淚囊炎超聲圖像分析對術(shù)前臨床的指導(dǎo)意義

白蘭蘭 文 青

（沈陽愛爾眼視光醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

慢性淚囊炎是較常見的眼部疾病，在中老年女性中較為常見。在臨床上來說，慢性淚囊炎是非常普遍的一種眼科疾病，很多都是因為鼻淚管狹窄或阻塞造成眼淚不能及時從眼中排出而溢出眼瞼之外，如果出現(xiàn)細菌感染就會造成淚囊炎。臨床發(fā)病時，慢性淚囊炎患者往往會出現(xiàn)與淚道外傷、沙眼、鼻息肉等相似的癥狀。而這些癥狀的出現(xiàn)，均會對患者的身體健康造成尤為嚴重的影響。若沒有對其實施及時有效的診斷和治療，甚至也會對患者造成更加嚴重的威脅，因此對患者實施及時有效的治療非常重要。本研究中，即研究眼B型超聲圖像分析對于慢性淚囊的術(shù)前臨床指導(dǎo)意義，尤其是分析了是否實施超聲圖像分析對手術(shù)效果的影響情況，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選取我院2016年1月至2017年6月這一年半時間里，臨床診斷為慢性淚囊炎收入院患者135例（137只眼），年齡在6個月～85歲，平均年齡為51歲，其中男性60例，女性75例，患者入院后均經(jīng)過B超常規(guī)檢查及眼眶CT確診。

1.2 方法：檢查使用法國光太SN：1589型號A/B型超聲一體機，B型超聲探頭頻率為10 MHz，眼窩處涂上略厚的耦合劑，采用直接探查法檢查，橫向掃查內(nèi)眥部測量淚囊左右最大經(jīng)線，沿淚囊長軸方向掃查顯示淚囊縱切面，測量淚囊前后最大經(jīng)線，檢查由同一位檢查經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行。

2 結(jié) 果

132例（134只眼）患者淚囊上端前后經(jīng)線較左右經(jīng)線均不同程度擴張，淚囊上端前后經(jīng)線擴張率97.78%（97.81%）。囊內(nèi)呈均勻致密弱點狀回聲，淚囊壁邊界顯示清晰，其前后徑線較左右經(jīng)線增寬明顯與其解剖特征有一定的影響因素。3例（3只眼）患者除淚囊擴張，淚囊擴張率為2.22%（2.19%）。囊壁前可見膜狀中等回聲，膜狀回聲疑似囊樣病變，后行淚囊鼻腔吻合術(shù)，術(shù)后中證實為囊膜樣組織包裹膿液，為淚囊囊樣變，在臨床應(yīng)用大型超聲檢查也有相應(yīng)的報道[1]。

3 討 論

慢性淚囊炎在眼部疾病中算是很普遍的，醫(yī)治的核心就在于解決鼻淚管的阻塞問題，現(xiàn)在應(yīng)用比較多的手術(shù)就是鼻腔內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合手術(shù)，這種手術(shù)大范圍的應(yīng)用在慢性淚囊炎患者和淚囊黏液囊腫患者身上[2]。慢性淚囊炎的診斷及鑒別診斷，除了臨床特殊表現(xiàn)外，還需借助B超、X線、CT、MRI的幫助來確診，而綜合醫(yī)院臨床常用大型超聲的淺表探頭來檢查，對于?？漆t(yī)院都是眼科專用的超聲一體機，由于解剖的局限，眼部B型超聲關(guān)于慢性淚囊炎的超聲表現(xiàn)及特征分析少之又少，本文能為初學者提供了一定的參考依據(jù)。

在眼科治療中應(yīng)用比較多的設(shè)備是專為人眼設(shè)計的A/B超一體機，利用扇形或者線性掃描，把組織內(nèi)的界面回響，轉(zhuǎn)換成大小不等，亮度各異的光點，這些光點組成了二維的聲學切面圖[3]。眼部A/B型超聲一體機可以對眼球活體進行測量，并觀察眼部玻璃體、視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜的病變部位及情況，對眼內(nèi)有無異物及占位性病變提供一些臨床參考信息；正常淚囊總長約為12 mm，左右經(jīng)線為2～3 mm，前后徑為4～7 mm[4]。其B型超聲聲束聚焦帶在24～25 mm，探查深度為40/60 mm，其探查深度及寬度可以對淚道系統(tǒng)進行全面的檢查。

淚囊檢查，以往臨床采用淚道造影方法來了解淚道、淚囊及鼻淚管在解剖及形態(tài)上是否存在發(fā)育異常及占位性病變，若淚道出現(xiàn)急性炎癥的時期，進行淚道造影是決不允許的，在檢查時對比劑發(fā)生泄露的話也可能對檢查效果不利，而且檢查必須要通過X線光拍攝，這也給患者的身體帶來損害[5]。因此臨床并不廣泛應(yīng)用，而B超雖然不能完全取代淚道造影，但是B超在診治淚道疾病中有著一定的價值，國內(nèi)許多期刊也報道過很多通過水囊觀察淚囊的形態(tài)，在不同的淚道疾病有著不同的超聲特征，本文對慢性淚囊炎的回顧性分析，本研究中，我院從2016年1月至2017年6月這一年半時間里，臨床診斷為慢性淚囊炎收入院患者135例（137只眼），入院常規(guī)眼部B型超聲檢查及眶CT排除淚囊周圍其他病變，制定不同的手術(shù)方案。同時需要對兩組患者在治療后的臨床療效及其臨床癥狀進行收集和分析。通過本研究顯示，132例（134只眼）患者淚囊上端前后經(jīng)線較左右經(jīng)線均不同程度擴張，同時囊內(nèi)呈均勻致密弱點狀回聲，淚囊壁邊界顯示清晰，其前后徑線較左右經(jīng)線增寬明顯與其解剖特征有一定的影響因素。另外通過本研究顯示，3例（3只眼）患者除淚囊擴張）。囊壁前可見膜狀中等回聲，膜狀回聲疑似囊樣病變，后行淚囊鼻腔吻合術(shù)，術(shù)后中證實為囊膜樣組織包裹膿液，為淚囊囊樣變，而在以往的研究中也能夠證明這一點。由此可見，眼部B超對淚囊的超聲圖像觀察還是有著明顯的優(yōu)勢，對于疾病早期的篩查為臨床提供了有力的證據(jù)。