焦躁不安、恐懼的負(fù)面情緒，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)，首先相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該耐心做自我介紹并告知患者醫(yī)院的具體情況，積極地與患者進(jìn)行交流，以此了解患者內(nèi)心真正的想法，同時(shí)認(rèn)真解答患者提出的問題來消除患者的恐慌；其次醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)地向患者講解治療的過程，使患者在治療過程中能主動(dòng)配合醫(yī)師的操作；最后向患者介紹治療成功的案列來增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。②基礎(chǔ)護(hù)理：安排專業(yè)的護(hù)理人員做好患者的口腔清潔，并且用生理鹽水擦拭患者的口腔從而防止發(fā)生口腔潰瘍；其次醫(yī)護(hù)人員要密切監(jiān)測(cè)患者的情況，注意觀察患者是否缺氧而出現(xiàn)呼吸紊亂等情況，一旦發(fā)現(xiàn)要立刻與主治醫(yī)師聯(lián)系；另外為了防止靜脈血栓的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)為患者變換體位，促進(jìn)血液的流通。③呼吸道護(hù)理：密切關(guān)注患者咳出的痰液，若痰液較為黏稠時(shí)護(hù)理人員要引導(dǎo)患者有效的咳嗽，同時(shí)輕輕拍打患者的后背，加快痰液的排出；若患者出現(xiàn)呼吸困難或痰鳴音等癥狀，醫(yī)護(hù)人員便要借助纖維支氣管鏡吸出痰液，從而保證患者的呼吸道通暢[3]。④用氧護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行用氧治療時(shí)，要密切觀測(cè)患者的呼吸頻率和心率等，若患者呼吸淺而快，表明患者體內(nèi)二氧化碳潴留。⑤呼吸機(jī)護(hù)理：詳細(xì)檢查呼吸機(jī)的管道連接是否正常，避免管道扭曲或脫落等不良情況的出現(xiàn)，保證患者能夠正常呼吸。⑥健康護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的具體情況為患者安排適宜的鍛煉，但要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，從而增加患者的肺活量，加快恢復(fù)速度。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：按照以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者的治療效果，若患者呼吸恢復(fù)正常，肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常，則為顯效[4]；若患者呼吸困難等臨床癥狀顯著減輕，相關(guān)生命體征得到改善，基本恢復(fù)正常，則為有效；若患者的呼吸困難，且各項(xiàng)生命指標(biāo)不穩(wěn)定，則治療無效。

1.5 檢測(cè)方法：運(yùn)用SPSS17.0軟件分析試驗(yàn)中所得到的數(shù)據(jù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)中記錄的數(shù)據(jù)采用均數(shù)加減方差（±s）的方式進(jìn)行表示并用t檢驗(yàn)，只有當(dāng)P＜0.05時(shí)才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較：根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療總效率為93.3%；對(duì)照組為66.7%，實(shí)驗(yàn)組的總治療效率明顯高于對(duì)照組，運(yùn)用SPSS17.0軟件分析得P＜0.05，即存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者的臨床指標(biāo)比較：實(shí)驗(yàn)組患者呼吸恢復(fù)正常的時(shí)間為（4.24±1.20）d，總共住院（9.09±1.04）d；對(duì)照組患者呼吸恢復(fù)正常的時(shí)間為（7.33±2.21）d，總共住院（14.07±3.20）d，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者正常呼吸時(shí)間和出院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，即兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來由于環(huán)境質(zhì)量的日益惡化以及氣候的變化，人們出現(xiàn)呼吸障礙的概率逐漸升高，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭等癥狀，嚴(yán)重?fù)p害了患者的生理健康。

研究證實(shí)呼吸衰竭會(huì)在一定程度上損害患者心臟和肺的功能，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，甚至威脅到患者的生命[5]，臨床治療該病的主要手段是改善患者的氣體潴留情況，保證患者的呼吸道保持通暢。因此對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理能顯著提高治療效果，綜合護(hù)理是指由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者保持樂觀心態(tài)；其次護(hù)理人員要對(duì)患者做好呼吸道的護(hù)理，保證患者呼吸道內(nèi)無殘余痰液，使呼吸保持通暢[6]；最后醫(yī)護(hù)人員要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，避免危險(xiǎn)情況的發(fā)生。本次研究選取了60例重癥呼吸衰竭患者并給予兩種護(hù)理方案，結(jié)果顯示綜合護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能明顯縮短患者呼吸恢復(fù)正常的時(shí)間，減輕患者的痛苦。

綜上所述，給予重癥呼吸衰竭患者綜合護(hù)理能明顯提高治療效果，改善肺功能，值得推廣。