護理實驗教學(xué)滯后于臨床實踐的思考與探索

郭艷華+柯紅

【摘要】實驗教學(xué)是護理學(xué)專業(yè)中至關(guān)重要的一環(huán)。本文針對目前護理學(xué)專業(yè)實驗教學(xué)滯后于臨床的情況進行分析，探討滯后的原因及解決方法，推動實驗教學(xué)與臨床實踐同步化，培養(yǎng)適應(yīng)臨床工作需求的護理人才。

【關(guān)鍵詞】護理學(xué) 實驗教學(xué) 臨床實踐

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）52-0142-02

護理專業(yè)是一門實踐性和應(yīng)用型很強的學(xué)科，培養(yǎng)能夠勝任臨床工作，適應(yīng)社會需求的臨床護理人才是本學(xué)科的主要宗旨。近年來隨著患者自我保護意識的不斷增強，護生在實習(xí)階段動手操作的機會越來越少，不熟練的技術(shù)會增加患者的不信任感，這就要求護生在學(xué)校期間通過護理實驗課程熟練掌握各項臨床操作[1]。但是有調(diào)查顯示，目前護理實驗教學(xué)存在著與臨床實踐滯后的問題，影響實驗教學(xué)的效果和人才培養(yǎng)的質(zhì)量[2]。本文將從滯后的表現(xiàn)，滯后的原因，以及解決辦法三方面論述對護理實驗教學(xué)的思考，促進護理實驗教學(xué)的改進。

一、護理實驗教學(xué)與臨床實踐滯后的表現(xiàn)

1.實驗設(shè)置與臨床需求不一致

以《內(nèi)科護理學(xué)》“三腔二囊管”的操作為例，本操作主要用于食管胃底靜脈曲張大出血病人的止血。但是由于本操作給病人帶來的極大的不舒適，隨著止血技術(shù)的進步，在臨床工作中，目前主要以藥物止血為主，本操作基本不再使用。但是在實驗教學(xué)中，本操作仍是要求學(xué)生必須掌握的。有調(diào)查顯示，目前在護理實驗教學(xué)涵蓋的80項操作中，有7項在臨床實踐中基本不再使用，25項由非護理人員完成，而由護士單獨操作的只有38項[3]。有的臨床操作如PICC、更換造口袋，在醫(yī)院應(yīng)用廣泛，但是由于實驗材料花費高，并沒有在實驗教學(xué)中涉及。

2.操作方法不同

以皮試為例，多個版本的教材和教學(xué)視頻均采用酒精消毒，而在臨床工作中，由于某些病人存在對酒精過敏的情況，使用酒精消毒也會影響皮試結(jié)果的觀察，故現(xiàn)在一般采用生理鹽水消毒。

3. 用物準備不同

為了控制和減少感染，目前多數(shù)臨床科室采用了一次性用品。如《婦產(chǎn)科護理學(xué)》中擴陰器，在臨床上是塑料材質(zhì)一次性用物，但在多數(shù)院校中仍然是金屬質(zhì)地的非一次性用物。在《基礎(chǔ)護理學(xué)》無菌操作中，包布、手套、治療碗也均是多次循環(huán)使用，如若沒有向?qū)W生解釋，反復(fù)使用很可能淡化學(xué)生的無菌意識，導(dǎo)致學(xué)生進入臨床實習(xí)后，不能適應(yīng)。

二、護理實驗教學(xué)滯后的原因分析

1.醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步

隨著循證護理的發(fā)展，很多操作指南不斷更新，如CPR指南每年幾乎都在變化。但是教師和學(xué)生使用的教材一般3～5年更新一次，無法與臨床實踐接軌。

2.師資隊伍方面

在我國多數(shù)護理院校中，護理專業(yè)教師以專職老師為主，這些教師多數(shù)是一畢業(yè)就進入高校的護理碩士、博士，臨床經(jīng)驗缺乏，在護理實驗教學(xué)中，一般以教材教學(xué)視頻為指導(dǎo)，沒有深入考察實際的臨床實踐現(xiàn)狀。臨床護士由于學(xué)歷偏低，主要負責(zé)臨床實習(xí)帶教。由于未建立有效的橋梁，專職教師和臨床護士之間缺乏必要的溝通，造成護理教學(xué)資源難以流通。

3.人才培養(yǎng)方案弊端

目前多數(shù)院校護理學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案均采用在校集中學(xué)習(xí)3～4年，最后集中在臨床實習(xí)8～9個月。在校學(xué)習(xí)期間，學(xué)生的學(xué)習(xí)主要以教材為指南，老師的教學(xué)示教為主，基本沒有到臨床實踐的機會，導(dǎo)致學(xué)生對臨床新技術(shù)和操作方法不了解。

4.對護理實驗教學(xué)重視程度不夠

很多教師存在認知誤區(qū)，認為護理實驗教學(xué)并不重要，護生在校期間應(yīng)該以學(xué)習(xí)理論為主，護理技能可以在臨床學(xué)習(xí)獲得。這些導(dǎo)致了護理教師在護理實驗教學(xué)中怠慢敷衍的態(tài)度[4]。

5.實驗教學(xué)方法落后

傳統(tǒng)的護理教學(xué)方法主要是實驗人員準備器材，實驗教師通過放映視頻或者親身示教，學(xué)生分組練習(xí)。這些導(dǎo)致學(xué)生對老師有較強的依賴性，不能發(fā)揮主觀能動性。臨床情景是千變?nèi)f化的，傳統(tǒng)實驗教學(xué)培養(yǎng)出的學(xué)生往往思維僵化，缺乏隨機應(yīng)變能力，不能和患者進行有效溝通[2]。

三、解決方法

1.進行實驗教學(xué)模式改革

采用同步式實踐教學(xué)模式。同步式實驗教學(xué)模式，即將理論和實踐教學(xué)結(jié)合起來，學(xué)生在結(jié)束某一系統(tǒng)的疾病護理后，隨即進入相關(guān)科室見習(xí)或?qū)嵙?xí)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中更早接觸臨床。有護理院校將此模式應(yīng)用于護理教學(xué)，相比于傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式，這種教學(xué)模式可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生掌握臨床常用的護理技能，避免了護理實驗教學(xué)滯后于臨床的情況[1-6]。

其次，在課堂實驗教學(xué)中，要綜合運用多種教學(xué)方法，如：案例教學(xué)方法、模擬教學(xué)方法、微格教學(xué)方法，創(chuàng)造臨床氛圍，充分調(diào)動學(xué)生積極性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和隨機應(yīng)變的能力[5-7]。

2.加強專職教師培訓(xùn)

護理教學(xué)必須與臨床實踐緊密結(jié)合，護理專職教師應(yīng)定期到臨床實踐學(xué)習(xí)，參與臨床的護理技能操作培訓(xùn)和考核，隨時掌握臨床實踐操作的動態(tài)變化。同時在護生的臨床實習(xí)中，護理教師也應(yīng)同時參與，以便深入了解護生在臨床實習(xí)的操作現(xiàn)狀和存在的問題，并在今后的教學(xué)中總結(jié)經(jīng)驗，改變提升教學(xué)方法。

3.增加兼職教師的比例

在護理實驗教學(xué)中，增加臨床兼職教師的比例，臨床教師和專職教師聯(lián)合進行實驗教學(xué)。這樣可以隨時掌握并跟進臨床實踐動態(tài)變化，有效避免與臨床實踐脫節(jié)，同時有助于對專職教師隊伍的臨床實踐培養(yǎng)。有效提高護理教學(xué)質(zhì)量。

4.改善實驗教學(xué)條件

在教材方面，要根據(jù)臨床實踐動態(tài)進行更新，隨時增加臨床正在更新的護理技術(shù)和方法。同時在實驗室儀器和實驗耗材購置方面，既要參考臨床現(xiàn)階段使用的儀器，又要考慮經(jīng)濟實際，合理購置實用、多用的實驗用品。

5.增加學(xué)術(shù)交流活動

首先，護理臨床教師與專職教師之間要經(jīng)常定期開展經(jīng)驗交流沙龍，既能在教學(xué)配合上增加默契度，又可進行行業(yè)間的優(yōu)勢互補。其次，積極篩選參加有意義的國內(nèi)或國際學(xué)術(shù)交流活動，并在教師中做匯報反饋，以便及時掌握護理學(xué)科的前沿動態(tài)。

6.要求學(xué)生掌握護理操作的目的和原則

在護理實驗操作中，注重學(xué)生靈活應(yīng)變能力，不死記硬背，以操作的主要原則如：無菌觀念、三查七對、人文關(guān)懷方面去考核學(xué)生[2]。

參考文獻：

[1]張金鳳.基礎(chǔ)護理學(xué)同步實踐教學(xué)模式的效果評價[D].吉林大學(xué)，2015.

[2]鄧婷婷，張珊.基礎(chǔ)護理實驗教學(xué)滯后于臨床實踐的探討[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)，2010，33（10）：3532.

[3]吳志卿.基礎(chǔ)護理技術(shù)操作教學(xué)滯后于臨床問題的探討[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2009，12（6）：57-58.

[4]姜小鷹，高驥.高等護理教育與臨床實踐銜接的影響因素與對策[J].中國護理管理，2009，9（1）：12-15.

[5]劉一琪.微格教學(xué)法在基礎(chǔ)護理綜合性實訓(xùn)課程中實踐研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)， 2014.

[6]羅先武.理論-實驗-臨床學(xué)習(xí)同步式教學(xué)模式在基礎(chǔ)護理技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志.2014，34（20）：4384-4386.

[7]王艷，尚少梅.情景模擬教學(xué)法在護理教育中的研究與實踐進展[J].中華護理教育，2013，10（7）：304-307.

基金信息： 湖北文理學(xué)院校級教學(xué)研究項目（JY2016069）

作者簡介：郭艷華，1976年4月生，女，漢族，籍貫：山東陽谷，助理實驗師，護理學(xué)本科，單位：湖北文理學(xué)院；

通訊作者：柯紅，1990年生，女，漢族，籍貫：湖北十堰，助教，護理碩士學(xué)位，2015年畢業(yè)于武漢大學(xué)HOPE護理學(xué)院，研究方向：護理教育。單位：湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院。endprint