骨折患者放射診斷誤診影響因素的臨床分析

李冬梅

（沈陽市新民市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110300）

在日常生活中，由于突發(fā)意外或者工作損傷導致的骨折情況較多，臨床上均使用X線光或者CT實施檢測診斷，其是治療診斷過程中判斷患者受傷部位情況的首要手段，醫(yī)師和患者必須清楚地掌握受傷部位的性質(zhì)、嚴重程度和位置，接著選用適合的治療護理手段。而在此過程中許多患者會在放射檢測時發(fā)生漏診和誤診的現(xiàn)象，對最終的診斷與治療造成影響[1]。本次研究選取我院120例骨折患者在放射檢查這一過程出現(xiàn)引起誤診情況的原因來進行總結(jié)分析，探討有效的改善方法，進而提高治療診斷的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2015年1月至2016年1月在本院接受治療的外傷致骨折患者中選取120例，男性患者95例，女性患者有25例，全體患者年齡在22～60歲，平均年齡為（39.47±6.71）歲。其中多發(fā)性肋骨骨折患者有20例，單發(fā)性肋骨骨折15例，骨盆骨折29例，脊柱骨折23例，四肢骨折15例，椎骨骨折16例，頭顱骨骨折2例，患者在骨折以后就診來復查的時長最長1年，最短2個月。

1.2 方法：對120例患者進行X線檢測，對患者骨折的原因、性質(zhì)和位置進行診斷，同時對誤診漏診情況進行記錄，并分析其原因[2]。

2 結(jié) 果

通過X射線檢查，在120例骨折患者當中，有6例患者存在漏診現(xiàn)象，漏診率為5.00%，其中四肢骨折漏診3例，占2.50%；肋骨漏診1例，占0.83%；脊柱骨折漏診2例，占1.67%。共計有12例患者發(fā)生誤診，誤診率為10.00%，其中上肢骨折患者誤診4例，占3.33%；下肢骨折誤診4例，占3.33%；骨盆骨折誤診2例，占1.67；脊柱骨折誤診2例，占1.67。診斷正確無誤的患者有102例，確診率為85.00%。經(jīng)統(tǒng)計，發(fā)生漏診、誤診最多的位置是足、手部位，接著就是是脊柱、胸部和骨盆。

3 討 論

漏診、誤診是一種錯誤的診斷結(jié)果，在臨床上是需要極力避免的。具體來說，診斷的結(jié)果是為了明確患者疾病的本質(zhì)，然后選擇具有針對性的治療手段，讓疾病往積極的地方發(fā)展，改善患者的病情[3]。實驗研究顯示，在骨傷科中，誤診情況大多在骨折患者的放射檢測中出現(xiàn)，對患者的后期康復和治療有很消極的影響。所以，對骨折患者放射檢測誤診理由進行總結(jié)有利于預防發(fā)生診斷失誤導致的治療效果不良，及時的獲取患者真實的病況資料，有極為重要的臨床意義和價值。當醫(yī)院發(fā)生安全事故時，對其原因進行深究，這大多是因為醫(yī)師專業(yè)知識缺乏或者患者配合不好等因素[4]。當出現(xiàn)誤診情況時，其診斷報告結(jié)果會直接影響臨床結(jié)果，給患者以后的治療引起難以避免經(jīng)濟負擔，同時也過度浪費了珍貴的醫(yī)療資源。

骨折是骨頭的結(jié)構(gòu)或骨頭出現(xiàn)完全或部分的斷裂，是突發(fā)傷害的一類外在表現(xiàn)，患者一般存在一個或多個部位骨折的狀況，如果不能及時的實施診斷治療，則會耽誤病情，增加了患者的病癥痛苦，所以對骨折患者來進行正確有效的診治是特別重要的。依據(jù)這次的實驗結(jié)果顯示，我們對骨折患者在放射檢測時出現(xiàn)漏診和誤診的5個原因來總結(jié)：①骨折線顯示不清楚；②主治大夫?qū)τ诠ぷ魅狈ω熑涡?，在治療過程中，對患者的情況不能深入了解，沒有認真仔細的進行檢查，無法清楚地描述骨折部位，導致臨床診斷結(jié)果不明確。③檢查設施有故障或落后，對診斷結(jié)果會有一定誤差。④放射技師技能較差，對投影的擺放和定位沒有正確的認識，掌握不好正確的曝光時長。⑤放射技師能力差，同時對某些獨特的正常變異、骨折線不清晰的輕微骨折及與骨骼有關(guān)的小孩骨折缺少認知，會造成診斷上的差異[5]。

現(xiàn)在臨床上的明確骨折的首選手段是X線放射，在對骨骼系統(tǒng)疾病的判斷上其診斷手段具有經(jīng)濟、簡便、易操作的優(yōu)點。一般醫(yī)院均會有X射線設備，目前已經(jīng)作為一項普通的檢測手段在臨床上有這廣泛的使用。為了能夠有效的改善骨折患者在放射診治中的診治正確率，分析了3點相對應的方法：①臨床大夫應當提高責任心，在診治過程中大夫的專業(yè)知識和對患者的責任心尤為關(guān)鍵，大夫應當詳細了解患者的病史，要認真檢查，觀察患者骨折的一些獨特表現(xiàn)，同時醫(yī)院還要定期組織交流培訓學習，培養(yǎng)技術(shù)精湛的放射技師，另一方面醫(yī)院也要完善放射科的獎懲制度，促使放射技師努力提升專業(yè)技能，避免放射診斷的漏診誤診。完成申請單時應當清楚地寫字，其目的是為了放射大夫有更好的參照，需要給出臨床的第一步判斷。放射技師應當提高自己的專業(yè)水平，加強自己的拍片基本功。②認真進行臨床觀察，正常組織結(jié)構(gòu)和解剖結(jié)構(gòu)變異易被誤診為脫位和骨折，軟組織骨骼、血管壓跡和重疊影這些普通的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)會被誤診為改變病理性，需要尤其小心的判斷，避免漏診誤診來引起不良結(jié)果的出現(xiàn)。③對病情較為嚴重的患者，像精神狀態(tài)不佳、醉酒、昏迷等現(xiàn)象，會等患者的心態(tài)趨于穩(wěn)定后再進行診斷，傷口比較厲害的患者需要加以鎮(zhèn)靜止痛劑，其目的是為了提高診斷的正確率[6]。

綜上所述，臨床上在針對骨折患者開展放射診斷時，容易導致誤診的影響因素較多，因此醫(yī)院應該及時的更新設備，加強診斷醫(yī)師的專業(yè)技能以及責任心，開展良好的護理干預提升患者的治療依從性，最大限度的降低誤診漏診的概率，最終實現(xiàn)醫(yī)療服務質(zhì)量的提升。