急性心肌梗死后室性心律失常運用胺碘酮治療的臨床分析

馮春萍

（遼寧省沈陽二○一醫(yī)院，遼寧 沈陽 110043）

急性心肌梗死是由冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧造成的心肌梗死，易引發(fā)心律失常、心力衰竭或休克等并發(fā)癥[1]，具有發(fā)病急、并發(fā)癥多的特點，臨床過程十分兇險，對患者生命健康造成嚴重威脅。心肌梗死急性期患者最常見得并發(fā)癥為心律失常，而造成患者死亡的最主要因素就是室性心律失常。胺碘酮經(jīng)FDA認證后用于治療室性心律失常[2]，療效顯著。本文為探究胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床療效及應(yīng)用價值，于2016年10月至2017年10月選取在我院就診的80例急性心肌梗死后室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο髤⑴c臨床研究，取得滿意結(jié)果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：于2016年10月至2017年10月選取在我院就診的80例急性心肌梗死后室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο髤⑴c臨床研究，根據(jù)抽簽結(jié)果將患者均分為兩組，實驗組與對照組，各40例，實驗組中男性患者22例，女性患者18例，平均年齡為60.79歲（Max77歲，Min45歲），發(fā)生梗阻部位：23例在前壁，12例在前側(cè)壁，5例在前壁下壁，心功能分級：18例Ⅱ級，18例Ⅲ級，4例Ⅳ級；對照組中男性患者21例，女性患者19例，平均年齡為61.24歲（Max76歲，Min46歲），發(fā)生梗阻部位：23例在前壁，13例在前側(cè)壁，4例在前壁下壁，心功能分級：18例II級，19例Ⅲ級，3例Ⅳ級。兩組患者在年齡、性別、梗阻部位及心功能分級等方面均無顯著差別（P＞0.05），具有對比性。所有患者均知曉研究意圖及資料用途。

1.2 治療方法：對照組患者接受利多卡因治療，初次劑量為1 mg，隨后每10 min給予50 mg指導(dǎo)室性心律失常轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律，繼續(xù)給予50～200 mg進行維持治療，接著依據(jù)患者實際病情進行藥量調(diào)整[3]，范圍控制在50～100 mg，單小時內(nèi)使用率不得高過100 mg；實驗組患者接受胺碘酮治療，初次劑量為150 mg，起效后維持給藥75～150 mg 24 h，隨后根據(jù)并請調(diào)整藥量，同時給予鹽酸胺碘酮片口服治療[4]，單次服用劑量為0.2 g，每天1次，持續(xù)用藥5～7 d后調(diào)整用量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比對：經(jīng)治療后，實驗組患者中顯效18例，有效20例，無效2例，有效率為95.0%（38/40）；對照組患者中顯效9例，有效25例，無效6例，有效率為85.0%（85/40），實驗組患者的臨床有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床指標比對：經(jīng)治療后，實驗組患者的室性心律失常發(fā)作次數(shù)由治療前（1264±103）轉(zhuǎn)變?yōu)椋?10±126），QRS波時間由治療前（0.136±0.024）轉(zhuǎn)變?yōu)椋?.071±0.064）；對照組患者的室性心律失常發(fā)作次數(shù)由治療前（1275±124）轉(zhuǎn)變?yōu)椋?17±134），QRS波時間由治療前（0.135±0.072）轉(zhuǎn)變?yōu)椋?94±0.007）。實驗組患者的室性心律失常發(fā)作次數(shù)、QRS波時間均得到顯著改善，與對照組患者相比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比對：比對不良反應(yīng)發(fā)生率，實驗組患者發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶增高4例，低血壓4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%（8/40）；對照組患者發(fā)生淺靜脈炎5例，心力衰竭加重3例，轉(zhuǎn)氨酶增高3例，低血壓1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%（12/40）。實驗組患者顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是由冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧造成的心肌梗死，易引發(fā)心律失常、心力衰竭或休克等并發(fā)癥，具有發(fā)病急[5]、并發(fā)癥多的特點，臨床過程十分兇險，對患者生命健康造成嚴重威脅。根據(jù)本次研究結(jié)果總結(jié)可知，胺碘酮用于治療急性心肌梗死后室性心律失?？娠@著降低室性心律失常發(fā)作次數(shù)，臨床療效顯著，不良反應(yīng)率低，可擴大在臨床中的應(yīng)用范圍。